Конфаундинг-факторы первичных венозных тромбозов и эмболий, ассоциированных с репродуктивным поведением женщин


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - выявить основные конфаундинг-факторы первичных венозных тромбозов и эмболий, ассоциированных с репродуктивным поведением женщин. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у 53 женщин репродуктивного возраста (18-45 лет), не имеющих тяжелой соматической патологии и тромбозов в анамнезе. Результаты. У 67,9% пациенток основными триггерами первичных ВТЭО явились прием комбинированных оральных контрацептивов - КОК (43,4%) и беременность/послеродовый период (24,5%). Наиболее распространенными кофакторами риска были варикозное расширение вен нижних конечностей (79,2%), возраст старше 35 лет (62,4%), малоподвижный образ жизни (60,4%), курение и ожирение (по 33,9%), отягощенный семейный анамнез по тромбозам/генетически подтвержденная тромбофилия (20,8%). Среднее число фоновых факторов риска у пользовательниц КОК составило 3,4±0,1, у беременных - 3,7±0,2, у родильниц - 5,0±0,1. Заключение. При назначении КОК, при планировании и ведении беременности/послеродового периода необходимо помнить о повышенном риске ВТЭО, тщательно оценивать уже имеющиеся факторы риска и принимать все меры по их предупреждению.

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Белокриницкая

ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: tanbell24@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС ГБОУ ВПО ЧГМА 672090, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Наталия Ивановна Фролова

ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: taasyaa@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС ГБОУ ВПО ЧГМА 672090, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Евгений Владимирович Галыгин

ГУЗ Краевая клиническая больница

зав. отд-нием оперативной гинекологии ГУЗ ККБ 672038, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 7а

Дмитрий Борисович Нардин

ГУЗ Краевая клиническая больница

зав. кардиохирургическим отд-нием ГУЗ ККБ по акушерству и гинекологии 672038, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 7а

Евгений Юрьевич Морозов

ГУЗ Городская клиническая больница №1

врач-ангиохирург хирургического отд-ния №2 ГУЗ ГКБ №1 672039, Россия, Чита, ул. Ленина, д. 8

Список литературы

  1. Venous thromboembolism in women: a specific reproductive health risk. ESHRE Capri Workshop Group. Hum Reprod Update 2013; 19 (5): 471-82.
  2. Say L, Chou D, Gemmill A et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Global Health 2014; 2 (6): 323-33.
  3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4 (2).
  4. Gourbil M, Grandvuillemin A, Beyens M.N et al. Thromboembolic events in women exposed to hormonal contraception or cyproterone acetate in 2012: a cross - sectional observational study in 30 French public hospitals. Drug Saf 2014; 37 (4): 269-82.
  5. Heit J.A. Epidemiology of venous thromboembolism. Nat Rev Cardiol 2015; 12 (8): 464-74.
  6. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (прото кол) утв. МЗ РФ 27 мая 2014 года №15-4102-3792. М., 2014.
  7. Dinger J, Heinemann L.A, Kühl-Habich D. The safety of a drospirenone containing oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance Study on oral contraceptives based on 142,475 women - years. Contraception 2007; 75 (5): 344-54.
  8. Hormonal Contraception and Risk of Venous Thromboembolism (VTE). Position statement. SOGC.19February2013.6p. https://docviewer. yandex.ru/r.xml?sk=56f543ccbba21f958ba121e8a866e60c&url=http%3 A%2F%2Fsogc.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F04%2 FmedHormonalContraceptionVTE1302192.pdf
  9. Petersen J.F, Bergholt T, Nielsen A.K et al. Combined hormonal contraception and risk of venous thromboembolism within the first year following pregnancy. Danish nationwide historical cohort 1995-2009. Thromb Haemost 2014; 112 (1): 73-8.
  10. Squizzato A, Van Zaane B, Gerdes V.E, Büller H.R. The influence of pituitary, adrenal, and parathyroid hormones on hemostasis and thrombosis. Semin Thromb Hemost 2011; 37 (1): 41-8.
  11. Kyriakakis N, Lynch J, Ajjan R, Murray R.D. The effects of pituitary and thyroid disorders on haemostasis: potential clinical implications. Clin Endocrinol (Oxf) 2016; 84 (4): 473-84.
  12. Wahlberg J, Tillmar L, Ekman B et al. Effects of prolactin on platelet activation and blood clotting. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73 (3): 221-8.
  13. Van Zaane B, Squizzato A, Reuwer A.Q et al. Prolactin and Venous Thrombosis Indications for a Novel Risk Factor? Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011; 31: 672-7.
  14. Bitzer J. Statement on combined hormonal contraceptives containing third - or fourth - generation progestogens or cyproterone acetate, and the associated risk of thromboembolism. Eur J Contracept Reprod Health Care 2013; 18: 143-7.
  15. Bergendal A, Persson I, Odeberg J et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet Gynecol 2014; 124 (3): 600-9.
  16. Evans G, Sutton E.L. Oral contraception. Med Clin North Am 2015; 99 (3): 479-503.
  17. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/cyproterone_ethinylestradiol_107i/European_Commission_final_decision/WC500147176.pdf
  18. Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции РФ. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 4 издание, 2009». М., 2012.
  19. Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол) утв. МЗ РФ 27 мая 2014 года №15-4102-3185. М., 2014.
  20. Jensen T.B, Gerds T.A, Grøn R et al. Risk factors for venous thromboembolism during pregnancy. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2013; 22 (12): 1283-91.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).