Комплексная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин с избыточной массой тела и ожирением с применением миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Аномальные маточные кровотечения (АМК) в репродуктивном возрасте встречаются у 1/3 женщин и имеют значительное отрицательное влияние: вызывают анемизацию, нарушение социальной адаптации и неблагоприятно воздействуют на выполнение профессиональных обязанностей. Нередко причиной АМК-О (овуляторной дисфункции) являются избыточная масса тела (МТ) и ожирение (особенно висцеральное). Наиболее эффективным методом восстановления менструального цикла (МЦ) при ожирении является редукция МТ. Имеются данные о том, что комбинация инозитолов – миоинозитола (МИ) и D-хироинозитола (ДХИ) имела хорошие результаты в отношении потери МТ, частоты овуляции и наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Цель. Изучить влияние МИ и ДХИ в соотношении 5:1 в сочетании с диетой и физическими нагрузками на регуляцию МЦ у женщин с избыточной МТ и ожирением.

Материалы и методы. На базе клиник Москвы, Казани и Тюмени на протяжении 2020–2021 гг. провели описательное исследование оценки эффективности модификации образа жизни (диета и физические нагрузки) с включением в качестве нутритивной поддержки комбинации 1000 мг МИ и 200 мг ДХИ (соотношение 5:1) у 353 женщин репродуктивного возраста с АМК-О, избыточной МТ или ожирением на протяжении 2–4 мес. Критерии эффективности: регулярность МЦ, динамика индекса МТ, окружности талии (ОТ), уровня глюкозы в сыворотке крови, свободного тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона.

Результаты. Модификация образа жизни с включением комбинации МИ и ДХИ в соотношении 5:1 способствовала значительному укорочению МЦ до его физиологических параметров – средняя продолжительность 31±12,04 дня (на 1-м визите 44±19,51; р=0,001), уменьшению частоты обильных кровянистых выделений в 2,57 раза (р=0,001), увеличению частоты умеренных кровянистых выделений в 1,62 раза (р=0,001), повышению доли пациенток с регулярным МЦ в 2,69 раза (р=0,001). Это сопровождалось также снижением МТ (-3 кг; р=0,001), уменьшением ОТ (-2,5 см; р=0,001). Лабораторные тесты показали уменьшение содержания глюкозы в сыворотке крови (-1,3 ммоль/л; р<0,05), свободного тестостерона (-0,4 пг/л; р<0,05), лютеинизирующего гормона (-0,8 мМЕ/мл; р<0,05), увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона (+0,1 мМЕ/мл; р<0,05).

Заключение. Результаты исследования (снижение МТ, уменьшение индекса МТ, ОТ, а также нормализация МЦ; р<0,05) позволяют рекомендовать женщинам с ожирением и избыточной МТ, страдающим АМК-О, средство Дикироген, содержащее МИ и ДХИ в соотношении 5:1, в качестве нутритивной поддержки в дополнение к модификации образа жизни.

Об авторах

Алина Викторовна Соловьева

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Автор, ответственный за переписку.
Email: av_soloveva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6711-1563
SPIN-код: 4961-4466

д-р мед. наук, доц., доц. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, Москва

Ильдар Фаридович Фаткуллин

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fatkullin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9673-9077

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева

Россия, Казань

Артур Ринатович Ахметгалиев

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ahmetgaliev.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2786-3415

канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева

Россия, Казань

Елена Александровна Винокурова

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: vinokurovaelena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6779-7566

д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Тюмень

Екатерина Юрьевна Алейникова

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: ketall@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1434-0386

клин. ординатор каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, Москва

Ольга Алексеевна Кузнецова

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: koa.15@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7093-877X

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, Москва

Список литературы

  1. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408.
  2. Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, et al. Menorrhagia I: measured blood loss, clinical features, and outcome in women with heavy periods: a survey with follow-up data. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(5):1216-23.
  3. Hurskainen R, Teperi J, Rissanen P, et al. Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia. Randomized trial 5-year follow-up. JAMA. 2004;219:1456-63.
  4. Tajjamal A, Zaman F. Severity of bleeding is a predictor of quality of life in women with heavy menstrual bleeding under dydrogesterone treatment in a prospective, multicenter, observational study. Gazz Med Ital-Arch Sci Med. 2015;174:391-8.
  5. Karlsson TS, Marions LB, Edlund MG. Heavy menstrual bleeding significantly affects quality of life. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(1):52-7.
  6. Jabbour HN, Kelly RW, Fraser HM, Critchley HO. Endocrine regulation of menstruation. Endocr Rev. 2006;27(1);17-46.
  7. Hapangama DK, Bulmer JN. Pathophysiology of heavy menstrual bleeding. Women’s Health. 2016;12(1):3-13. doi: 10.2217/whe.15.81
  8. Соловьева А.В., Стуров В.Г. Анемии и репродуктивное здоровье. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2019 [Soloveva AV, Sturov VG. Anemii i reproduktivnoe zdorove. Ed. VE. Radzinskogo. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
  9. Munro MG, Critchley HO, Fraser IS. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil Steril. 2011:95(7):2204-8.
  10. Подзолкова Н.М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. 3-е изд., исправ. и доп. Под ред. Н.М. Подзолковой, О.Л. Глазковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 [Podzolkova NM. Simptom, sindrom, diagnoz. Differentsialnaia diagnostika v ginekologii. 3-e izd., isprav. i dop. Ed. NM Podzolkova, OL Glazkova. Moscow: GEOTAR-Media, 2014 (in Russian)].
  11. Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы. Под ред. В.Е. Радзинского, Т.Л. Боташевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 [Ozhirenie. Diabet. Beremennost. Versii i kontraversii. Klinicheskie praktiki. Perspektivy. Ed. VE. Radzinskogo, TL. Botashevoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2020 (in Russian)].
  12. Nouri M, Tavakkolian A, Mousavi SR. Association of dysfunctional uterine bleeding with high body mass index and obesity as a main predisposing factor. Diabetes Metab Synd. 2014;8(1):1-2.
  13. Nandi A, Chen Z, Patel R, Poretsky L. Polycystic ovary syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):123-47.
  14. Bray GA. The underlying basis for obesity: relationship to cancer. J Nutr. 2002;132(Suppl. 11):S3451-5.
  15. Wojciechowska A, Osowski A, J.źwik M, et al. Inositols Importance in the Improvement of the Endocrine-Metabolic Profile in PCOS. Int J Mol Sci. 2019;20(22):5787. doi: 10.3390/ijms20225787
  16. Larner J, Brautigan DL, Thorner MO. D-chiro-inositol glycans in insulin signaling and insulin resistance. Mol Med. 2010;16(11-2):543-52. doi: 10.2119/molmed.2010.00107
  17. Торшин И.Ю., Майорова Л.А., Уварова Е.В., и др. Хемореактомный анализ стереоизомеров инозитола: различные профили фармакологического действия миоинозитола и D-хироинозитола при нарушениях женской репродуктивной системы. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2020;5(19):44-50 [Torshin IIu, Maiorova LA, Uvarova EV, et al. Khemoreaktomnyi analiz stereoizomerov inozitola: razlichnye profili farmakologicheskogo deistviia mioinozitola i D-khiroinozitola pri narusheniiakh zhenskoi reproduktivnoi sistemy. Voprosy akusherstva, ginekologii i perinatologii. 2020;5(19):44-50 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2020-5
  18. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2018;110(3):364-79.
  19. Pintaudi B, Di Vieste G, Bonomo M. The Effectiveness of Myo-Inositol and D-Chiro Inositol Treatment in Type 2 Diabetes. Int J Endocrinol. 2016;2016:9132052. doi: 10.1155/2016/9132052
  20. Воронцова А.В., Гаспарян С.А., Громова О.А., и др. Обоснование применения средства Дикироген на основе инозитола у пациенток с нарушениями менструального цикла. Проблемы репродукции. 2020;26(1):44-53 [Vorontsova AV, Gasparian SA, Gromova OA, et al. Obosnovanie primeneniia sredstva Dikirogen na osnove inozitola u patsientok s narusheniiami menstrualnogo tsikla. Problemy reproduktsii. 2020;26(1):44-53 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro20202601144
  21. Обоскалова Т.А., Воронцова А.В., Звычайный М.А., и др. Результаты применения кимбинации миоинозитола и Д-хироинозитола в соотношении 5:1 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекология. 2020;22(6):84-9 [Oboskalova TA, Vorontsova AV, Zvychainyi MA, et al. Results of treatment with myo-inositol and D-chiro-inositol combination in ratio 5:1 in women with polycystic ovary syndrome. Gynecology. 2020;22(6):84-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2020.6.200548

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Результаты сравнительного анализа лабораторных показателей содержания глюкозы натощак, свободного тестостерона, ФСГ, ЛГ в сыворотке крови.

Скачать (72KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).