Drug-Eluting stents in the treatment of proximal vertebral artery stenosis


如何引用文章

全文:

详细

The objective of the study was to assess the efficacy of endovascular revascularization with drug-eluting stents in patients with proximal atherosclerotic stenosis of the vertebral arteries. We studied 32 subjects (61±10 years) who underwent 35 interventions of sirolimus- or tacrolimus-coated stent placement (3 patients were operated on both vertebral arteries). Twentyseven (84%) patients were symptomatic. All patients received double antiplatelet therapy after the intervention. The intervention was technically successful in 89% cases. No cases of acute stroke, myocardial infarction or death were seen in the perioperative period. Ultrasound scanning showed that stents remained completely patent. Twenty-nine (91%) subjects with 32 stents were followed-up for a mean period of 9.5 months. No acute strokes in the vertebral basin were reported, although recurrent symptoms were noted in 3 patients. In-stent restenosis was found in 16 (50%) vertebral arteries in 15 patients, and it was asymptomatic in 12 (80%) cases. Restenosis ≥50% (n=13) and re-occlusion (n=3) were seen more often in the tacrolimuseluting stents compared to the sirolimus-eluting stents (10 out of 14 cases [71%] vs. 6 out of 18 cases [33%], р=0.1794). Stent damage followed by restenosis was reported in 2 arteries (6%). Recurrent stenosis was seen more often in men (р=0.0173). To conclude, stenting of the extracranial portion of the vertebral artery is safe and clinically effective. Usage of drug-eluting stents cannot help solving the problem of reducing the high risk of restenosis in the late postoperative period.

作者简介

Andrey Chechetkin

Research Center of Neurology

编辑信件的主要联系方式.
Email: andreychechetkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8726-8928

D. Sci. (Med.), Head, Ultrasound diagnostic laboratory

俄罗斯联邦, Moscow

Sergey Skrylev

Research Center of Neurology

Email: andreychechetkin@gmail.com
俄罗斯联邦, Moscow

Aleksandr Koshcheev

Research Center of Neurology

Email: andreychechetkin@gmail.com
俄罗斯联邦, Moscow

Vladimir Shchipakin

Research Center of Neurology

Email: andreychechetkin@gmail.com
俄罗斯联邦, Moscow

Alexey Krasnikov

Research Center of Neurology

Email: andreychechetkin@gmail.com
俄罗斯联邦, Moscow

Z. Suslina

Research Centre of Neurology

Email: andreychechetkin@gmail.com
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Зейналов Р.В., Ковальчук И.А., Громов Д.Г. и др. Стенты с биодеградируемым покрытием: состояние вопроса и перспективы. Междун. журн. интервенц. кардиол. 2011; 25: 42−46.
  2. Явелов И.С. Результаты применения стентов, выделяющих лекарства, и металлических стентов без лекарственного покрытия: объединенный сетевой метаанализ. Consil. Med. 2008; 5: 116−127.
  3. Akins P., Kerber C., Pakbaz R. Stenting of vertebral artery origin atherosclerosis in high-risk patients: bare or coated? A single-center consecutive case series. J. Invasive Cardiol. 2008; 20: 14−20.
  4. Albuquerque F., Fiorella D., Han P. et al. A reappraisal of angioplasty and stenting for the treatment of vertebral origin stenosis. Neurosurgery 2003; 53: 607−614.
  5. Antoniou G., Murray D., Georgiadis G. et al. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting in patients with proximal vertebral artery stenosis. J. Vasc. Surg. 2012; 55: 1167−1177.
  6. Bogousslavsky J., Van Melle G., Regli F. The Lausanne Stroke Registry: analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke. Stroke 1988; 19: 1083−1092.
  7. Boulos A., Agner C., Deshaies E. Preliminary evidence supporting the safety of drug-eluting stents in neurovascular disease. Neurol. Res. 2005; 27 (Suppl 1): S95−102.
  8. Chen X., Huang Q., Hong B. et al. Drug-eluting stent for the treatment of symptomatic vertebral origin stenosis: Long-term results. J. Clin. Neurosci. 2011; 18: 47−51.
  9. Edgell R., Yavagal D., Drazin D. et al. Treatment of vertebral artery origin stenosis with anti-proliferative drug-eluting stents. J. Neuroimaging. 2008; 20: 175−179.
  10. Fields J., Petersen B., Lutsep H. et al. Drug eluting stents for symptomatic intracranial and vertebral artery stenosis. Interv. Neuroradiol. 2011; 17: 241−247.
  11. Gupta R., Al-Ali F., Thomas A. et al. Safety, feasibility, and shortterm follow-up of drug-eluting stent placement in the intracranial and extracranial circulation. Stroke 2006; 37: 2562−2566.
  12. Kim S., Baik M., Yoo S. et al. Stent fracture and restenosis after placement of a drug-eluting device in the vertebral artery origin and treatment with the stent-in-stent technique. Report of two cases. J. Neurosurg. 2007; 106: 907−911.
  13. Kocak B., Korkmazer B., Islak C. et al. Endovascular treatment of extracranial vertebral artery stenosis. World. J. Radiol. 2012; 4:391−400.
  14. Lin Y., Hung C., Tseng W. et al. Safety and feasibility of drug-eluting stent implantation at vertebral artery origin: the first case series in Asians. J. Formos. Med. Assoc. 2008; 107; 253−258.
  15. Lin Y., Liu Y., Tseng W. et al. The impact of lesion length on angiographic restenosis after vertebral artery origin stenting. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 32: 379−385.
  16. Lugmayr H., Kastner M., Frohler W. et al. Sirolimus-eluting stents for the treatment of symptomatic extracranial vertebral artery stenoses: early experience and 6-month follow-up. Rofo. 2004; 176: 1431−1435.
  17. Morice M., Serruys P., Barragan P. et al. Long-term clinical outcomes with sirolimus-eluting coronary stents: five-year results of the RAVEL trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 1299−1304.
  18. Moulin T., Tatu L., Vuillier F. et al. Role of a stroke data bank in evaluating cerebral infarction subtypes: patterns and outcome of 1,776 consecutive patients from the Besancon stroke registry. Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: 261−271.
  19. Ogilvy C., Yang X., Natarajan S. et al. Restenosis rates following vertebral artery origin stenting: does stent type make a difference? J.Invasive Cardiol. 2010; 22: 119−124.
  20. Park M., Fiorella D., Stiefel M. et al. Vertebral artery origin stents revisited: improved results with paclitaxel-eluting stents. Neurosurgery 2010; 67: 41−48.
  21. Raghuram K., Seynnaeve C., Rai A. Endovascular treatment of extracranial atherosclerotic disease involving the vertebral artery origins: a comparison of drug-eluting and bare-metal stents. J.Neurointerv. Surg. 2012; 4: 206−210.
  22. Savitz S., Caplan L. Vertebrobasilar disease. N. Engl. J. Med. 2005; 352: 2618−2626.
  23. Simsek C., Magro M., Boersma E. et al. The unrestricted use of sirolimus- and paclitaxel-eluting stents results in better clinical outcomes during 6-year follow-up than bare-metal stents: an analysis of the RESEARCH (Rapamycin-Eluting Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital) and T-SEARCH (Taxus-Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital) registries. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3: 1051−1058.
  24. Song L., Li J., Gu Y. et al. Drug-eluting vs. bare metal stents for symptomatic vertebral artery stenosis. J. Endovasc. Ther. 2012; 19: 231−238.
  25. Stayman A., Nogueira R., Gupta R. A systematic review of stenting and angioplasty of symptomatic extracranial vertebral artery stenosis. Stroke. 2011; 42: 2212−2216.
  26. Taylor R., Siddiq F., Suri M. et al. Risk factors for in-stent restenosis after vertebral ostium stenting. J. Endovasc. Ther. 2008; 15: 203−212.
  27. Vajda Z., Miloslavski E., Guthe T. et al. Treatment of stenoses of vertebral artery origin using short drug-eluting coronary stents: improved follow-up results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2009; 30: 1653−1656.
  28. Vemmos K., Takis C., Georgilis K. et al. The Athens stroke registry:results of a five-year hospital-based study. Cerebrovasc Dis. 2000; 10:133−141.
  29. Weisz G., Leon M., Holmes D. et al. Five-year follow-up after sirolimus-eluting stent implantation results of the SIRIUS (Sirolimus-Eluting Stent in De-Novo Native Coronary Lesions) Trial. J. Am. Coll.Cardiol. 2009; 53: 1488−1497.
  30. Werner M., Braunlich S., Ulrich M. et al. Drug-eluting stents for the treatment of vertebral artery origin stenosis. J. Endovasc. Ther. 2010;17: 232−240.
  31. Wityk R., Chang H., Rosengart A. et al. Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry. Arch. Neurol. 1998; 55: 470−478.
  32. Yu S., Leung T., Lam J. et al. Symptomatic ostial vertebral artery stenosis: treatment with drug-eluting stents−clinical and angiographic results at 1-year follow-up. Radiology. 2009; 251: 224−232.
  33. Zhou Z., Yin Q., Xu G. et al. Influence of vessel size and tortuosity on in-stent restenosis after stent implantation in the vertebral artery ostium. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34: 481−487.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Chechetkin A.O., Skrylev S.I., Koshcheev A.Y., Shchipakin V.L., Krasnikov A.V., Suslina Z.A., 2014

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».