Закрытые повреждения почек у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Материалы и методы. За 20 лет под наблюдением находились 76 детей в возрасте от 2 до 18 лет с травмами почек. У 35 из них имелась сочетанная травма. В диагностике использовали клинические, инструментальные и рентгенологические методы исследования.

Результаты. Из 76 детей с закрытой травмой почки у 23 диагностирован ушиб почки, у 14 — травма почки с субкапсулярной гематомой, у 16 — травма почки с разрывом капсулы и паранефральной урогематомой, у 21 — разрыв почки с повреждением чашечно-лоханочной системы, у 2 — травма гидронефротически измененной почки. Консервативное лечение проведено 49 (64,4 %) детям, оперативное — 28 (25,6 %). В отдаленные сроки обследованы 28 детей с травмами почек и лечившихся консервативно. У 9 детей обнаружено осложнение: пиелоэктазия, деформация чашечно-лоханочной системы, пиелонефрит, почечная гипертония. Органосохраняющая операция выполнена у 22 (28,9 %) детей, нефрэктомия — у 5 (6,6 %) детей. Отдаленные результаты: функция оперированных почек удовлетворительная, присутствуют некоторые изменения чашечно-лоханочных систем, данных о пиелонефрите нет.

Заключение. Травмы почек с субкапсулярным разрывом и околопочечной урогематомой должны быть оперированы в целях профилактики тяжелых осложнений в отдаленном периоде. В неясных случаях операцией выбора может быть двухэтапная органосохраняющая операция при так называемых размозжениях почки.

Ключевые слова

Об авторах

Анатолий Егорович Соловьев

Рязанский Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: beerzombie@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8785-3628

д-р мед. наук, профессор

Россия, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Список литературы

  1. Isakov YF, Dronov AF. Detskaja hirurgija. Nacional’noe rukovodstvo. Moscow; 2009. 1164 р. (In Russ.)
  2. Mamatkulov BM, Avezova GS. Congenital anomalies as a cause of childhood disability. Science of young (Eruditio Juvenium). 2015;(2):110–115. (In Russ.)
  3. Solov’ev AE. Trauma of parenchymal organs of the abdominal cavity and retroperitoneal space in newborns. IP. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2019;27(1):75–79. (In Russ.) doi: 10.23888/PAVLOVJ201927175-79
  4. Novoselov VP, Savchenko SV, Sakolchyk OA. Assessment of morphological damage of the kidney in establishing the mechanism of intravitality and prescription of the injuries. Forensic medical examination. 2016;59(5):10–13. (In Russ.) doi: 10.17116/sudmed201659510-13
  5. Rudin YuE. Diagnosis and treatment of traumatic kidney injury in children. Urology. 2006;(6):70–74. (In Russ.)
  6. Abu-Gazala M, Shussman N, Abu-Gazala S. Endovascular management of blunt renal artery trauma. Isr Med Assoc J. 2013;15(5):210–215.
  7. Ball CG, Felicano DV, Manox KL. Combined splenectory and nephrectomy for trauma: morbidity, mortality and outcomes over 30 years. J Trauma. 2010;68(3):519–521. doi: 10.1097/TA.0b013e3181cda28d
  8. Canon S, Recicar J, Head B. The ulility of initial and follow-up ultrasound reevaluation for blunt renal trauma in children and adolescents. J Pediatr Uril. 2014;10(5):815–818. doi: 10.1016/j.jpurol.2014.01.019
  9. Moore EE, Shackford SR, Pachter HL. Organ injury scaling: spleen, liver, and kidney. J Trauma. 1989;29(12):1664–1666.
  10. Edwards NM, Claridge JA, Forsythe RM. The morbidity of trauma nephrectomy. Am Surg. 2009;75(11):1112–1117. doi: 10.1177/000313480907501118
  11. Fischer W, Wanaselia A, Steenburg SD. JOURNAL CLAB: Incidence of Urinary Leak and Diagnostic Yield of Excretory Phase CT in the Setting of Renal Trauma. AJR. Am J Roentgenol. 2015;204(6):1168–1172. doi: 10.2214/AJR.14.13643
  12. Simmons JD, Haraway AN, Schmieg RE, et al. Blunt renal trauma and the predictors of failure of non-operative management. J Miss State Med Assoc. 2010;51(5)131–133.
  13. Allazov SA. Damage of kidneys and urinary tract. Urology. 2012;(6):110–113. (In Russ.)
  14. Breen KJ, Sweeney P, Nicolson PJ. Adult blunt renal trauma: routine follow-up imaging is exessive. Urology. 2014;84 (1):62–67. doi: 10.1016/j.urology.2014.03.013
  15. Kikuchi M, Kameyama K, Hotie K. Conservative management of symptomatic or asymptomatic urinoma after grade III blunt renal trauma: a report of three cases. Hinyokika Kiyo. 2014;60(12):615–620.
  16. Aragona F., Pepe P., Patanè D. Management of sever blunt renal trauma in adult patients: a 10-year retrospective review from an emergency hospital. BJU Int. 2012;110(5):744–748. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10901.x
  17. Hardee MJ, Lowrance W, Brant WO. High grade renal injuries: application of Parkland Hospital predictors of intervention for renal hemorrhage. J Urol. 2013;189(5):1771–1776. doi: 10.1016/j.juro.2012.11.172
  18. Morey AF, Brandes S, Dugi DD. 3rd. Urotrauma: AUA guideline. J Urol. 2014;192(2):327–335. doi: 10.1016/j.juro.2014.05.004
  19. Kazakova SS, Kolesov VYu, Khazov PD. Radiation diagnostics in Pediatrics. Ryazan: RIO PyazGMU; 2014. 207c. (In Russ.)
  20. Finkelson EI, Petlakh VI. Clinic and diagnosis of closed combined kidney injury in children. Bulletin of Surgery. 1980;124(2):127–131. (In Russ.)
  21. Dovlatyan AA., Cherkasov YuV. Results of treatment of isolated and combined trauma of the genitourinary system. Surgery. 2003;5:53–58. (In Russ.)
  22. Smolyar AN. Closed abdominal trauma. Kidney damage. Part 3. Surgery. 2016;6:4–13. (In Russ.). doi: 10.17116/hirurgia201664-13
  23. Ternovsky SK, Vasiliev AYu. Luchevaja diagnostika v pediatrii. Moscow: GEOTAR-Media; 2010: 237–242. (In Russ.)
  24. Lopatkin NA. Urologija. Nacional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 1064 р. (In Russ.)

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах