Первичный кишечный анастомоз при перитоните у ребенка с гангренозно-перфоративным дивертикулитом Меккеля

Обложка
  • Авторы: Морозов К.Д.1,2, Шарков С.М.1,2, Козлов М.Ю.2, Мордвин П.А.2,3, Айрапетян М.И.1,4, Морозов Д.А.1,4
  • Учреждения:
    1. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
    2. Морозовская детская городская клиническая больница
    3. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
    4. Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 13, № 1 (2023)
  • Страницы: 105-112
  • Раздел: Клинические случаи
  • URL: https://journals.rcsi.science/2219-4061/article/view/132765
  • DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1498
  • ID: 132765

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение лечения ребенка 13 лет с гангренозно-перфоративным дивертикулитом Меккеля, осложненным разлитым перитонитом. Учитывая расположение перфорационного отверстия у основания дивертикула Меккеля, ребенку была выполнена резекция сегмента подвздошной кишки. Наличие перитонита требовало дальнейшего выбора хирургической тактики — формирования кишечной стомы или выполнения первичного кишечного анастомоза. До настоящего времени после резекции кишки в условиях перитонита считается обоснованным формирование энтеростомы, как наиболее надежного и рационального оперативного приема. Однако в последние годы этот вопрос все больше становится дискуссионным. Ряд публикаций свидетельствует об успешности анастомозирования кишки вне зависимости от давности перитонита и степени контаминации брюшной полости, даже отмечая преимущества радикального лечения и профилактики различных осложнений кишечного стомирования. В представленном клиническом наблюдении, учитывая стабильное общее состояние ребенка, сохранную центральную и периферическую гемодинамику, отсутствие значимых нарушений водного баланса, ребенку было предпринято первичное кишечное анастомозирование, несмотря на наличие экссудативного воспалительного процесса в брюшной полости. В послеоперационном периоде осложнений не было. Ребенок был выписан на седьмые послеоперационные сутки. Суть научной работы заключается в анализе представленного опыта успешного применения тактики первичного анастомозирования кишки в условиях перитонита с учетом данных мировой литературы.

Об авторах

Кирилл Дмитриевич Морозов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Морозовская детская городская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.kirillmorozov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6300-1102
SPIN-код: 7627-5889

аспирант кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова

Россия, Москва; Москва

Сергей Михайлович Шарков

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Морозовская детская городская клиническая больница

Email: sharkov_s_m_1@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9563-6815
SPIN-код: 4637-6392

д-р мед. наук; профессор кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова; руководитель городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков

Россия, Москва; Москва

Михаил Юрьевич Козлов

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: kozlov-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9797-640X
SPIN-код: 6377-2284

Козлов, канд. мед. наук, заведующий отделением хирургии

Россия, Москва

Павел Алексеевич Мордвин

Морозовская детская городская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: Pavelmordvin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7724-5298
SPIN-код: 4366-5919

канд. мед. наук, врач-хирург детский; ассистент кафедры детской хирургии

Россия, Москва; Москва

Максим Игоревич Айрапетян

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Email: Drairmaxim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0348-929X

канд. мед. наук, доцент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Анатольевич Морозов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Email: damorozov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1940-1395
SPIN-код: 8779-8960

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова; директор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Chen Q, Gao Z, Zhang L, et al. Multifaceted behavior of Meckel’s diverticulum in children. J Pediatr Surg. 2018;53(4):676–681. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.11.059
  2. Menezes M, Tareen F, Saeed A, et al. Symptomatic Meckel’s diverticulum in children: a 16-year review. Pediatr Surg Int. 2008;24(5):575–577. doi: 10.1007/s00383-007-2094-4
  3. Timerbulatov VM, Timerbulatov MV, Mechdiev DI, et al. Diagnosis and treatment of complicated Meckel’s diverticulum. Clinical Medicine (Russian Journal). 2017;95(11):1013–1017. (In Russ.)
  4. Al Shareef B, Khudari O. Perforated mesenteric Meckel’s diverticulum: Case report. Int J Surg Case Rep. 2021;79:271–274. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.01.027
  5. LaFlam TN, Phelps A, Choi W-T, Kornblith AE. Meckel diverticulum presenting as abdominal pain and subsequent bowel perforation. J Emerg Med. 2020;58(6):e251–e254. doi: 10.1016/j.jemermed.2020.03.019
  6. Leader H, Polott E, Pinto JM, et al. Perforated Meckel’s diverticulum. J Pediatr Surg Case Rep. 2022;80:102225. doi: 10.1016/j.epsc.2022.102225
  7. Barskaya MA, Varlamov AV, Zavyalkin VA, et al. Diagnosis and treatment of Meckel diverticulum complications in children. Medical and pharmaceutical journal “Pulse”. 2020;22(12):162–168. (In Russ.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-12-162-168
  8. Fu T, Xu X, Geng L, et al. The clinical manifestation variety and management choice of Meckel’s diverticulum with complication: A single center experience. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:6640660. doi: 10.1155/2021/6640660
  9. de Haro Jorge I, Ortells JP, Cazalla AA, et al. Long term outcome of preterm infants with isolated intestinal perforation: A comparison between primary anastomosis and ileostomy. J Pediatr Surg. 2016;51(8):1251–1254. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.02.086
  10. Mutanen A, Pierro A, Zani A. Perioperative complications following surgery for necrotizing enterocolitis. Eur J Pediatr Surg. 2018;28(2):148–151. doi: 10.1055/s-0038-1636943
  11. Gfroerer S, Fiegel H, Schloesser RL, Rolle U. Primary laparotomy is effective and safe in the treatment of necrotizing enterocolitis. World J Surg. 2014;38(10):2730–2734. doi: 10.1007/s00268-014-2615-y
  12. Eltayeb AA, Mostafa MM, Ibrahim NH, Eltayeb AA. The role of surgery in management of necrotizing enterocolitis. Int J Surg. 2010;8(6):458–461. doi: 10.1016/j.ijsu.2010.06.005
  13. McKelvie M, Soares-Oliveira M, Wang-Koh Y, et al. Beware the innocent presentation of a spontaneous perforated Meckel diverticulum: A rare case and review of the literature. Pediatr Emerg Care. 2019;35(12):881–883. doi: 10.1097/PEC.0000000000001993
  14. Dübbers M, Holtkamp G, Cernaianu G, et al. Primary anastomosis as a valid alternative for extremely low birth weight infants with spontaneous intestinal perforation. Eur J Pediatr. 2021;180(5):1529–1535. doi: 10.1007/s00431-021-03926-2
  15. Brisighelli G, Consonni D, Macchini F, et al. A Single-center experience with very low birth weight infants and focal intestinal perforation: comparison of primary anastomosis versus stoma opening. Eur J Pediatr Surg. 2018;28(5):426–432. doi: 10.1055/s-0037-1605348
  16. Tan SS, Wang K, Pang W, et al. Etiology and surgical management of pediatric acute colon perforation beyond the neonatal stage. BMC Surg. 2021;21(1):212. doi: 10.1186/s12893-021-01213-3
  17. Han Y, Youn JK, Oh C, et al. Ingestion of multiple magnets in children. J Pediatr Surg. 2020;55(10):2201–2205. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.11.021
  18. Osmulikevici O, Renji E, Jaffray B, Embleton N. Isolated ascites in a newborn with “apple peel” jejunal atresia. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr-2017-219781. doi: 10.1136/bcr-2017-219781
  19. Emil S. Surgical strategies in complex gastroschisis. Semin Pediatr Surg. 2018;27(5):309–315. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.08.003

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Перфорация в области основания дивертикула Меккеля

Скачать (196KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».