Вульвовагинальная атрофия: проблемы лечения и реабилитации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре представлены данные по тактике ведения женщин с вульвовагинальной атрофией (ВВА) репродуктивного возраста и в менопаузе. Рассмотрены влияние ВВА на психоэмоциональную и сексуальную сферы, современные методы диагностики и терапии данной патологии. Особое внимание уделено роли реабилитации и комплексного междисциплинарного подхода к пациенткам с симптомами атрофических изменений урогенитального тракта: обобщен опыт реабилитационных мероприятий на примере зарубежных и отечественных исследований, обозначена эффективность «пререабилитации» на этапе периода от постановки диагноза до начала лечения. Сохраняется необходимость в дальнейших исследованиях комплексной реабилитации и внедрение ее в клинические рекомендации.

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Диана Михайловна Ампилогова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: ampilogova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3509-9501

клин. ординатор каф. акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Антонина Григорьевна Солопова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: solopova_a_g@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-7456-2386
Scopus Author ID: 6505479504
ResearcherId: Q-1385-2015

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова

Россия, Москва

Дмитрий Владиславович Блинов

АНО ДПО «Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза»; ООО «Институт превентивной и социальной медицины»; Группа компаний «Мать и Дитя»

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0002-3367-9844
SPIN-код: 9779-8290
Scopus Author ID: 6701744871
ResearcherId: E-8906- 2017

канд. мед. наук, преподаватель каф. неврологии, психиатрии и наркологии, рук. по медицинским и научным вопросам, врач-невролог Клинического госпиталя

Россия, Москва; Москва; Лапино

Евгений Евгеньевич Ачкасов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: petrenkodasha17@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9964-5199
SPIN-код: 5291-0906

д-р мед. наук, проф., зав. каф. спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Дарья Андреевна Петренко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: petrenkodasha17@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5849-5585

клин. ординатор каф. клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва

Даниил Иванович Корабельников

АНО ДПО «Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза»

Email: dkorabelnikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0459-0488
SPIN-код: 7380-7790
Scopus Author ID: 7801382184
ResearcherId: AAG-9623-2020

канд. мед. наук, проф. каф. внутренних болезней с курсами семейной медицины, функциональной диагностики, инфекционных болезней, ректор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Nichols HB, Trentham-Dietz A, Hampton JM, et al. From menarche to menopause: trends among US Women born from 1912 to 1969. Am J Epidemiol. 2006;164(10):1003-11. doi: 10.1093/aje/kwj282
  2. Dratva J, Gómez Real F, Schindler C, et al. Is age at menopause increasing across Europe? Results on age at menopause and determinants from two population-based studies. Menopause. 2009;16(2):385-94. doi: 10.1097/gme.0b013e31818aefef
  3. Клинические рекомендации: менопауза и климактерическое состояние у женщины. Российское общество акушеров-гинекологов, 2021 [Klinicheskie rekomendatsii: menopauza i klimaktericheskoe sostoianie u zhenshchiny. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov, 2021 (in Russian)].
  4. Portman DJ, Gass ML. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Climacteric. 2014;17(5):557-63. doi: 10.1097/GME.0000000000000329
  5. Макацария А.Д., Блинов Д.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Лечение эстриолом вульвовагинальной атрофии в постменопаузе: обновление научных данных 2014–2018 гг. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(3):227-38 [Makatsariia AD, Blinov DV, Bitsadze VO, Khizroeva DKh. Lechenie estriolom vul'vovaginal'noi atrofii v postmenopauze: obnovlenie nauchnykh dannykh 2014–2018 g. Akusherstvo, Ginekologiia i Reproduktsiia. 2019;13(3):227-38 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347.2019.13.227-238
  6. Ермакова Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения. Медицинский совет. 2019;(13):106-11 [Ermakova EI. Genitourinarnyi menopauzal'nyi sindrom: diagnostika i printsipy lecheniia. Meditsinskii sovet. 2019;(13):106-11 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2019-13-106-111
  7. Аполихина И.А., Горбунова Е.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии. Медицинский совет. 2014;(9):110-17 [Apolikhina IA, Gorbunova EA. Kliniko-morfologicheskie aspekty vul'vovaginal'noi atrofii. Meditsinskii sovet. 2014;(9):110-17 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2014-9-110-117
  8. Глазунова А.В., Юренева С.В. Распространенность вульвовагинальной атрофии и ее влияние на качество жизни женщин. Вопросы терминологии и безопасности локальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2014;(11):29-33 [Glazunova AV, Iureneva SV. Rasprostranennost' vul'vovaginal'noi atrofii i ee vliianie na kachestvo zhizni zhenshchin. Voprosy terminologii i bezopasnosti lokal'noi gormonal'noi terapii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014;(11):29-33 (in Russian)].
  9. Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Солопова А.Г., и др. Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(1):44-55 [Vlasina AIu, Idrisova LE, Solopova AG, et al. Reabilitatsiia onkoginekologicheskikh bol'nykh posle protivoopukholevoi terapii: puti resheniia. Akusherstvo, Ginekologiia i Reproduktsiia. 2020;14(1):44-55 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55
  10. Солопова А.Г., Табакман Ю.Ю., Идрисова Л.Э., Сдвижков А.М. Реабилитация онкогинекологических больных. Взгляд на проблему. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2015;4:46-54 [Solopova AG, Tabakman IuIu, Idrisova LE, Sdvizhkov AM. Reabilitatsiia onkoginekologicheskikh bol'nykh. Vzgliad na problemu. Akusherstvo, Ginekologiia i Reproduktsiia. 2015;4:46-54 (in Russian)].
  11. Freedman MA. Perceptions of dyspareunia in postmenopausal women with vulvar and vaginal atrophy: findings from the REVIVE survey. Womens Health (Lond). 2014;10(4):445-54. doi: 10.2217/whe.14.29
  12. Nappi RE, Palacios S, Panay N, et al. Vulvar and vaginal atrophy in four European countries: evidence from the European REVIVE Survey. Climacteric. 2016;19(2):188-97. doi: 10.3109/13697137.2015.1107039
  13. Mac Bride MB, Rhodes DJ, Shuster LT. Vulvovaginal atrophy. Mayo Clin Proc. 2010;85(1):87-94. doi: 10.4065/mcp.2009.0413
  14. Lev-Sagie A. Vulvar and Vaginal Atrophy: Physiology, Clinical Presentation, and Treatment Considerations. Clin Obstet Gynecol. 2015;58(3):476-91. doi: 10.1097/GRF.0000000000000126
  15. Якушевская О.В., Юренева С.В., Протасова А.Е., Шабалова О.В. Альтернативная и комплементарная терапия менопаузальных расстройств после радикального лечения рака молочной железы. Акушерство и гинекология. 2021;(5):72-8 [Iakushevskaia OV, Iureneva SV, Protasova AE, Shabalova OV. Al'ternativnaia i komplementarnaia terapiia menopauzal'nykh rasstroistv posle radikal'nogo lecheniia raka molochnoi zhelezy. Akusherstvo i ginekologiia. 2021;(5):72-8 (in Russian)].
  16. Kim SI, Lee Y, Lim MC, et al. Quality of life and sexuality comparison between sexually active ovarian cancer survivors and healthy women. J Gynecol Oncol. 2015;26(2):148-54. doi: 10.3802/jgo.2015.26.2.148
  17. Блинов Д.В., Акарачкова Е.С., Ампилогова Д.М., и др. Депрессия у женщин в менопаузе: организация междисциплинарного подхода в лечении и перспективы реабилитации. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(6):738-54 [Blinov DV, Akarachkova ES, Ampilogova DM, et al. Depressiia u zhenshchin v menopauze: organizatsiia mezhdistsiplinarnogo podkhoda v lechenii i perspektivy reabilitatsii. Akusherstvo, Ginekologiia i Reproduktsiia. 2021;15(6):738-54 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.280
  18. Bonomi AE, Cella DD, Hahn EA, et al. Multilingual translation of the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) quality of life measurement system. Qual Life Res. 1996;5:309-20. doi: 10.1007/BF00433915
  19. Власина А.Ю., Солопова А.Г., Сон Е.А., и др. Психоэмоциональное благополучие и сексуальная функция больных пограничными опухолями яичников. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(5):551-67 [Vlasina AYu, Solopova AG, Son EA, et al. Psycho-emotional well-being and sexual function of patients with borderline ovarian tumors. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020;14(5):551-67 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.147
  20. Wiegel M, Meston C, Rosen R. The female sexual function index (FSFI): cross-validation and development of clinical cutoff scores. J Sex Marital Ther. 2005;31(1):1-20. doi: 10.1080/00926230590475206
  21. Greimel E, Bottomley A, Cull A, et al. EORTC Quality of Life Group and the Quality of Life Unit An international field study of the reliability and validity of a disease-specific questionnaire module (the QLQ-OV28) in assessing the quality of life of patients with ovarian cancer. Eur J Cancer. 2003;39(10):1402-8. doi: 10.1016/s0959-8049(03)00307-1
  22. Sinha A, Ewies AA. Non-hormonal topical treatment of vulvovaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric. 2013;16(3):305-12. doi: 10.3109/13697137.2012.756466
  23. Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259
  24. Herbenick D, Reece M, Hensel D, et al. Association of lubricant use with women's sexual pleasure, sexual satisfaction, and genital symptoms: a prospective daily diary study. J Sex Med. 2011;8(1):202-12. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.02067.x
  25. Berging EW. Oestriol receptor interactions: their biological importance and therapeutic implications. Acta Endocrinol. 1980;233:9-16.
  26. Labrie F, Archer DF, Koltun W, et al; VVA Prasterone Research Group Efficacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on moderate to severe dyspareunia and vaginal dryness, symptoms of vulvovaginal atrophy, and of the genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2016;23(3):243-56. doi: 10.1097/GME.0000000000000571
  27. Simon JA, Goldstein I, Kim NN, et al. The role of androgens in the treatment of genitourinary syndrome of menopause (GSM): International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) expert consensus panel review. Menopause. 2018;25(7):837-47. doi: 10.1097/GME.0000000000001138
  28. Apperloo M, Midden M, van der Stege J, et al. Vaginal application of testosterone: A study on pharmacokinetics and the sexual response in healthy volunteers. J Sex Med. 2006;3(3):541-9. doi: 10.1111/j.1743-6109.2006.00212.x
  29. Sood R, Faubion SS, Kuhle CL, et al. Prescribing menopausal hormone therapy: an evidence-based approach. Int J Womens Health. 2014;6:47-57. doi: 10.2147/IJWH.S38342
  30. Cui Y, Zong H, Yan H, et al. The efficacy and safety of ospemifene in treating dyspareunia associated with postmenopausal vulvar and vaginal atrophy: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 2014;11(2):487-97. doi: 10.1111/jsm.12377
  31. Preti M, Vieira-Baptista P, Digesu GA, et al. The Clinical Role of LASER for Vulvar and Vaginal Treatments in Gynecology and Female Urology: An ICS/ISSVD Best Practice Consensus Document. J Low Genit Tract Dis. 2019;23(2):151-60. doi: 10.1097/LGT.0000000000000462
  32. Seland M, Skrede K, Lindemann K, et al. Distress, problems and unmet rehabilitation needs after treatment for gynecological cancer. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022;101(3):313-22. doi: 10.1111/aogs.14310
  33. Weare K. Rehabilitation after gynecological cancer treatment. Int J Gynaecol Obstet. 2015;131(Suppl. 2):S164-6. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.015
  34. Verrilli L, Esposito-Smith M, Williams M. Sexual Health and Function in Menopause and Beyond. In: Brown HW, Williams M, Schrager S. (eds.) Challenges in Older Women’s Health. Springer, Cham, 2021. doi: 10.1007/978-3-030-59058-1_12
  35. Donnelly CM, Lowe-Strong A, Rankin JP, et al. A focus group study exploring gynecological cancer survivors' experiences and perceptions of participating in a RCT testing the efficacy of a home-based physical activity intervention. Support Care Cancer. 2013;21(6):1697-708. doi: 10.1007/s00520-012-1716-0
  36. Блбулян Т.А., Солопова А.Г., Иванов А.Е., Куркина Е.И. Влияние послеоперационной реабилитации на качество жизни больных раком вульвы. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(4):415-25 [Blbulian TA, Solopova AG, Ivanov AE, Kurkina EI. Vliianie posleoperatsionnoi reabilitatsii na kachestvo zhizni bol'nykh rakom vul'vy. Akusherstvo, Ginekologiia i Reproduktsiia. 2020;14(4):415-25 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.156
  37. Солопова А.Г., Идрисова Л.Э., Макацария А.Д., и др. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации онкогинекологических больных. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2017;11(4):57-67 [Solopova AG, Idrisova LE, Makatsariia AD, et al. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod k meditsinskoi reabilitatsii onkoginekologicheskikh bol'nykh. Akusherstvo, Ginekologiia i Reproduktsiia. 2017;11(4):57-67 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347.2017.11.4.057-067
  38. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н., и др. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):119-30 [Blinov DV, Solopova AG, Plutnitskiy AN, et al. немного увеличить пробелы, для ориентира: Strengthening health care to provide rehabilitation services for women with cancer diseases of the reproductive system. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(1):119-30 (in Russian)]. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».