Коррекция эстрогендефицитных состояний у женщин с эндометриозом на фоне терапии аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Разработать программу коррекции нейровегетативных симптомов климактерического синдрома у пациенток с эстрогендефицитным состоянием, доказать эффективность b-аланина в купировании приступов приливов и жара у женщин репродуктивного возраста, применяющих терапию агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, и сохранения низкого уровня эстрогенов.В исследовании приняли участие женщины 2 групп: 1-я – больные аденомиозом и наружным генитальным эндометриозом 3–4-й степени (78 пациентов); 2-я – контрольная (30 человек, имеющих такой же диагноз). Пациенты из 1 и 2-й групп получали в течение 6 мес инъекции трипторелина 3,75 мг (1 инъекция в месяц), на 2–3-м месяце лечения были замечены симптомы эстрогендефицита: приливы, потливость, тахикардия. На 3-м месяце всем пациентам из 1-й группы был назначен b-аланин в дозе 800 мг в день, длительность приема b-аланина – 3 мес. Контрольная группа– пациенты без коррекции b-аланином симптомов климактерического синдрома.Для оценки тяжести проявлений климактерического синдрома был использован модифицированный менопаузальный индекс (ММИ). Контроль эстрогендефицита осуществлялся с помощью измерения уровня эстрадиола в сыворотке (пг/л).Результаты. Через 6 мес терапии было получено статистически значимое (p<0,05) снижение ММИ с 45,78±0,99 (до лечения) до 24,23±0,6 балла (после лечения). При сравнении данных группы исследования и контроля (после лечения) была выявлена достоверная (p<0,05) разница в показателях 2 групп – снижение баллов ММИ, которое указывает на положительную динамику проявлений климактерического синдрома у пациентов, принимавших b-аланин. Изменения уровня сывороточного эстрадиола имели статистически недостоверное значение.Вывод. b-Аланин можно назвать препаратом выбора в лечении нейровегетативных проявлений климактерического синдрома, вызванного применением трипторелина 3,75 мг, при этом он не влияет на уровень эстрогенов крови.

Об авторах

Нина Александровна Татарова

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург

Email: nina-tatarova@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии

Анна Марковна Маржевская

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии

Надежда Петровна Гаврилова

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург

аспирант каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии

Людмила Васильевна Савина

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург

асс. каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии

Список литературы

  1. Гинекология: национальное руководство. Под ред. В.И.Кулакова М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; с. 249.
  2. Freedman R. Pathophysiology and treatment of menopausal hot flashes. Semin Reprod Med 2005; 23 (2): 117–25.
  3. Lundius E.G, Sanchez-Alavez M, Ghochani Y et al. Histamine influences body temperature by acting at H1 and H3 receptors on distinct populations of preoptic neurons. J Neurosci 2010; 30 (12): 4369–81.
  4. Shanafelt T.D, Barton D.L, Adjei A.A, Loprinzi C.L. Pathophysiology and treatment of hot flashes. Mayo Clin Proc 2002; 77 (11): 1207–18.
  5. Freedman R, Krell W. Reduced thermoregulatory null zone in postmenopausal women with hot flashes. Am J Obsest Gynecol 1999; 181 (1): 66–70.
  6. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Патофизиология вегетативно - сосудистых пароксизмов (приливов) в период менопаузы у женщин и механизмы воздействия бета - аланина. Новая клинико - фармакологическая концепция. Вопр. акуш., гинекол. и перинатол. 2011; 1.
  7. Alo R, Avolio E, Di Vito A et al. Distinct alpha subunit variations of the hypothalamic GABAA receptor triplets (alphabetagamma) are linked to hibernating state in hamsters. BMC Neurosci 2010; 11: 111.
  8. Frontini A, Giordano A. Leptin - sensitive neurons in mouse preoptic area express alpha 1A- and alpha 2A-adrenergic receptor isoforms. Neurosci Lett 2010; 471 (2): 83–8.
  9. Nakamura Y, Nakamura K, Morrison S.F. Different populations of prostaglandin EP3 receptor - expressing preoptic neurons project to two fever - mediating sympathoexcitatory brain regions. Neuroscience 2009; 161 (2):614–20.
  10. Nakamura Y, Nakamura K, Matsumura K et al. Direct pyrogenic input from prostaglandin EP3 receptor - expressing preoptic neurons to the dorsomedial hypothalamus. Eur J Neurosci 2005; 22 (12): 3137–46.
  11. Takahashi A, Ishimaru H, Ikarashi Y et al. Hypothalamic cholinergic regulation of body temperature and water intake in rats. Auton Neurosci 2001; 94 (1–2): 74–83.
  12. Peskov A.B, Maevskii E.I, Uchitel' M.L et al. Succinate - based preparation alleviates manifestations of the climacteric syndrome in women. Bull Exp Biol Med 2005; 140 (3): 312–4.
  13. Dormire S, Howharn C. The effect of dietary intake on hot flashes in menopausal women. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2007; 36 (3): 255–62.
  14. Dormire S.L, Reame N.K. Menopausal hot flash frequency changes in response to experimental manipulation of blood glucose. Nurs Res 2003; 52 (5): 338–43.
  15. Hill C.A, Harris R.C, Kim H.J et al. Influence of beta - alanine supplementation on skeletal muscle carnosine concentrations and high intensity cycling capacity. Amino Acids 2007; 32 (2): 225–33.
  16. Юренева С.В., Моисеев С.В. Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы с позиции медицины, основанной на доказательствах. Клин. фармакология и терапия. 2010; 19 (2): 5–7.
  17. Зайдиева Я.З. Алгоритмы диагностики и лечения. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение. Климактерий. http://www.climax.ru/doctors/articles/article.aspx?id=2446&rid=29.
  18. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Никонов А.А. Новая клинико - фармакологическая концепция. Гинекология; 12 (2): 1–12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).