Постлучевая артериопатия внутренних сонных артерий — редкая причина ишемического инсульта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Постлучевое поражение внутренней сонной артерии (ВСА) является поздним осложнением радиационной терапии, проводимой по поводу онкологических заболеваний шеи. Оно проявляется через 5–10 лет после лучевой терапией и представлено нарастающим атеросклеротическим стенозом ВСА. Поражение позвоночных артерий не характерно. В работе представлен больной, перенёсший в 18 лет лучевую терапию по поводу рака гортани, у которого через 7 развилось преходящее нарушение мозгового кровообращения, а через 8 лет — ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. При обследовании выявлена окклюзия левой ВСА и стеноз правой ВСА, степень которого без приёма статинов через 2 года наросла. В течение 13 лет состояние оставалось стабильным, контрольное исследование артерий шеи не проводилось. Отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения и ишемического инсульта за этот период предполагает, что позвоночные артерии, которые в условиях выраженного поражения ВСА осуществляют кровоснабжение головного мозга, в патологический процесс не вовлекаются. По-видимому, это связано с их прохождением в костном канале, который защищает их от радиационного повреждения.

Об авторах

Людмила Андреевна Калашникова

Российский центр неврологии и нейронаук

Автор, ответственный за переписку.
Email: kalashnikovaNCN@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1142-0548

д-р мед. наук, профессор, г. н. с. 3-го неврологического отделения

Россия, Москва

Марина Владимировна Древаль

Российский центр неврологии и нейронаук

Email: dreval-marina83@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7554-9052

канд. мед наук, н. с. отд. лучевой диагностики

Россия, Москва

Родион Николаевич Коновалов

Российский центр неврологии и нейронаук

Email: krn_74@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5539-245X

канд. мед. наук, с. н. с. отд. лучевой диагностики

Россия, Москва

Марина Викторовна Кротенкова

Российский центр неврологии и нейронаук

Email: KalashnikovaNCN@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3820-4554

д-р мед. наук, зав. отд. лучевой диагностики

Россия, Москва

Список литературы

  1. Campen CJ, Kranick SM, Kasner SE, et al. Cranial irradiation increases risk of stroke in pediatric brain tumor survivors. Stroke. 2012;43(11):3035–3040. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.661561
  2. Dorresteijn LD, Kappelle AC, BoogerdW, et al. Increased risk of ischemic stroke after radiotherapy on the neck in patients younger than 60 years. J Clin Oncol. 2002;20(1):282–288. doi: 10.1200/JCO.2002.20.1.282
  3. Chen H, Li X, Zhang X, et al. Late delayed radiation-induced cerebral Arteriopathy by high-resolution magnetic resonance imaging: a case report. BMC Neurol. 2019;19(1):232. doi: 10.1186/s12883-019-1453-9
  4. Scala M, Fiaschi P, Cama A, et al. Radiation-induced moyamoya syndrome in children with brain tumors: case series and literature review. World Neurosurg. 2020;135:118–129. doi: 10.1016/j.wneu.2019.11.155
  5. Lam WW, Leung SF, So NM, et al. Incidence of carotid stenosis innasopharyngeal carcinoma patients after radiotherapy. Cancer. 2001; 92(9):2357–2363. doi: 10.1002/1097-0142(20011101)92:9<2357::aid-cncr1583>3.0.co;2-k
  6. Cheng SW, Wu LL, Ting AC, et al. Irradiation induced extracranial carotid stenosis in patients with head and neck malignancies. Am J Surg. 1999;178(4):323–328. doi: 10.1016/s0002-9610(99)00184-1
  7. Zheng Z, Zhao Q, Wei J, et al. Medical prevention and treatment of radiation-induced carotid injury. Biomed. Pharmacother. 2020;131:110664. doi: 10.1016/j.biopha.2020.110664
  8. Fernandez-Alvarez V, Lopez F, Suarez C, et al. Radiation-induced carotid artery lesions. Strahlenther Onkol. 2018;194:699–710. doi: 10.1007/s00066-018-1304-4
  9. Louis EL, McLoughlin MJ, Wortzman G. Chronic damage to medium and large arteries following irradiation. J Can Assoc Radiol. 1974;25(2):94e104.
  10. Cheng SW, Ting AC, Ho P, Wu LL. Accelerated progression of carotid stenosis in patients with previous external neck irradiation. J Vasc Surg. 2004;39(2):409–415. doi: 10.1016/j.jvs.2003.08.031
  11. Li M, Wu SW, Xu WH. High-resolution MRI of radiation-induced intracranial vasculopathy. Neurology. 2015;84(6):631. doi: 10.1212/WNL.0000000000001223
  12. Abayomi OK. Neck irradiation, carotid injury and its consequences. Oral Oncol. 2004;40(9):872–878. doi: 10.1016/j.oraloncology.2003.12.005
  13. Howard D, Gaziano L, Rothwell PM. Risk of stroke in relation to degree of asymptomatic carotid stenosis: a population- based cohort study, systematic review, and meta-analysis. Lancet Neurol. 2021;20(3):193–202. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30484-1
  14. Plummer C, Henderson RD, O’Sullivan JD, Read SJ. Ischemic stroke and transient ischemic attack after head and neck radiotherapy: a review. Stroke. 2011;42(9):2410–2418. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.615203
  15. Swisher-Mcclure S, Mitra N, Lin A, et al. Risk of fatal cerebrovascular accidents after external beam radiation therapy for early-stage glottic laryngeal cancer. Head Neck. 2014; 36(5):611–616. doi: 10.1002/hed.23342
  16. Kim BJ, Kang HG, Lee SW, et al. Changes in the common carotid artery after radiotherapy: wall thickness, calcification, and atherosclerosis. J Clin Neurol. 2018;14(1):35–42. doi: 10.3988/jcn.2018.14.1.35
  17. Demer LL, Tintut Y. Vascular calcification: pathobiology of a multifaceted disease. Circulation. 2008;117(22):2938–2948. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743161
  18. Sibley CT, Vavere AL, Gottlieb I, et al. MRI-measured regression of carotid atherosclerosis induced by statins with and without niacin in a randomised controlled trial: the NIA plaque study. Heart. 2013;99(22):1675–1680. doi: 10.1136/heartjnl-2013-303926
  19. Liu Y, Hua Y, Liu R, et al. Ultrasonographical features associated with progression of atherosclerosis in patients with moderate internal carotid artery stenosis. Transl. Stroke Res. 2018;9(4):375–381. doi: 10.1007/s12975-017-0592-9
  20. Noyes AM, Thompson PD. A systematic review of the time course of atherosclerotic plaque regression. Atherosclerosis. 2014;234(1):75–84. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.02.007
  21. Chen Y, Xu Y, Pan D, et al. Progression rate of radiation-induced carotid stenosis in head and neck cancer survivors after statin treatment: a retrospective cohort study. J Neurol. 2024;271(5):2573–2581. doi: 10.1007/s00415-024-12197-4
  22. Gaugler MH, Vereycken-Holler V, Squiban C, et al. Pravastatin limits endothelial activation after irradiation and decreases the resulting inflammatory and thrombotic responses. Radiat Res. 2005;163(5):479–487. doi: 10.1667/rr3302
  23. Ait-Aissa K, Leng LN, Lindsey NR, et al. Mechanisms by which statins protect endothelial cells from radiation-induced injury in the carotid artery. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1133315. doi: 10.3389/fcvm.2023.1133315
  24. Hassen-Khodja R, Sala F, Declemy S, et al. Surgical management of atherosclerotic carotid artery stenosis after cervical radiation therapy. Ann Vasc Surg. 2000;14(6):608e611. doi: 10.1007/s100169910110
  25. Fokkema M, den Hartog AG, Bots ML, et al. Stenting versus surgery in patients with carotid stenosis after previous cervical radiation therapy: systematic review and meta-analysis. Stroke. 2012;43(3):793e801. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.633743
  26. Калашникова Л.А., Чайковская Р.П., Добрынина Л.А. и др. Диссекция внутренней сонной артерии как причина тяжелого ишемического инсульта с летальным исходом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(12-2):19–25. Kalashnikova LA, Chaikovskaia RP, Dobrynina LA, et al. Internal carotid artery dissection as a cause of severe ischemic stroke with lethal outcome. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(12-2):19–25. doi: 10.17116/jnevro201511512219-251;12: 10-16
  27. Калашникова Л.А., Добрынина Л.А. Диссекция артерий головного мозга: ишемический инсульт и другие клинические проявления. М.; 2013. Kalashnikova LA, Dobrynina LA. Cerebral artery dissection: ischemic stroke and other clinical manifestations. Moscow; 2013.
  28. Древаль М.В., Попова Т.А. Современные возможности визуализации спонтанной диссекции экстракраниальных отделов внутренних сонных и позвоночных артерий. Медицинская визуализация. 2012;(3):59–69. Dreval M.V., Popova T.A. Modern imaging of spontaneous internal carotid and vertebral arteries dissection on the extracranial level. Medical imaging. 2012;(3):59–69.
  29. Dreval MV, Krotenkova MV, Kalashnikova LA et al. The evolution of an intramural haematoma in spontaneous brachiocephalic artery dissection based on MRI data. Hum Physiol. 2020;46:845–850. doi: 10.1134/S0362119720080046.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Калашникова Л.А., Древаль М.В., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).