Острый парапроктит и параректальные свищи у детей. Обзор литературы

Обложка
  • Авторы: Зюзько Д.Д.1,2, Щербакова О.В.1
  • Учреждения:
    1. Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
    2. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 13, № 3 (2023)
  • Страницы: 419-430
  • Раздел: Обзоры
  • URL: https://journals.rcsi.science/2219-4061/article/view/148339
  • DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1296
  • ID: 148339

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острый парапроктит и параректальные свищи — частые заболевания у младенцев и подростков. До настоящего времени ведутся дискуссии в отношении выбора консервативного или хирургического методов лечения, сроков их проведения и использования антибиотиков в периоперационном периоде. Статья основана на анализе публикаций, посвященных лечению детей с этой патологией. Проведен поиск литературных источников в базах данных на русском языке eLibrary и английском языке Medline, Web of Science и PubMed. Для поиска были заданы ключевые слова: «острый парапроктит», «параректальные свищи», «фистулотомия», «фистулэктомия». Обнаружено 155 работ, из которых 51 имела полное соответствие цели нашего исследования и была подвергнута анализу. Приведенные в обзоре литературы данные указывают на то, что исходом острого парапроктита в 20–85 % является параректальный свищ. Этиология острого парапроктита и параректальных свищей у детей достоверно неизвестна. Значительная роль в диагностике параректальных свищей отдается методам визуализации, которые позволяют выявить все скрытые ходы и четко определить взаимосвязь между фистулой и анальным сфинктером. В качестве консервативного лечения, наряду с традиционными методиками, начато применение клеточных технологий. Из видов оперативных вмешательств разрез и дренирование можно считать методикой выбора при лечении острого парапроктита, а фистулотомия — при параректальных свищах. В качестве перспективной методики описано применение стволовых клеток. Рецидивы парапроктита и/или формирование параректального свища регистрируются с частотой от 0 до 85 %. Такой широкий диапазон может быть связан не только с характером проводимого лечения, но и с трактовкой обозначения свищей как рецидивов или осложнений. Частота рецидивов абсцессов и анальных свищей тесно связана с типом оперативного вмешательства — если канал анального свища не выявлен и не рассечен, риск рецидива достаточно высок. На основании результата анализа полученных в ходе исследования данных можно сделать вывод, что в настоящее время отсутствуют единые протоколы лечения детей с острым парапроктитом и параректальными свищами. Этим объясняется актуальность и необходимость проведения рандомизированных проспективных исследований для определения оптимальной тактики лечения детей с данной патологией.

Об авторах

Дарья Дмитриевна Зюзько

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: das-yakoven@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9342-2517
SPIN-код: 6121-5842

детский врач-хирург

Россия, Москва; Москва

Ольга Вячеславовна Щербакова

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: Shcherbakova_o_v@rdkb.ru
ORCID iD: 0000-0002-8514-3080
SPIN-код: 3478-8606

д-р мед. наук, заведующая хирургическим отделением № 1

Россия, Москва

Список литературы

  1. Park J. Management of perianal abscess and fistula-in-ano in infants and children. Clinical and Experimental Pediatrics. 2020;63(7):261–262. doi: 10.3345/cep.2020.00150
  2. Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, Sakr A. A systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of video-assisted anal fistula treatment (VAAFT). Surg Endosc. 2018;32(4):2084–2093. doi: 10.1007/s00464-017-5905-2
  3. Roskam M, de Meij T, Gemke R, Bakx R. Perianal abscesses in infants are not associated with crohn’s disease in a surgical cohort. J Crohns Colitis. 2020;14(6):773–777. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjz105
  4. Bałaż K, Trypens A, Polnik D, et al. Perianal abscess and fistula-in-ano in children — evaluation of treatment efficacy. Is it possible to avoid recurrence? Pol J Serg. 2020;92(2):29–33. doi: 10.5604/01.3001.0013.8158
  5. Watanabe Y, Todani T, Yamamoto S. Conservative management of fistula in ano in infants. Pediatr Surg Int. 1998;13:274–276. doi: 10.1007/s003830050315
  6. Sahnan K, Askari A, Adegbola SO, et al. Natural history of anorectal sepsis. Br J Surg. 2017 Vol. 104, No. 13. P. 1857–1865. doi: 10.1002/bjs.10614
  7. Gosemann J-H, Lacher M. Perianal abscesses and fistulas in infants and children. Eur J Pediatr Surg. 2020;30(5):386–390. doi: 10.1055/s-0040-1716726
  8. Ding W, Sun Y-R, Wu Z-j. Treatment of perianal abscess and fistula in infants and young children: from basic etiology to clinical features. Am Surg. 2021;87(6):927–932. doi: 10.1177/0003134820954829
  9. Shelygin YuA, Vasiliev SV, Veselov AV, et al. Anal fistula. Koloproktologia. 2020;19(3):10–25. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-3-10-25
  10. Banasiewicz T, Eder P, Rydzewska G, Reguła J, et al. Statement of the expert group on the current practice and prospects for the treatment of complex perirectal fistulas in the course of Crohn’s disease. Pol J Serg. 2019;91(1):38–46. doi: 10.5604/01.3001.0013.0593
  11. Feroz SH, Ahmed A, Muralidharan A, Thirunavukarasu P. Comparison of the efficacy of the various treatment modalities in the management of perianal Crohn’s Fistula: A review. Cureus. 2020;12(12):e11882. doi: 10.7759/cureus.11882
  12. Serour F, Gorenstein A. Characteristics of perianal abscess and fistula-in-ano in healthy children. World J Surg. 2006;30:467–472. doi: 10.1007/s00268-005-0415-0
  13. Doerner J, Seiberth R, Jafarov S, et al. Risk factors for therapy failure after surgery for perianal abscess in children. Front Surg. 2022;9:1065466. doi: 10.3389/fsurg.2022.1065466
  14. Peña A, Bischoff A. Surgical treatment of colorectal problems in children. 1st edition. Switzerland, 2015. 487 p. doi: 10.1007/978-3-319-14989-9
  15. Ruffo BE. Anorectal abscess. Ch. 1. Corman ML, Bergamaschi RCM, Nicholls RJ, Fazio VW, editors. Corman’s colon and rectal surgery. 6th edition. New York, 2013. P. 367–383.
  16. Jenny A, Steinhager E. Anal fistula. Ch. 14. Corman ML, Bergamaschi RCM, Nicholls RJ, Fazio VW, editors. Corman’s colon and rectal surgery. 6th edit. New York, 2013. P. 384–427. doi: 10.1007/s10151-013-0994-y
  17. Zahra A, Malla J, Selvaraj R, et al. Comparison of different surgical treatments for complex anal fistula: A systematic review. Cureus. 2022;14(8):e28289. doi: 10.7759/cureus.28289
  18. Boenicke L, Karsten E, Zirngibl H, Ambe P. Advancement flap for treatment of complex cryptoglandular anal fistula: prediction of therapy success or failure using anamnestic and clinical parameters. World J Surg. 2017;41:2395–2400. doi: 10.1007/s00268-017-4006-7
  19. Yamana T. Japanese practice guidelines for anal disorders II. Anal fistula. J Anus Rectum Colon. 2018;2(3):103–109. doi: 10.23922/jarc.2018-009
  20. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976;63(1):1–12. doi: 10.1002/bjs.1800630102
  21. Kuzmin AI, Munin AG, Barskaya MA, et al. Peculiarities of diagnostics and treatment of paraproctitis in children. Children Surgery. 2020;24(1):29–34. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2020-24-1-29-34
  22. Razumovskii AYu, editor. Detskaya khirurgiya: natsional’noe rukovodstvo. 2nd edion. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 567 p. (In Russ.)
  23. Geras’kin AV, Smirnov AN, editors. Khirurgiya zhivota i promezhnostei u detei. Atlas. Moscow: GEOTAR-Media, 2012. 508 p. (In Russ.)
  24. Holzheimer RG, Siebeck M. Treatment procedures for anal fistulous cryptoglandular abscess-how to get the best results. Eur J Med Res. 2006;11(12):501–515.
  25. Kornienko EA, Krupina AN, Gabrusskaya TV, Kalinina NM. Inflammatory bowel disease with a very early onset. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(6):719–733. (In Russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-719-733
  26. Taylor GM, Erlich AH. Perianal abscess in a 2-year-old presenting with a febrile seizure and swelling of the perineum. Oxf Med Case Reports. 2019;(1):omy116. doi: 10.1093/omcr/omy116
  27. Ding Y-W, Yin H-Q, Liang H-T, et al. Can transcutaneous perianal ultrasonography be the first-line diagnostic instrument for evaluating pediatric perianal fistulas? Gastroenterol Rep. 2022;10:goac071. doi: 10.1093/gastro/goac071
  28. Ezer SS, Oguzkurt P, Ince E, Hisconmez A. Perianal abscess and fistula-in-ano in children: aetiology, management and outcome. J Paediatr Child Health. 2010;46(3):92–95. doi: 10.1111/j.1440-1754.2009.01644.x
  29. Novotny NM, Mann MJ, Rescorla FJ. Fistula in ano in infants: who recurs? Pediatr Surg Int. 2008;24:1197–1199. doi: 10.1007/s00383-008-2236-3
  30. Rosen NG, Gibbs DL, Soffer SZ, et al. The nonoperative management of fistula-in-ano. J Pediatr Surg. 2000;35(6):938–939. doi: 10.1053/jpsu.2000.6931
  31. Inoue M, Sugito K, Ikeda T, et al. Long-term results of seton placement forfistula-in-ano in infants. J Gastrointest Surg. 2014;18(3):580–583. doi: 10.1007/s11605-013-2351-x
  32. Afşarlar ÇE, Karaman A, Tanır G, et al. Perianal abscess and fistula-in-ano in children: clinical characteristic, management and outcome. Pediatr Surg Int. 2011;27(10):1063–1068. doi: 10.1007/s00383-011-2956-7
  33. Feng S-T, Huang M, Dong Z, et al. MRI T2-weighted imaging and fat-suppressed T2-weighted imaging image fusion technology improves image discriminability for the evaluation of anal fistulas. Korean J Radiol. 2019;20(3):429–437. doi: 10.3348/kjr.2018.0260
  34. Juth Karlsson A, Salö M, Stenström P. Outcomes of various interventions for first-time perianal abscesses in children. Biomed Res Int. 2016;2016:9712854. doi: 10.1155/2016/9712854
  35. Singer M, Cintron J, Nelson R, et al. Treatment of fistulas-in-ano with fibrin sealant in combination with intra-adhesive antibiotics and/or surgical closure of the internal fistula opening. Dis Colon Rectum. 2005;48(4):799–808. doi: 10.1007/s10350-004-0898-z
  36. Chang HK, Ryu JG, Oh JT. Clinical characteristics and treatment of perianal abscess and fistula-in-ano in infants. J Pediatr Surg. 2010;45(9):1832–1836. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.03.021
  37. Christison-Lagay ER, Hall JF, Wales PW, et al. Nonoperative management of perianal abscess in infants is associated with decreased risk for fistula formation. Pediatrics. 2007;120(3):e548–e552. doi: 10.1542/peds.2006-3092
  38. Kang C, Liu G, Zhang R, et al. Intermediate-term evaluation of initial non-surgical management of pediatric perianal abscess and fistula-in-ano. Surg Infect (Larchmt). 2022;23(5):465–469. doi: 10.1089/sur.2021.351
  39. Nikitina ON. Skleroterapiya vrozhdennykh pararektal’nykh svishchei u detei [dissertation]. Moscow, 2008. Available at: https://www.dissercat.com/content/skleroterapiya-vrozhdennykh-pararektalnykh-svishchei-u-detei. Cited: 2023 Feb 21. (In Russ.)
  40. Murthi GV, Okoye BO, Spicer RD, et al. Perianal abscess in childhood. Pediatr Surg Int. 2002;18(8):689–691. doi: 10.1007/s00383-002-0761-z
  41. Niyogi A, Agarwal T, Broadhurst J, Abel RM. Management of perianal abscess and fistula-in-ano in children. Eur J Pediatr Surg. 2010;20(1):35–39. doi: 10.1055/s-0029-1241878
  42. Stellingwerf ME, van Praag EM, Tozer PJ, et al. Systematic review and meta-analysis of endorectal advancement flap and ligation of the intersphincteric fistula tract for cryptoglandular and Crohn’s high perianal fistulas. BJS Open. 2020;4(1):166–167. doi: 10.1002/bjs5.50249
  43. Macdonald A, Wilson-Storey D, Munro F. Treatment of perianal abscess and fistula-in-ano in children. Br J Surg. 2003;90(2):220–221. doi: 10.1002/bjs.4017
  44. Garcia-Arranz M, Garcia-Olmo D, Herreros MD, et al. Autologous adipose-derived stem cells for the treatment of complex cryptoglandular perianal fistula: a randomized clinical trial with long-term follow-up. Stem Cells Transl Med. 2020;9(3):295–301. doi: 10.1002/sctm.19-0271
  45. Topal U, Eray IC, Rencuzogullari A, et al. Short-term results of adipose-derived stem cell therapy for the treatment of complex perianal fistula A single center experience. Ann Ital Chir. 2019;90:583–589.
  46. Zhou C, Li M, Zhang Y, et al. Autologous adipose-derived stem cells for the treatment of Crohn’s fistula-in-ano: an open-label, controlled trial. Stem Cell Res Ther. 2020;11:124. doi: 10.1186/s13287-020-01636-4
  47. Osman MA, Elsharkawy MAM, Othman MH. Repair of fistulae in ano in children using image guided Histoacryl injection after failure of conservative treatment. J Pediatr Surg. 2013;48(3):614–618. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.11.029
  48. Tan Tanny SP, Wijekoon N, Nataraja RM, et al. Surgical management of perianal abscess in neonates and infants. ANZ J Surg. 2020;90(6):1034–1036. doi: 10.1111/ans.15801
  49. Buddicom E, Jamieson A, Beasley S, King S. Perianal absces in children: aiming for optimal management. ANZ J Surg. 2012;82(1-2):60–62. doi: 10.1111/j.1445-2197.2011.05941.x
  50. Cirocco WC, Reilly JC. It is time to retire Goodsall’s Rule: the Midline Rule is a more accurate predictor of the true and natural course of anal fistulas. Tech Coloproctol. 2020;24(4):317–321. doi: 10.1007/s10151-020-02167-z
  51. Iqbal N, Tozer PJ, Fletcher J, et al. Getting the most out of MRI in perianal fistula: update on surgical techniques and radiological features that define surgical options. Clin Radiol. 2021;76(10):784.e17–784.e25. doi: 10.1016/j.crad.2021.06.018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах