Постинъекционная некротическая флегмона полового члена у мальчика 13 лет

Практика введения различных веществ в ткани полового члена с целью увеличения его размера встречается среди взрослых мужчин разных стран. При анализе отечественной и мировой литературы обнаружена лишь одна публикация клинического случая лечения подростка 16 лет с олеогранулемой полового члена. Мальчик, 13 лет, поступил в детское хирургическое отделение с жалобами на боли и выраженную припухлость полового члена. Со слов больного (выяснено позднее), эти симптомы появились через 3 дня после введения шприцем под кожу полового члена 4 мл вазелинового масла. Появился отек и гиперемия кожи, на следующие сутки повысилась температура до 40 °С, появилось головокружение, тошнота, была многократная рвота и жидкий стул. Причину заболевания удалось установить только при детальном расспросе в отделении. Локальный статус: половой член резко увеличен в объеме за счет выраженного стекловидного отека, преимущественно по дорсальной поверхности, кожа гиперемирована с участками темного цвета и отслойкой эпидермиса. Диагноз: «Некротическая флегмона полового члена, состояние после введения вазелинового масла». После медикаментозной подготовки проведена операция. Под эндотрахеальным наркозом выполнен разрез 2 см по дорсальной поверхности полового члена. Из полости раны выделилось 35–40 мл мутной жидкости, дренирование резиновыми выпускниками. После операции проводились антибактериальная терапия, перевязки с гидрофобной мазью. Общее состояние ребенка нормализовалось, рана очистилась, образовался дефект размерами 5 × 3 × 0,2 см. Через 2 нед. проведена пластическая операция по способу Диттеля: крайняя плоть рассечена до участка дистальнее гранулирующей раны, острым путем разделены наружный и внутренний листки крайней плоти, из наружного листка сформирован трансплантат и фиксирован на рану. Послеоперационный период протекал благоприятно, заживление первичным натяжением. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 24-е сутки с момента госпитализации. При осмотре через 4 мес. пациент жалоб не предъявляет, на спинке полового члена имеется нормотрофический рубец размерами 2 × 3,5 см, не препятствующий подвижности кожи. Введение инородных тел под кожу полового члена, сопровождающееся серьезными осложнениями, начало практиковаться среди подростков. Поэтому данное наблюдение будет представлять интерес не только для детских хирургов и урологов, но и для врачей других специальностей, к которым могут обращаться пациенты с изменениями в области полового члена, поскольку правдивый анамнез выяснить не всегда удается.