Гигантская уринома у новорожденного мальчика с клапаном задней уретры (клиническое наблюдение и литературный обзор)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Клапан задней уретры (КЗУ) — наиболее частая причиная инфравезикальной обструкции у новорожденных мальчиков. Спонтанный разрыв мочевых путей с экстравазацией мочи — редкое осложнение в этой группе детей. В статье представлен случай возникновения уриномы у пациента с клапаном задней уретры на 4-й неделе жизни, с почечной недостаточностью. Проведенное ребенку трансуретральное разрушения клапана и эвакуация уриномы привело к восстановлению уродинамики и функции почек. Уринома при КЗУ считается редким проявлением данного порока, и ее значение для прогноза сохранения почечной функции на настоящий момент окончательно не определено. Сообщения о возникновении экстравазации мочи при КЗУ с изучением функции почки в отдаленном периоде сможет прояснить значение данного самопроизвольного механизма декомпрессии мочевых путей.

Об авторах

Илья Маркович Каганцов

Институт перинатологии и педиатрии, Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова; Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина

Автор, ответственный за переписку.
Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-код: 7936-8722

д-р. мед. наук, доцент

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Сурен Суренович Задыкян

Центр охраны материнства и детства города Сочи

Email: mdoctor@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5544-7713
SPIN-код: 4353-7005

канд. мед. наук

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Роберт Суренович Задыкян

Центр охраны материнства и детства города Сочи

Email: robs90@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5994-0537
SPIN-код: 7964-7037

врач-хирург

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Вячеслав Гаврилович Сварич

Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина; Республиканская детская клиническая больница

Email: svarich61@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0126-3190
SPIN-код: 7684-9637

д-р. мед. наук, профессор

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Владимир Гиреевич Баиров

Институт перинатологии и педиатрии, Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: bairov_vg@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0002-8446-830X
SPIN-код: 6025-8991

д-р. мед. наук, профессор

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Анна Андреевна Сухоцкая

Институт перинатологии и педиатрии, Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: sukhotskaya_aa@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0002-8734-2227
SPIN-код: 6863-7436

канд. мед. наук, доцент

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Список литературы

  1. Heikkilä J, Taskinen S, Rintala R. Urinomas associated with posterior urethral valves. J Urol. 2008;180(4):1476–1478. doi: 10.1016/j.juro.2008.06.056
  2. Wells JM, Mukerji S, Chandran H, et al. Urinomas protect renal function in posterior urethral valves a population based study. J Pediatr Surg. 2010;45(2):407–410. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.10.084
  3. Bernardes LS, Salomon R, Aksnes G, et al. Ultrasound evaluation of prognosis in fetuses with posterior urethral valves. J Pediatr Surg. 2011;46(7):1412–1418. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.12.010
  4. Dobrosel’sky MV, Chepurnoy GI, Sizonov VV. A rare anatomic variant of congenital urethral valve complicated by bilateral vesicoureteral reflux. State of the art. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2014;18(5):41–44. (In Russ.)
  5. Rittenberg MH, Hulbert WC, Snyder HM 3rd, Duckett JW. Protective factors in posterior urethral valves. J Urol. 1988;140(5):993–996. doi: 10.1016/s0022-5347(17)41908-2
  6. Gurskaya AS, Menovschikova LB, Levitskaya MV, et al. The diagnosis and treatment of neonates and infants with posterior urethral valves. Andrology and Genital Surgery. 2014;15(2):44–47. (In Russ.) DOI: 17650/2070-9781-2014-2-44-47
  7. Olhova EB, Miseriya AA, Fomichev MIu, et al. Ultrasound diagnosis of complications obstruktivnyh uropathies newborn. Radiology Practice Journal. 2020;(4):20–41. (In Russ.)
  8. Adorisio O, Silveri M, Colajacomo M, et al. The impact of perinatal urinoma formation on renal function: our experience and review of the literature. J Paediatr Child Health. 2011;47(4):217–222. doi: 10.1111/j.1440-1754.2010.01927.x
  9. Patil KK, Wilcox DT, Samuel M, et al. Management of urinary extravasation in 18 boys with posterior urethral valves. J Urol. 2003;169(4):1508–1511
  10. Lundar L, Aksnes G, Morkrid L, Emblem R. Prenatal extravasation of urine seems to preserve renal function in boys with posterior urethral valves. J Pediatr Urol. 2019;15(3):241.e1–241.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.02.010
  11. Kiliś-Pstrusińska K, Pukajło-Marczyk A, Patkowski D, et al. Spontaneous rupture of kidney due to posterior urethral valve-diagnostic difficulties. Iran J Pediatr. 2013;23(3):360–362.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Ультразвуковое исследование почек мальчика в 27 дней с клапаном задней уретры и уриномой: a — правая почка деформирована за счет внешней компрессии паранефрально расположенной жидкостью в проекции нижнего и среднего сегментов; b — левая почка с расширенной полостной системой

Скачать (142KB)
3. Рис. 2. Компьютерная томография: a — визуализируется уринома с поджатой правой почкой; b — экскреторная фаза, визуализируется расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников с двух сторон; c — аксиальный срез; d — 3D-реконструкция мочевых путей

Скачать (283KB)
4. Рис. 3. Микционная цистоуретрограмма, определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс V степени, неровность контура мочевого пузыря и признаки расширения задней уретры

Скачать (63KB)
5. Рис. 4. Уретроскопия, визуализируется клапан задней уретры

Скачать (107KB)
6. Рис. 5. Ультразвуковое исследование почек ребенка в 2,5 мес., отмечается умеренная дилатация чашечно-лоханочной системы обеих почек

Скачать (120KB)

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах