Генитоуринарный менопаузальный синдром: важное в патогенезе, диагностике и лечении

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Значительной медико-социальной проблемой климактерического периода является генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), который может встречаться у 10–90% женщин старше 50 лет. Высокая частота встречаемости указанного заболевания подчеркивает важность для практического врача современных знаний по этой проблеме. Новые данные диктуют необходимость практической работы с пациентками, у которых имеется высокий риск развития ГУМС или уже наблюдаются его проявления. В обзор включены данные зарубежных и отечественных научных статей по данной теме, опубликованные за последние 10 лет. Проведен системный анализ данных о звеньях патогенеза ГУМС, характеризующего разнообразие урогинекологических симптомов и особенности, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. Терапия ГУМС включает патогенетическое лечение (менопаузальную гормональную терапию, локальное применение эстрогенсодержащих препаратов), физические упражнения, отказ от вредных привычек, нормализацию массы тела и другие направления. Локальное применение препаратов, содержащих эстриол и лактобактерии, патогенетически обосновано, относится к основному направлению как лечения, так и профилактики возникновения повторных эпизодов заболевания. Современные возможности медицины позволяют не только эффективно устранять симптомы ГУМС, но и разрабатывать профилактические меры, которые позволят улучшить качество жизни женщины в течение постменопаузального периода.

Об авторах

Сергей Петрович Синчихин

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет»; ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»

Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6184-1741
SPIN-код: 8225-2239

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та; проф. каф. акушерства, гинекологии и репродуктологии

Россия, Астрахань; Саратов

Лусине Вардановна Степанян

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет»

Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8285-3722
SPIN-код: 3569-3366

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Астрахань

Гульчехра Акмаловна Ихтиярова

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино

Автор, ответственный за переписку.
Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2398-3711

д-р мед. наук, проф.

Узбекистан, Бухара

Олег Борисович Мамиев

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет»

Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7263-3777
SPIN-код: 9116-4752

д-р мед. наук, проф.

Россия, Астрахань

Алия Мурадовна Сеидова

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет»

Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-3541-4748

аспирантка каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Астрахань

Список литературы

  1. Nappi RE, Palacios S. Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause. Climacteric. 2014;17(1):3-9. doi: 10.3109/13697137.2013.871696
  2. Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2017;1(53):7-15 [Dvoryansky SA, Emelyanova DI, Yagovkina NV. Climacteric syndrome: current status of the issue (literature review). Viatskii meditsinskii vestnik. 2017;1(53):7-15 (in Russian)].
  3. Portman DJ, Gass ML. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas. 2014;79(3):349-54. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.07.013
  4. Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А. Использование лубрикантов при вульвовагинальной атрофии. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):163-7 [Dobrokhotova YuE, Khlynova SA. Lubricants application in vulvovaginal atrophy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018;1(2):163-7 (in Russian)]. doi: 10.32364/2618-8430-2018-1-2-163-167
  5. Ермакова Е.И. Ведение пациенток с генитоуринарным менопаузальным синдромом и эстроген-зависимыми онкозаболеваниями репродуктивной системы в анамнезе. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(2):75-9 [Ermakova EI. Management of genitourinary syndrome of menopause in female patients with pre-existing estrogendependent cancers of the reproductive system. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2020;8(2):75-9 (in Russian)]. doi: 10.24411/2303-9698-2020-12007
  6. Alvisi S, Gava G, Orsili I, et al. Vaginal Health in Menopausal Women. Medicina (Kaunas). 2019;55(10):615. doi: 10.3390/medicina55100615
  7. Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Радзинский В.Е., и др. Факторы риска развития и механизмы патогенеза генитоуринарного менопаузального синдрома. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4):44-9 [Orazov MR, Silant’yeva ES, Radzinskii VE, et al. Risk factors and pathogenetic mechanisms of genitourinary menopausal syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023;23(4):44-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20232304144
  8. Karakoç H, Uçtu AK, Özerdoğan N. Genitourinary syndrome of menopause: effects on related factors, quality of life, and self-care power. Prz Menopauzalny. 2019;18(1):15-22. doi: 10.5114/pm.2019.84152
  9. Vesco KK, Leo MC, Bulkley JE, et al. Improving management of the genitourinary syndrome of menopause: evaluation of a health system-based, cluster-randomized intervention. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(1):62.e1-e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.07.029
  10. Михельсон А.А., Лазукина М.В., Мелкозерова О.А., Полянин Д.В. Трехкомпонентная локальная терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у женщин с хирургической коррекцией пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(2):76-82 [Mikhelson AA, Lazukina MV, Melkozerova OA, Polyanin DV. Three-component local therapy for genitourinary syndrome of menopause in womenwith surgical correction of genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(2):76-82 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20191902176
  11. Ripperda CM, Maldonado PA, Acevedo JF, et al. Vaginal estrogen: a dual-edged sword in postoperative healing of the vaginal wall. Menopause. 2017;24(7):838-49. doi: 10.1097/GME.0000000000000840
  12. Аполихина И.А., Горбунова Е.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии. Медицинский Совет. 2014;(9):110-7 [Apolikhina IA, Gorbunova EA. Clinical and morphological aspects of vulvovaginal atrophy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2014;(9):110-7 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2014-9-110-117
  13. Auriemma RS, Scairati R, Del Vecchio G, et al. The Vaginal Microbiome: A Long Urogenital Colonization Throughout Woman Life. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:686167. doi: 10.3389/fcimb.2021.686167
  14. Shardell M, Gravitt PE, Burke AE, et al. Association of Vaginal Microbiota With Signs and Symptoms of the Genitourinary Syndrome of Menopause Across Reproductive Stages. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76(9):1542-50. doi: 10.1093/gerona/glab120
  15. de Oliveira NS, de Lima ABF, de Brito JCR, et al. Postmenopausal Vaginal Microbiome and Microbiota. Front Reprod Health. 2021;3:780931. doi: 10.3389/frph.2021.780931
  16. Кира Е.Ф., Расторгуева Л.И., Халтурина Ю.В., Пушкина В.В. Инфекции влагалища. Двухэтапный метод лечения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;4:201-8 [Кira EF, Rastorgueva LI, Khalturina YuV, Pushkina VV. Vaginal infections. Two-step treatment. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2020;4:201-8 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2020.4.201-208
  17. Кочеткова И.В. Ожирение – предиктор предболезни и клинических проявлений соматического домена. РМЖ. 2025;5:17-20 [Kochetkova IV. Ozhirenie – prediktor predbolezni i klinicheskikh proiavlenii somaticheskogo domena. RMZh. 2025;5:17-20 (in Russian)]. doi: 10.32364/2225-2282-2025-5-4
  18. Юренева С.В., Ермакова Е.И., Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016;5:138-44 [Iureneva SV, Ermakova EI, Glazunova AV. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016;5:138-44 (in Russian)].
  19. Якушевская О.В. Менопауза и генитоуринарное здоровье: оптимальная поддержка и коррекция нарушений. Медицинский Совет. 2022;(16):136-41 [Yakushevskaya OV. Menopause and genitourinary health: optimal support and correction of disorders. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(16):136-41 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701x-2022-16-16-1
  20. Farrell Am E. Genitourinary syndrome of menopause. Aust Fam Physician. 2017;46(7):481-4.
  21. Angelou K, Grigoriadis T, Diakosavvas M, et al. The Genitourinary Syndrome of Menopause: An Overview of the Recent Data. Cureus. 2020;12(4):e7586. doi: 10.7759/cureus.7586
  22. Ермакова Е.И., Балан В.Е., Тихомирова Е.В., и др. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(6):89-95 [Ermakova EI, Balan VE, Tikhomirova EV, et al. Genitourinary syndrome of menopause: diagnosis and principles of treatment (brief clinical recommendations). Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(6):89-95 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush201717689-95
  23. Armeni E, Lambrinoudaki I, Ceausu I, et al. Maintaining postreproductive health: A care pathway from the European Menopause and Andropause Society (EMAS). Maturitas. 2016;89:63-72. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.04.013
  24. Клинышкова Т.В., Самосудова И.Б., Миронова О.Н. Оценка цервикального скрининга при лечении вульвовагинальной атрофии в пери- и постменопаузе. Гинекология. 2016;6:32-5 [Klinyshkova TV, Samosudova IB, Mironova ON. Evaluation of cervical screening at treatment of a vulvovaginal atrophy in periand postmenopausal women. Gynecology. 2016;6:32-5 (in Russian)].
  25. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации Минздрава России. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/117_3. Ссылка активна на 14.09.2025 [Menopauza i klimaktericheskoe sostoianie u zhenshchiny. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/117_3. Accessed: 14.09.2025 (in Russian)].
  26. Пушкарь Д.Ю., Гвоздев М.Ю. Динамика симптомов генитоуринарного менопаузального синдрома и частоты рецидивов инфекций нижних мочевых путей у женщин в пери- и постменопаузе на фоне комбинированной терапии препаратом Триожиналь®. Гинекология. 2018;20(6):67-72 [Pushkar DYu, Gvozdev MYu. Dynamics of symptoms of genitourinary menopausal syndrome and the frequency of recurrence of lower urinary tract infection in women in peri- and postmenopausal patients with combined therapy with Trioginal®. Gynecology. 2018;20(6):67-72 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2018.6.180119
  27. Damjanovich P, Sipos AG, Larson K, et al. Cervicovaginal lavage fluid zinc level as a marker of vaginal atrophy. Menopause. 2020;27(7):776-9. doi: 10.1097/GME.0000000000001536
  28. Bevers TB, Helvie M, Bonaccio E, et al. Breast Cancer Screening and Diagnosis, Version 3.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(11):1362-89. doi: 10.6004/jnccn.2018.0083
  29. Юренева С.В., Ермакова Е.И. Ведение женщин с менопаузальными расстройствами (обзор клинических рекомендаций). Проблемы репродукции. 2017;23(5):115-22 [Yureneva SV, Ermakova EI. The management of women with menopausal disorders (review of clinical guidelines). Russian Journal of Human Reproduction. 2017;23(5):115-22 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro2017235115-122
  30. Аполихина И.А., Тарнаева Л.А. Современные тенденции в профилактике и лечении генитоуринарного менопаузального синдрома. Медицинский совет. 2023;17(15):111-6 [Apolikhina IA, Tarnaeva LA. Current trends in the prevention and treatment of genitourinary menopausal syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(15):111-6 (in Russian)]. doi: 10.21518/ms2023-294
  31. Назарова Н.М., Прилепская В.Н., Мгерян А.Н., и др. Тактика ведения пациенток с вульвовагинальной атрофией и аномальными результатами цитологии. Гинекология. 2023;25(3):360-3 [Nazarova NM, Prilepskaya VN, Mgeryan AN, et al. Management of patients with vulvovaginal atrophy and cytological abnormalities. Gynecology. 2023;25(3):360-3 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2023.3.202339
  32. Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Коррекция рецидивирующих нарушений биоценоза влагалища у беременных, инфицированных вирусом папилломы человека. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018;3:38-46 [Bebneva TN, Dikke GB. Correction of recurrent disturbances of vaginal biocenosis in pregnant women with HPV infection. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018;3:38-46 (in Russian)]. doi: 10.24411/2303-9698-2018-13004
  33. Аполихина И.А., Рамазанова М.О. Первый российский опыт применения ND:YAG-лазера (неодимового лазера) для лечения симптомов генитоуринарного менопаузального синдрома. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021;10(1):6-10 [Apolikhina IA, Ramazanova MO. The first Russian experience of using ND:YAG laser (neodymium laser) for the treatment of genitourinary syndrome of menopause (GSM) symptoms. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2022;10(1):6-10 (in Russian)]. doi: 10.33029/2303-9698-2022-10-1-6-10

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).