Предикторы позднего самопроизвольного выкидыша: современные аспекты известной проблемы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Основной целью настоящего обзора явился анализ современных литературных источников, рассматривающих в качестве предикторов позднего самопроизвольного выкидыша изменение концентраций различных биологически активных веществ на местном и системном уровне (цервикальная слизь/амниотическая жидкость и сыворотка крови). В качестве прогностических маркеров рассматривается ряд биологических маркеров, прежде всего таких, как провоспалительные цитокины (интерлейкин – ИЛ-2β, 6, 10, 1β и фактор некроза опухоли α), изменение концентраций которых в различных биологических средах (сыворотка крови, цервикальная слизь, амниотическая жидкость) может указывать на клеточный иммунологический дисбаланс в системе «мать–плацента–плод», часто являющийся основным звеном патогенеза позднего самопроизвольного выкидыша. Также описаны изменения концентраций гормонов фетоплацентарного комплекса, таких как прогестерон, эстрадиол, хорионический гонадотропин человека. Представлены в качестве маркеров концентрации индуцированного гипоксией фактора HIF1a в амниотической жидкости и экзосомального HIF1a у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью как одной из наиболее частых причин позднего самопроизвольного выкидыша. Таким образом, в обзоре показана роль изменения концентраций различных биологически активных веществ на местном и системном уровне (цервикальная слизь/амниотическая жидкость и сыворотка крови) в качестве предикторов позднего самопроизвольного выкидыша. В процессе работы над статьей использована следующая методология: отбор литературных источников с использованием современных информационных баз данных, анализ полученной информации, систематизация материалов и представление выводов. Проведен электронный поиск с использованием публикаций, идентифицированных в следующих базах данных: eLIBRARY.RU, Google Scholar, PubMed.

Об авторах

Татьяна Викторовна Раченкова

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatyanarachenkova25@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0513-502X
SPIN-код: 6694-1095

аспирант каф. акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ

Россия, Барнаул

Юлия Алексеевна Дударева

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: iuliadudareva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9233-7545
SPIN-код: 3042-5411

д-р мед. наук, доц., проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ

Россия, Барнаул

Список литературы

  1. Каспарова А.Э., Вишнякова И.А., Шелудько В.С., Пелевина А.В. Поздний самопроизвольный выкидыш как причина критического состояния в акушерстве и гинекологии. Жизнеобеспечение при критических состояниях: Материалы Всероссийской конференции с международным участием. М.: Московское Конгрессное Бюро, 2019 [Kasparova AE, Vishnyakova IA, SHelud'ko VS, Pelevina AV. Pozdnii samoproizvol'nyi vykidysh kak prichina kriticheskogo sostoianiia v akusherstve i ginekologii. Zhizneobespechenie pri kriticheskikh sostoiyaniiakh: Materialy Vserossiiskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Moscow: Moskovskoe Kongressnoe Byuro, 2019 (in Russian)].
  2. Выкидыш (самопроизвольный аборт). Клинические рекомендации (протокол лечения). M.: МЗ РФ, 2021 [Vykidysh (samoproizvol'nyi abort). Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniia). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2021 (in Russian)].
  3. Козловская Ю.С., Беспалова О.Н. Факторы риска самопроизвольных поздних выкидышей. Сборник трудов конференции Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и Дитя – 2018». М.: МЕДИ экспо, 2018 [Kozlovskaya YuS, Bespalova ON. Faktory riska samoproizvol'nykh pozdnikh vykidyshei. Sbornik trudov konferentsii Vserossiiskii nauchno-obrazovatel'nyi forum “Mat' i Ditya – 2018”. Moscow: MEDI ekspo, 2018 (in Russian)].
  4. Самигуллина А.Э., Кушубекова А.К. Анализ частоты и структуры невынашивания беременности. Современные проблемы науки и образования. 2018;6 [Samigullina AE, Kushubekova AK. Analiz chastoty i struktury nevynashivaniia beremennosti. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia. 2018;6 (in Russian)].
  5. Ananth CV, Getahun D, Peltier MR, et al. Recurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(3):643-50. doi: 10.1016/j.ajog.2006.05.022
  6. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Akusherstvo: natsional'noe rukovodstvo. Ed. GM Savel'eva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinskii. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
  7. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2010 [Sidel'nikova VM, Suhih GT. Nevynashivanie beremennosti: rukovodstvo dlia praktikuyushchikh vrachei. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo (MIA), 2010 (in Russian)].
  8. Vink J, Feltovich H. Cervical etiology of spontaneous preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):106-12. doi: 10.1016/j.siny.2015.12.009
  9. Обоскалова Т.А., Щепетова М.С., Мартиросян С.В., и др. Клинико-анамнестические предикторы развития истмико-цервикальной недостаточности: ретроспективное когортное исследование. Уральский медицинский журнал. 2020;189(06):20-5 [Oboskalova TA, Shchepetova MS, Martirosyan SV, et al. Clinical-anamnestic predictors of cervical insufficiency development: retrospective cohort study. Ural Medical Journal. 2020;189(06):20-5 (in Russian)]. doi: 10.25694/URMJ.2020.06.13
  10. Айламазян Э.К., Шипицына Е.В., Савичева А.М. Микробиота женщины и исходы беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(4):6-14 [Ailamazian EK, Shipitsyna EV, Savicheva AM. Womans microbiota and pregnancy outcomes. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2016;65(4):6-14 (in Russian)]. doi: 10.17816/JOWD6546-14
  11. Ордиянц И.М., Коган Е.А. Пути преодоления привычного невынашивания. Саногенез эндометрия в профилактике рецидива выкидыша: возможности системной энзимотерапии. Информационный бюллетень. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2019 [Ordiiants IM, Kogan EA. Puti preodoleniia privychnogo nevynashivaniia. Sanogenez endometriia v profilaktike retsidiva vykidysha: vozmozhnosti sistemnoi enzimoterapii. Informatsionnyi biulleten'. Moscow: Redaktsiia zhurnala StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
  12. Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации (протокол лечения). M.: МЗ РФ, 2021 [Istmiko-tservikal'naia nedostatochnost'. Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniia). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2021 (in Russian)].
  13. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А., и др. Диагностика и тактика ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью. Гинекология. 2018;20(2):41-5 [Dobrohotova YuE, Borovkova EI, Zalesskaya SA, et al. Diagnosis and management patients with cervical insufficiency. Gynecology. 2018;20(2):41-5 (in Russian)]. doi: 10.26442/2079-5696
  14. Alves C, Rapp A. Spontaneous Abortion. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2021.
  15. Гончарова М.А., Ципинов Р.С., Петров Ю.А. Невынашивание беременности при истмико-цервикальной недостаточности. Современные проблемы науки и образования. 2018;6:150-2 [Goncharova MA, Cipinov RS, Petrov YuA. Nevynashivanie beremennosti pri istmiko-tservikal'noi nedostatochnosti. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniшia. 2018;6:150-2 (in Russian)].
  16. Жабченко И.А., Занько С.Н. Истмико-цервикальная недостаточность: классификация, этиопатогенез, диагностика, методы профилактики и коррекции. Охрана материнства и детства. 2020;35(1):64-77 [Zhabchenko IA, Zan'ko SN. Istmic-cervical insufficiency: classification, etiopathogenesis, diagnostics, prevention and correction methods. Ohrana materinstva i detstva. 2020;35(1):64-77 (in Russian)].
  17. Борщева А.А., Перцева Г.М., Алексеева Н.А. Истмико-цервикальная недостаточность в структуре причин невынашивания беременности. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):34-40 [Borshcheva AA, Perceva GM, Alekseeva NA. Istmic-cervical insufficiency in the structure of the reasons for mortaring of pregnancy. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):34-40 (in Russian)]. doi: 10.21886/2219-8075-2020-11-1-34-40
  18. Кононенко И.С. Полиморфизмы генов трансформирующего ростового фактора Β1 и матриксной металлопротеиназы 9 как молекулярно-генетические предикторы формирования истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020;19(3):50-8 [Kononenko IS. Genesis polymorphisms of transforming growth factor B1 and matrix metalloproteinase 9 as molecular and genetic predictors of isthmic-cervical insufficiency development in female patients with undifferentiated connective tissue dysplasia. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2020;19(3):50-8 (in Russian)]. doi: 10.22263/2312-4156.2020.3.50
  19. Кононенко И.С., Жукова Н.П. Генетические предикторы истмико-цервикальной недостаточности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(2):29-34 [Kononenko IS, ZHukova NP. Genetic predictors of cervical incompetence. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(2):29-34 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20202002129
  20. Фотина Е.В., Закирова Р.Р., Алексеенкова М.В., Панина О.Б. Дисплазия соединительной ткани в генезе истмико-цервикальной недостаточности. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(1):41-50 [Fotina EV, Zakirova RR, Alekseenkova MV, Panina OB. Connective tissue dysplasia in the genesis of cervical incompetence. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(1):41-50 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.131
  21. Шумкова П.В Инфекционная патология влагалища и шейки матки при различных клинических вариантах поздних гестационных потерь. Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская весна – 2019». М.: ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); с. 456-7 [Shumkova PV. Infektsionnaia patologiia vlagalishcha i sheiki matki pri razlichnykh klinicheskikh variantakh pozdnikh gestatsionnykh poter'. Sbornik tezisov Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Meditsinskaia vesna – 2019». Moscow: Pervyi MGMU im. I.M. Sechenova (Sechenovskii Universitet); p. 456-7 (in Russian)].
  22. Theis KR, Romero R, Motomura K, et al. Microbial burden and inflammasome activation in amniotic fluid of patients with preterm prelabor rupture of membranes. J Perinatal Med. 2020;48(2):115-31.
  23. Дударева Ю.А., Гурьева В.А. Антенатальные аспекты формирования репродуктивного здоровья. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(6):19-24 [Dudariva YuA, Gureva VA. Antenatal aspects of the formation of reproductive health. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(6):19-24 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush201717619-24
  24. Андреева М.Д. Вопросы патогенеза и профилактики повторных репродуктивных потерь у пациенток с тромбофилией (материнская, фетальная): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2016 [Andreeva MD. Voprosy patogeneza i profilaktiki povtornykh reproduktivnykh poter' u patsientok s trombofiliei (materinskaya, fetal'naya): avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2016 (in Russian)].
  25. Sun F, Wang S, Du M. Functional regulation of decidual macrophages during pregnancy. J Reprod Immunol. 2021;143. doi: 10.1016/j.jri.2020.103264
  26. Тетруашвили Н.К. Привычный выкидыш. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2017;4(18):70-87 [Tetruashvili NK. Privychnyi vykidysh. Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obuchenie. 2017;4(18):70-87 (in Russian)].
  27. Yang F, Zheng Q, Jin L. Dynamic Function and Composition Changes of Immune Cells During Normal and Pathological Pregnancy at the Maternal-Fetal Interface. Front Immunol. 2019;10:2317. doi: 10.3389/fimmu.2019.02317
  28. Хоперская О.В., Енькова Е.В., Атякшин Д.А. Оценка популяции децидуальных макрофагов у пациенток с неразвивающейся беременностью. Журнал анатомии и гистопатологии. 2018;7(3):75-80 [Khoperskaya OV, En'kova EV, Atyakshin DA. Assessment of decidual macrophages population in patients with non-developing pregnancy. Journal of Anatomy and Histopathology. 2018;7(3):75-80 (in Russian)]. doi: 10.18499/2225-7357-2018-7-3-75-80
  29. Павлов О.В. Плацентарные макрофаги: фенотипические характеристики и функциональные особенности: дис. … д-ра биол. наук. СПб., 2016 [Pavlov OV. Platsentarnye makrofagi: fenotipicheskie kharakteristiki i funktsional'nye osobennosti: dis. … d-ra boil. nauk. Saint Petersburg, 2016 (in Russian)].
  30. Co EC, Gormley M, Kapidzic M, et al. Maternal decidual macrophages inhibit NK cell killing of invasive cytotrophoblasts during human pregnancy. Biol Reprod. 2013;88(6):155. doi: 10.1095/biolreprod.112.099465
  31. Blanc J, Bretelle F. Predictive tools of preterm birth in asymptomatic high-risk pregnancy. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016;45(10):1261-79 (in French)]. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.09.009
  32. Recurrent pregnancy loss. Guideline of European Society of Human Reproduction and Embriology. ESHRE early Pregnancy Guideline Development Group, 2022.
  33. Meng L, Wang Z, Reilly M, et al. Amniotic immune biomarkers as risk factors in women with different symptoms of threatened late miscarriage. Am J Reprod Immunol. 2020;83(5):13232. doi: 10.1111/aji.13232
  34. Колесник Н.Н. Динамика цервикальных концентраций провоспалительного цитокина-8 на фоне применения акушерского пессария. Здоровье женщины. 2016;108(2):65-7 [Kolesnic NN. Dynamics of cervical concentrations of proinflammatory interleukin-8 by obstetric pessarium. Health of Women. 2016;108(2):65-7 (in Russian)].
  35. Song JE, Park SJ, Lee KY, et al. Amniotic fluid HIF1α and exosomal HIF1α in cervical insufficiency patients with physical examination-indicated cerclage. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(14):2287-94. doi: 10.1080/14767058.2018.1432037
  36. Choi SR, Kim T, Kim Y, et al. The Relationship between matrix metalloproteinase-8 in after birth oral fluid and acute histologic chorioamnionitis in preterm delivery. Reprod Sci. 2021;28(7):2023-8. doi: 10.1007/s43032-020-00448-4
  37. Liu Y, Liu Y, Zhang R, et al. Early- or mid-trimester amniocentesis biomarkers for predicting preterm delivery: a meta-analysis. Ann Med. 2017;49(1):1-10. doi: 10.1080/07853890.2016.1211789
  38. Lathouras K, Saso S, Tzafetas M, et al. Genetic polymorphisms of matrix metalloproteinases 1-3 and their inhibitor are not associated with premature labor. Future Sci OA. 2018;4(9):FSO332. doi: 10.4155/fsoa-2018-0047
  39. Chao TC, Van Alten PJ, Greager JA, et al. Steroid sex hormones regulate the release of tumor necrosis factor by macrophages. Cell Immunol. 1995;160(1):43-9. doi: 10.1016/0008-8749(95)80007-6
  40. Miller L, Hunt JS. Sex steroid hormones and macrophage function. Life Sci. 1996;59(1):1-14. doi: 10.1016/0024-3205(96)00122-1
  41. Su L, Sun Y, Ma F, et al. Progesterone inhibits Toll-like receptor 4-mediated innate immune response in macrophages by suppressing NF-kappaB activation and enhancing SOCS1 expression. Immunol Lett. 2009;125(2):151-5. doi: 10.1016/j.imlet.2009.07.003
  42. Arenas-Hernandez M, Romero R, Xu Y, et al. Effector and activated T cells induce preterm labor and birth that is prevented by treatment with progesterone. J Immunol. 2019;202(9):2585-608. doi: 10.4049/jimmunol.1801350
  43. Siew JYS, Allen JC, Hui CYY, et al. The randomised controlled trial of micronised progesterone and dydrogesterone (TRoMaD) for threatened miscarriage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;228:319-24. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.07.028
  44. Lee HJ, Park TC, Kim JH, et al. The Influence of Oral Dydrogesterone and Vaginal Progesterone on Threatened Abortion: A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed Res Int. 2017;2017:3616875. doi: 10.1155/2017/3616875
  45. Carp H. A Systematic review of dydrogesterone for the treatment of recurrent miscarriage. Gynecol Endocrinol. 2015;31(6):422-30. doi: 10.3109/09513590.2015.1006618
  46. Saccone G, Schoen C, Franasiak JM, et al. Supplementation with progestogens in the first trimester of pregnancy to prevent miscarriage in women with unexplained recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Fertil Steril. 2017;107(2):430-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.10.031
  47. Pillai RN, Konje JC, Tincello DG, et al. Role of serum biomarkers in the prediction of outcome in women with threatened miscarriage: a systematic review and diagnostic accuracy meta-analysis. Hum Reprod Update. 2016;22(2):228-39. doi: 10.1093/humupd/dmv054
  48. Barooti E, Rashidi Fakari F, Darvish S, Tavakoly N. The comparison of CA125 levels in the normal pregnancy and threatened abortion. J Obstet Gynecol Cancer Res. 2022;7(3):226-9.
  49. Eid M, Abdallah A. Cancer antigen 125 (CA-125) and serum progesterone as predictors of fate of threatened abortion: Case control study. Evidence Based Women's Health Journal. 2017;7:177-83. doi: 10.21608/EBWHJ.2018.5585
  50. Tannirandorn Y, Sangsawang S, Manotaya S, et al. Fetal loss in threatened abortion after embryonic/fetal heart activity. Int J Obstet Gynecol. 2003;81:263-6.
  51. Azogui G, Yaronovski A, Zohar S, Ben-Shlomo I. CA-125 are elevated in viable pregnancies destined to be miscarried, a prospective longitudinal study. Fertil Steril. 1996;65(5):1059-61.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».