儿童弥漫性化脓腹膜炎术前准备的差异性处理方法

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。弥漫性化脓腹膜炎是腹部外科病理中最严重的并发症,并伴有严重的代谢紊乱。消除这些紊乱是术前准备的任务。

目的。本研究的目的是比较传统的术前准备和新的治疗方案,新治疗方案会考虑腹膜炎的阶段、 内毒素血症的程度、患儿的年龄和琥珀酸盐的用量。

材料与方法。对2006年至2022年在V.D. Seredavin Samara Regional Hospital儿童外科接受治疗的1-14岁(平均年龄7.9±3.9岁) 不同病因的弥漫性化脓腹膜炎患者的治疗结果进行了分析。 患者被分为两组。主要治疗组包括237名患者,他们按照建议的方案(取决于年龄、腹膜炎阶段和内毒素血症程度)进行了至少4-6小时的术前准备。使用抗氧剂琥珀酸葡甲胺钠(Reamberin®)进行体外排毒。对照组包括102名儿童,他们按照公认的方法和国家儿科手术指南接受了常规治疗,治疗时间为2-3小时。综合检查包括研究血流动力学参数、电解质、血细胞比容、血小板和血气等指标的变化。

结果。术前准备后,主要组的血流动力学指标比对照组在统计学上有更为明显的改善,接近正常值。血液学参数的动态变化表明,主治疗组各年龄段患者的血液稀释更为明显,这证明血液流变学性质有明显改善。各组的电解质和血气指标均未达到健康儿童的指标,但主要组的指数更接近正常值。主要治疗组中有21名患儿(8.8±1.4;P<0.001)出现了不同程度的并发症,而对照组中有47名患儿(46.0±4.6%)确诊出现了并发症。根据统计,主治疗组80的患儿术后在重症监护室的住院时间明显缩短。

结论。1.与传统治疗方法相比,基于差异化治疗方法并使用Reamberin®的术前准备方案具有更高的疗效。2. 术前准备的组成、范围和持续时间取决于患者的平衡状态和年龄。

作者简介

Vladislav A. Zavyalkin

Samara State Medical University

Email: v.a.zavyalkin@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9555-8979
SPIN 代码: 8691-8689

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Samara

Margarita A. Barskaya

Samara State Medical University

Email: m.a.barskaya@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7069-7267
SPIN 代码: 6604-3686

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Samara

Sergey N. Yukhimets

St. Joseph University in Tanzania

编辑信件的主要联系方式.
Email: ast_dean_sm@sjchs.sjuit.ac.tz
ORCID iD: 0000-0002-2493-7872
SPIN 代码: 7981-4639

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

坦桑尼亚联合共和国, Dar es Salaam

参考

  1. Mishra SP, Tiwary SK, Mishra M, Gupta SK. An introduction of tertiary peritonitis. J Emerg Trauma Shock. 2014;7(2):121–123. doi: 10.4103/0974-2700.130883
  2. Camara SN, Haba M, Balde OT, et al. Acute generalized peritonitis of appendicular origin: Epidemiological, clinical and therapeutic aspects at the Sino-Guinean Friendship Hospital. GSC Advanced Research and Reviews. 2021;7(2):087–092. doi: 10.30574/gscarr.2021.7.2.0109
  3. Avakimyan VA, Karipidi GK, Avakimyan SV, et al. programmed relaparotomy in the treatment of general purulent peritonitis. Kuban scientific medical bulletin. 2017;24(6):12–16. EDN: ZWHEZL doi: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-12-16
  4. Muller V, Koplin G, Pratschke J, Raue W. The treatment of acute secondary peritonitis: A retrospective analysis of the use of continuous negative pressure therapy. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2018;113(4):299–304. doi: 10.1007/s00063-017-0309-6
  5. Kumar D, Garg I, Sarwar AH, et al. Causes of acute peritonitis and its complication. Cureus. 2021;13(5):1530. doi: 10.7759/cureus.15301
  6. Strionova VS, Nalyotov AV, Shcherbinin AV, Rogovoy AN. Features of the appendicular peritonitis in children. Universiti clinic. 2021;(3):93–97. EDN: WJNFMI doi: 10.26435/uc.v0i3(40).668с
  7. Abakumov MM, Bagnenko SF, Beloborodov VB, et al. Abdominal surgical infection: Russian national recommendations. Moscow: Medical Information Agency, 2018. 168 p. (In Russ.)
  8. Grigoriev EG, Krivtsov GA, Plotkin LL, et al. Acute peritonitis. Clinical recommendations. Moscow, 2017. 91 p. (In Russ.)
  9. Abichev NM, Jilkaidarov AD, Gladinetc MM. Errors, hazards, and complications in the treatment of patients with generalized purulent peritonitis. Science and healthcare. 2013;(3):43–45. EDN: WADBPN
  10. Sataev VU, Mironov PI, Mamleev IA, Gumerov AA. Role of planned interventions assisted surgery in the outcome of abdominal sepsis in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2013;3(1):22–27. EDN: PZVTQN
  11. Coral LEB, Gomez Ceron LN, Delgado Bravo AI. Peritonitis treated by laparoscopy as an effective treatment. Rev Gastroenterol Peru. 2018;38(3):261–264
  12. Spichak AI, Naumov PV, Volosnikov DK. Experience of using the drug “Reamberin” in paediatric oncological practice. Pediatric bulletin of the South Ural. 2014;(1-2):74–78. EDN: TOTSAJ
  13. Aleksandrovich YuS, Pshenisnov KV. Infusion Antihypoxants in children with critical conditions. General Reanimatology. 2014;10(3):61–76. EDN: SUFUVP doi: 10.15360/1813-9779-2014-3-59-74
  14. Romantsova MG, Kovalenko AL. Reamberine in clinical practice. Practical guide for doctors. Saint Petersburg, 2011. 198 p. (In Russ.)
  15. Zavyalkin VA, Barskaya MA, Varlamov AV, et al. Influence of the antihypoxantic therapy on children with generalized peritonitis. Pirogov Russian journal of surgery. 2016;(12):88–92. EDN: XVOVQT doi: 10.17116/hirurgia20161288-92
  16. Lazarev VV, Anchutin PE. Effects of succinates on the inflammatory response: a review. Annals of Critical Care. 2023;(3):155–165. EDN: IVCGIF doi: 10.21320/1818-474X-2023-3-155-165
  17. Razumovsky AYu. Paediatric surgery. National guide. Razumovsky AYu, editor. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 1280 p. (In Russ.)
  18. Shamsiev AM, Yusupov ShA, Ryazantsev VA, et al. The features of preoperational preparation of children with diffuse types of appendicular peritonitis. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2013;3(1):88–92. EDN: PZVTVD
  19. Yusupov SA, Atakulov JO, Shukurova GO, et al. The features of perioperational preparation of children with diffuse types of appendicular peritonitis. Science and Education. 2023;4(9):118–127.
  20. Aleksandrovich YuS, Vorontsova NYu, Grebennikov VА, et al. Recommendations on infusion-transfusion therapy in children undergoing surgery. Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2018;15(2):68–84. EDN: XMOGBF doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-68-84
  21. Bailey AG, McNaull PP, Jooste E, Tuchman JB. Perioperative crystalloid and colloid fluid management in children: where are we and how did we get here? Anesth Analg. 2010;110(2):375–390. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181b6b3b5
  22. Chhabada S, Licina L, Gupta N. Perioperative fluid management in pediatric patients. In: Farag E, Kurz A, Troianos C, editors. Perioperative fluid management. Springer, Cham. 2020. P. 387–408. doi: 10.1007/978-3-030-48374-6_17
  23. Starokon PM, Altunyan VL, Asanov ON, Galik NI. Disseminated peritonitis: methods of detoxification. In: Larichev AB, editor. Proceedings of the IX All-Russians conferences of general surgeons with international participation: “Peritonitis from A to Z (All-Russian school)”; 2016 May 18–19; Yaroslavl. Yaroslavl: Avers-Plus, 2016. P. 425–427. (In Russ.)
  24. Gostischev VK, Sazhin VP, Avdovenko AL. Peritonitis: textbook for students of medical universities. Moscow: Medicine, 1992. 223 p. (In Russ.)
  25. Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–213. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  26. Аleksandrovich YuS, Pshenisnov KV. Pre-operative preparation to anesthesia in children. Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2020;17(3):79–94. EDN: QZNFOB doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-3-79-94

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».