Оценка эффективности применения пептидно-цитокинового препарата в комплексной терапии рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В литературе приводятся данные о том, что до 75% женщин в репродуктивном возрасте переносят 1 эпизод острого кандидозного вульвовагинита (КВВ) в жизни, до 45% отмечают 2 случая и более, до 20% знакомы с рецидивирующим (часто осложненным) вариантом течения этого заболевания. Рецидивирующий КВВ требует нестандартного подхода и применения других методов лечения помимо антимикотических препаратов.

Цель. Оценить эффективность применения пептидно-цитокинового препарата Суперлимф в комплексной терапии рецидивирующего КВВ.

Материалы и методы. Все этапы диагностики и лечения прошли 90 пациенток, которых разделили на 3 группы. Группу 1 (n=30) наблюдали на фоне проведения стандартной терапии антимикотиками с добавлением препарата Суперлимф 10 ЕД 2 раза в сутки вагинально 10 дней. Затем сразу же без перерыва применяли препарат Суперлимф 10 ЕД 1 раз в сутки вагинально 10 дней. Группу 2 (n=30) составили пациентки, которым назначали лечение противогрибковыми препаратами с добавлением препарата Суперлимф 10 ЕД 2 раза в сутки вагинально 10 дней. В группу 3 (n=30) вошли женщины, которым проводили стандартную антимикотическую терапию без добавления других препаратов.

Результаты. Через 10 дней от начала терапии жалобы полностью исчезли у 100% пациенток групп 1 и 2, рецидив КВВ отметили 2 (6,7%) женщины из группы 3. Ни одна из пациенток исследуемых групп не прекратила терапию из-за возникновения нежелательных явлений, отмечая хорошую и отличную переносимость. Через 6 мес после окончания терапии уровень лактобактерий в урогенитальном соскобе по результатам исследования Фемофлор-16 был высоким в группах 1 и 2 – у 96,7% женщин в каждой из них, в группе 3 – у 83,3%. Высокий уровень представительства грибов рода Candida не обнаружен ни у одной из пациенток групп 1 и 2, тогда как в группе 3 он выявлен у 16,7%.

Заключение. Добавление препарата Суперлимф 10 МЕ к стандартной антимикотической системной терапии во время обострения КВВ позволяет значительно снизить число рецидивов у женщин в течение 6 мес после окончания лечения. Комплексная терапия с включением препарата Суперлимф может стать альтернативой монотерапии флуконазолом у пациенток с рецидивирующими КВВ, в частности у женщин, планирующих беременность. Препарат Суперлимф возможно использовать при беременности после консультации врача и в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

Об авторах

Елена Александровна Росюк

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: elenakdc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1303-3955

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Чаплыгин А.В., Котрехова Л.П., Согомонян Л.М., и др. Топическая терапия кандидозного вульвовагинита. Проблемы медицинской микологии. 2022;24(2):149 [Chaplygin AV, Kotrehova LP, Sogomonian LM, et al. Topical therapy of vulvovaginal candidiasis. Problems in Medical Mycology. 2022;24(2):149 (in Russian)].
  2. Ключарева С.В., Белова Е.А., Ключарев Г.В., Пучнина Л.И. Терапия рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Проблемы медицинской микологии. 2022;24(2):82 [Klyuchareva SV, Belova EA, Klyucharev GV, Puchnina LI. Therapy of recurrent candidal vulvovaginitis. Problems in Medical Mycology. 2022;24(2):82 (in Russian)].
  3. Гаджиева М.Ш., Омаров Н.С.-М., Омарова Х.М., Магомедова И.Х. Современные принципы лечения дисбактериоза влагалища у женщин с миомой матки. Уральский медицинский журнал. 2018;(5):34-40 [Gadzhieva MS, Omarov NS-M, Omarova HM, Magomedova IH. Modern principles of treatment of vaginal dysbiosisin women with uterine myoma. Ural Medical Journal. 2018;(5):34-40 (in Russian)]. doi: 10.25694/URMJ.2018.04.081
  4. Чернова Н.И., Бебнева Т.Н. Возможности диагностики и лечения кандидозного вульвовагинита на современном этапе. Эффективная фармакотерапия. 2018;37:12-5 [Chernova NI, Bebneva TN. Vozmozhnosti diagnostiki i lecheniia kandidoznogo vul'vovaginita na sovremennom etape. Effektivnaia farmakoterapiia. 2018;37:12-5 (in Russian)].
  5. Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Богатырева Л.Н., Гриценко И.А. Оптимизация схем лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Медицинский алфавит. 2019;2(14):27-30 [Tkachenko LV, Sviridova NI, Bogatyryova LN, Gritsenko IA. Optimization of treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis. Medical Alphabet. 2019;2(14):27-30 (in Russian)]. doi: 10.33667/2078-5631-2019-2-14(389)-27-30
  6. Надей Е.В., Нечаева Г.И., Шупина М.И. Оптимизация комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов с позиции клинической иммунологии. Акушерство и гинекология. 2015;10:97-102 [Nadei EV, Nechaeva GI, Shupina MI. Optimization of combination therapy for female genital inflammatory diseases in the context of clinical immunology. Obstetrics and Gynecology. 2015;10:97-102 (in Russian)].
  7. Байрамова Г.Р. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: клиника, диагностика, лечение. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2013. 47 с. [Bairamova GR. Retsidiviruiushchii vul'vovaginal'nyi kandidoz: klinika, diagnostika, lechenie. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M.; 2013. 47 p. (in Russian)].
  8. Данилова Е.Ю., Шабашова Н.В., Фролова Е.В., и др. Иммунопатогенез орофарингеального кандидоза у больных гемобластозами. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(3):38-45 [Danilova JY, Shabashova NV, Frolova EV, et al. Immunopathogenesis of oropharyngeal candidiasis in patients with hemoblastosis. Problems of Medical Mycology. 2021;23(3):38-45 (in Russian)].
  9. Грудянов А.И., Фоменко Е.В., Беркутова И.С. Изучение клинической эффективности местного иммуномодулирующего препарата Суперлимф при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Клиническая стоматология. 2022;25(1):44-7 [Grudyanov AI, Fomenko EV, Berkutova IS. Clinical evaluation of Superlymph a local immunomodulator in the treatment of patients with a slight chronic generalized periodontitis. Clinical Dentistry (Russia). 2022;25(1):44-7 (in Russian). doi: 10.37988/1811-153X_2022_1_44
  10. Новикова Е.П., Снимщикова И.А., Ререкин И.А., и др. Клинико-иммунологическая эффективность применения препарата Суперлимф в комплексном лечении больных осложненными формами острого сальпингоофорита. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия «Естественные, технические и медицинские науки». 2012;6-1:278-84 [Novikova EP, Snimshchikova IA, Rerekin IA, et al. Kliniko-immunologicheskaia effektivnost' primeneniia preparata Superlimf v kompleksnom lechenii bol'nykh oslozhnennymi formami ostrogo sal'pingooforita. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia “Estestvennye, tekhnicheskie i meditsinskie nauki”. 2012;6-1:278-84 (in Russian)].
  11. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН»). Акушерство и гинекология. 2023;4:132-44 [Dikke GB, Sukhanov AA, Ostromensky VV, Kukarskaya II. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Akusherstvo i Ginekologiia. 2023;4:132-44 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2023.74
  12. Хлебкова Ю.С., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., и др. Оптимизация методов лечения пациенток с диспластическими заболеваниями шейки матки легкой степени. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(5):75-80 [Khlebkova YuS, Mezhevitinova EA, Abakarova PR, et al. Optimization of treatments in patients with mild cervical dysplastic diseases. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(5):75-80 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush201717575-80
  13. Хурасева А.Б., Гайдарова А.Х., Манжосова М.И., Роговская С.И. Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(3):48-51 [Khuraseva AB, Gaidarova AKh, Manzhosova MI, Rogovskaya SI. Optimization of local cytokine therapy for cervititis at an early reproductive age. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016;16(3):48-51 (in Russian)].
  14. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Cовершенствование тактики ведения беременных с дисплазией шейки матки путем коррекции показателей врожденного иммунитета. Акушерство и гинекология. 2018;12:42-9 [Dobrohotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Improvement of management tactics for pregnant women with cervical dysplasia, by correcting innate immunity indicators. Obstetrics and Gynecology. 2018;12:42-9 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.12.42-49
  15. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., и др. Комбинированная терапия больных рецидивирующим циститом с применением комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов: первые результаты. Урология. 2022;6:47-55 [Kulchavenya EV, Neymark AI, Tcukanov AYu, et al. Combined therapy of patients with recurrent cystitis using a complex of natural antimicrobial peptides and cytokines: first results. Urologiia. 2022;6:47-55 (in Russian)]. doi: 10.18565/urology.2022.6.47-55
  16. Синчихин С.П., Салов И.А., Проскурина Е.В., Синчихина Е.С. Оценка эффективности применения антимикробного пептидно-цитокинового препарата в комплексном лечении беременных с бессимптомной бактериурией. Гинекология. 2023;25(1):106-11 [Sinchikhin SP, Salov IA, Proskurina EV, Sinchikhina ES. Evaluation of the effectiveness of an antimicrobial peptide-cytokine product in the complex treatment of pregnant women with asymptomatic bacteriuria. Gynecology. 2023;25(1):106-11 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2023.1.202098
  17. Овчинников А.Ю., Егиян С.С., Акопян Л.В. Топическая цитокинотерапия при хроническом тонзиллите. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(28):26-31 [Ovchinnikov AIu, Egyian SS, Akopyan LV. Topical Cytokine Therapy in Chronic Tonsillitis. Effektivnaia Farmakoterapiia. 2022;18(28):26-31 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-28-26-31
  18. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Панфилова Ю.О., Шматкова А.С. Новый подход к лечению рецидивирующего хронического цервицита, ассоциированного с ВПЧ-инфекцией, с помощью локальной цитокинотерапии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(4):19-27 [Pestrikova ТYu, Yurasova ЕА, Panfilova YuО, Shmatkova АS. A new approach to treatment of HPV-associated recurrent chronic cervicitis using local cytokine therapy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2019;18(4):19-27 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2019-4-19-27
  19. Клинические рекомендации диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2019. Режим доступа: https://microbius.ru/library/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-zabolevaniy-soprovozhdayuschihsya-patologicheskimi-vydeleniyami-iz-polovyh-putey-zhenschin. Ссылка активна на 15.09.2024 [Klinicheskie rekomendatsii diagnostiki i lecheniia zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin. 2019. Available at: https://microbius.ru/library/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-zabolevaniy-soprovozhdayuschihsya-patologicheskimi-vydeleniyami-iz-polovyh-putey-zhenschin. Accessed: 15.09.2024 (in Russian)].
  20. Нуралиев Ф.Н. Изучение иммунологических изменений у пациенток с урогенитальным кандидозом. Тверской медицинский журнал. 2023;1:264-6 [Nuraliev FN. Study of immunological changes in patients with urogenital candidiasis. Tverskoi Meditsinskii Zhurnal. 2023;1:264-6 (in Russian)].
  21. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз у женщин в перименопаузе. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2023;1:38-45 [Zarochentseva NV, Dzhidzhikhia LK. Recurrent vulvovaginal candidiasis in women in perimenopause. Questions of practical colposcopy. Genital Infections. 2023;1:38-45 (in Russian)]. doi: 10.46393/27826392_2023_1_38
  22. Иванова Л.А., Сильницкий П.А., Караев З.О., и др. Функциональное состояние щитовидной железы и толерантность к глюкозе у больных кандидозом. Казанский медицинский журнал. 1989;70(3):190-2 [Ivanova LA, Sil'nitskii PA, Karaev ZO, et al. Funktsional'noe sostoianie shchitovidnoi zhelezy i tolerantnost' k gliukoze u bol'nykh kandidozom. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 1989;70(3):190-2 (in Russian)].
  23. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Донников А.Е. Вульвовагиниты смешанной этиологии и реальная клиническая практика. Гинекология. 2020;22(4):82-7 [Prilepskaya VN, Abakarova PR, Donnikov AE. Vulvovaginitis of mixed etiology and real clinical practice. Gynecology. 2020;22(4):82-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2020.4.200307

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Экстрагенитальная патология пациенток с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, %.

Скачать (91KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура гинекологической патологии у пациенток с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, %.

Скачать (151KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота рецидивов в течение 6 мес, %.

Скачать (59KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Количество лактобактерий в половых путях женщин исследуемых групп до и после терапии, %.

Скачать (69KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).