Инфицированный поздний выкидыш, ассоциированный с генетически детерминированным усиленным ответом иммунной системы, у пациенток с рецидивирующими вирусными и бактериальными инфекциями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведены микробиологические и генетические обследования пациенток, ранее находившихся на лечении по поводу инфицированного позднего выкидыша. Материалы и методы. Отобраны женщины (n=36) с вирусовыделением цитомегаловируса, бактериальным вагинозом, двумя и более рецидивами герпес-вирусной инфекции, локализованной в области гениталий в течение 6 мес, отсутствием любых других репродуктивно значимых инфекций. Всем пациенткам выполнялись исследования микробиоценоза влагалища в динамике, а также полиморфизмов ассоциированных с усиленным ответом иммунной системы генов: NOS3 (4a/4b), PAI-1 (4G/5G), IL1B (C3954T, С511Т), TNFA (G238A, G308A), PPARG (Pro12Ala), PGC1A (Gly482Ser), GSTM1 (del), GSTT1 (del), MMP1 (1G/2G). Результаты. При проведении корреляционного анализа внутри группы между качественными признаками (рецидивирующий бактериальный вагиноз) и наличием генетических полиморфизмов установлено, что наличие полиморфизмов в генах матриксной металлопротеиназы (коллагеназы-1) MMP1 (r=0,59) и фактора некроза опухоли a TNFA (r=0,51) ассоциировано с рецидивирующим течением бактериального вагиноза. Наличия достоверной корреляционной связи между полиморфизмом изучаемых генов и вирусовыделением цитомегаловируса не установлено. Заключение. В качестве прегравидарной подготовки пациенткам с инфицированным выкидышем в анамнезе или с рецидивирующим течением вирусных и бактериальных инфекций требуется назначение терапии, направленной на регуляцию имунного ответа. Одним из препаратов выбора является инозин пранобекс (Изопринозин®), стимулирующий иммунный ответ по клеточному типу, способствующий изменению цитокинового профиля, повышающий функциональную активность эффекторных клеток.

Об авторах

Лейла Шахмурзаевна Цечоева

ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе»

Email: doctor-leila@yandex.ru
канд. мед. наук, зав. отд-нием гинекологии №1 192242, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Budapeshtskaia, d. 3

Р И Глушаков

ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М.Кирова»

Email: glushakovruslan@gmail.com
канд. мед. наук, и.о. зав. отд-нием ВРТ клиники акушерства и гинекологии 194044, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Akademika Lebedeva, d. 6

Н И Тапильская

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: tapnatalia@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. научно-образовательного центра ВРТ им. Ф.Паулсена 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4

Список литературы

  1. Kagan K.O, Hamprecht K. Cytomegalovirus infection in pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2017; 296 (1): 15-26.
  2. Marsico C, Kimberlin D.W. Congenital Cytomegalovirus infection: advances and challenges in diagnosis, prevention and treatment. Ital J Pediatr 2017; 43 (1): 38.
  3. Беляева Н.Р. Цитомегаловирусная инфекция и репродуктивное здоровье женщин. Журн. акушерства и женских болезней. 2016; 65 (4): 24-33.
  4. Короткова Н.А., Прилепская В.Н. Цитомегаловирусная инфекция и беременность (прегравидарная подготовка и терапия). Эффективная фармакотерапия. 2016; 22: 28-40.
  5. Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Собчак Д.М. Цитомегаловирус как возбудитель внутриутробной инфекции. Дальневосточный журн. инфекционной патологии. 2017; 33 (33): 89-94.
  6. Udoh A, Effa E.E, Oduwole O. et al. Antibiotics for treating septic abortion. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7: CD011528.
  7. Eschenbach D.A. Treating spontaneous and induced septic abortions. Obstet Gynecol 2015; 125 (5): 1042-8.
  8. Sanu O, Lamont R.F. Periodontal disease and bacterial vaginosis as genetic and environmental markers for the risk of spontaneous preterm labor and preterm birth. J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24 (12): 1476-85.
  9. McPherson J.A, Manuck T.A. Genomics of preterm birth - evidence of association and evolving investigations. Am J Perinatol 2016; 33 (3): 222-8.
  10. Sheikh I.A, Ahmad E, Jamal M.S. et al. Spontaneous preterm birth and single nucleotide gene polymorphisms: a recent update. BMC Genomics 2016; 17 (Suppl 9): 759.
  11. Погосян Ш.М., Межевитинова Е.А., Донников А.Е. и др. Генетическая предрасположенность к рецидивирующему течению вульвовагинального кандидоза. Гинекология. 2017; 19 (4): 20-5.]
  12. Тапильская Н.И. Роль иммунной системы в патогенезе невынашивания беременности. Предпосылки для фармакологичекой коррекции. Обзоры по клин. фармакологии и лекарственной терапии. 2002; 1 (2): 15-26.
  13. Frenkel L.D, Gomez F, Sabahi F. The pathogenesis of microcephaly resulting from congenital infections: why is my baby's head so small? Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2018; 37 (2): 209-26.
  14. La Rocca C, Carbone F, Longobardi S, Matarese G. The immunology of pregnancy: regulatory T cells control maternal immune tolerance toward the fetus. Immunol Lett 2014; 162 (1 Pt A): 41-8.
  15. Pandey M, Chauhan M, Awasthi S. Interplay of cytokines in preterm birth. Indian J Med Res 2017; 146 (3): 316-27.
  16. Russo J.A, Achilles S, DePineres T, Gil L. Controversies in family planning: postabortal pelvic inflammatory disease. Contraception 2012; 87 (4): 497-503.
  17. Тапильская Н.И., Шахова М.А. Прегравидарная подготовка супружеской пары с участием обоих партнеров при частых рецидивах бактериального вагиноза. Лечащий врач. 2018; 2: 82-7
  18. Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Минасян В.С., Тюркина С.И. Лечение часто болеющих детей со смешанной инфекцией. Вопр. соврем. педиатрии. 2011; 10 (4): 83-8
  19. Hasko G, Linden J, Cronstein B, Pacher P. Adenosine receptors: therapeutic aspects for inflammatory and immune diseases. Nat Rev Drug Discov 2008; 7 (9): 759-70.
  20. Milano S, Dieli M, Millott S et al. Effect of isoprinosine on IL-2, IFN-gamma and IL-4 production in vivo and in vitro. Int J Immunopharmacol 1991; 13 (7): 1013-8.
  21. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Изопринозин®.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).