Клинический случай рецидивирующей аутоиммунной GFAP-астроцитопатии
- Авторы: Чеканова Е.О.1, Шабалина А.А.1, Симанив Т.О.1, Коновалов Р.Н.1, Добрынина Л.А.1, Калашникова Л.А.1, Губанова М.В.1, Захарова М.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научный центр неврологии»
- Выпуск: Том 17, № 4 (2023)
- Страницы: 89-96
- Раздел: Клинический разбор
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-5473/article/view/251944
- DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.4.11
- ID: 251944
Цитировать
Аннотация
Введение. Глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) является ключевым компонентом промежуточных филаментов астроцитов. В 2016 г. антитела к GFAP (GFAP-АТ) были идентифицированы в качестве специфичного биомаркера впервые установленного воспалительного заболевания ЦНС, которое назвали аутоиммунной астроцитопатией, ассоциированной с GFAP-АТ (A-GFAP-A). Поскольку GFAP локализован внутриклеточно, непосредственно GFAP-AT, по-видимому, не патогенны, но служат биомаркером иммунного воспаления. Диагностическая ценность обнаружения GFAP-АТ в цереброспинальной жидкости выше, чем в сыворотке крови, поскольку изолированное выявление GFAP-АТ в крови (но не в цереброспинальной жидкости) может наблюдаться и при других иммуноопосредованных заболеваниях с поражением центральной нервной системы. A-GFAP-A обычно поражает лиц старше 40 лет и в большинстве случаев проявляется острым или подострым развитием симптомов менингоэнцефаломиелита или его ограниченных форм. Характерным для A-GFAP-A МРТ-признаком является линейное периваскулярное радиальное контрастное усиление в белом веществе полушарий головного мозга, локализующееся перпендикулярно по отношению к желудочкам. Сопутствующие новообразования или аутоиммунные расстройства, а также ко-экспрессия с антинейрональными антителами — не редкость при A-GFAP-A. Заболевание, как правило, хорошо поддается иммунной терапии, хотя рецидивирующее течение, требующее длительной иммуносупрессии, и единичные случаи летального исхода также имеют место. Сведения об эпидемиологии, этиологии и патогенезе A-GFAP-A ещё достаточно ограничены. В связи с отсутствием данных долгосрочного наблюдения диагностические критерии, общепринятые схемы лечения, прогностические факторы для оценки риска рецидива и исхода заболевания не установлены. В статье представлено первое в России описание клинического случая рецидивирующей А-GFAP-A, а также приведён анализ литературы с освещением накопленных к настоящему времени знаний о патогенезе, клинической картине, а также трудностях диагностики и лечения A-GFAP-A.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Екатерина Олеговна Чеканова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: 000012309@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5442-0877
аспирант, врач-невролог 6-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии
Россия, МоскваАлла Анатольевна Шабалина
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: kseniya.antonova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9604-7775
д.м.н., в.н.с., рук. лаб. гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)
Россия, МоскваТарас Олегович Симанив
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: tarassimaniv@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7256-2668
к.м.н., с.н.с. 6-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии
Россия, МоскваРодион Николаевич Коновалов
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: kattorina@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5539-245X
к.м.н., с.н.с. отд. лучевой диагностики Института клинической и профилактической неврологии
Россия, МоскваЛариса Анатольевна Добрынина
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: alinakarshieva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9929-2725
д.м.н., г.н.с., зав. 3-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии
Россия, МоскваЛюдмила Андреевна Калашникова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: kalashnikovaNCN@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1142-0548
д.м.н., проф., г.н.с. 3-го неврологического отд.
Россия, МоскваМария Владимировна Губанова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: kalashnikovancn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9893-712X
к.м.н., н.с. 3-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии
Россия, МоскваМария Николаевна Захарова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: zakharova@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-1072-9968
д.м.н., г.н.с., руководитель 6-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Fang B., McKeon A., Hinson S.R. et al. Autoimmune glial fibrillary aci-dic protein astrocytopathy: a novel meningoencephalomyelitis. JAMA Neurol. 2016;73(11):1297–1307. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.2549
- McKeon A., Benarroch E.E. Glial fibrillary acid protein: functions and involvement in disease. Neurology. 2018;90(20):925–930. doi: 10.1212/WNL.0000000000005534
- Caselli R.J., Boeve B.F., Scheithauer B.W. et al. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis (NAIM): a reversible form of encephalopathy. Neurology. 1999;53(7):1579–1581. doi: 10.1212/wnl.53.7.1579
- Aksamit A.J., Weinshenker B., Parisi J. Chronic microglial encephalomyelitis (CME). Ann. Neurol. 2012;72(suppl 16):S110.
- Dubey D., Hinson S.R., Jolliffe E.A. et al. Autoimmune GFAP astrocytopathy: Prospective evaluation of 90 patients in 1 year. J. Neuroimmunol. 2018;321:157–163. doi: 10.1016/j.jneuroim.2018.04.016
- Flanagan E.P., Hinson S.R., Lennon V.A. et al. Glial fibrillary acidic protein immunoglobulin G as biomarker of autoimmune astrocytopathy: analysis of 102 patients. Ann. Neurol. 2017;81(2):298—309. doi: 10.1002/ana.24881
- Gravier-Dumonceau A., Ameli R., Rogemond V. et al. Glial fibrillary acidic protein autoimmunity: a French cohort study. Neurology. 2022;98(6):e653-e668. doi: 10.1212/WNL.0000000000013087
- McKeon A., Pittock S.J. Paraneoplastic encephalomyelopathies: pathology and mechanisms. Acta Neuropathol. 2011;122(4):381–400. doi: 10.1007/s00401-011-0876-1
- Kunchok A., Zekeridou A., McKeon A. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy. Curr. Opin. Neurol. 2019;32(3):452–458. doi: 10.1097/WCO.0000000000000676
- Shan F., Long Y., Qiu W. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy: a review of the literature. Front. Immunol. 2018;9:2802. doi: 10.3389/fimmu.2018.02802
- Long Y., Liang J., Xu H. et al. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy in Chinese patients: a retrospective study. Eur. J. Neurol. 2018;25(3):477–483. doi: 10.1111/ene.13531
- Kimura A., Takekoshi A., Shimohata T. Characteristics of movement disorders in patients with autoimmune GFAP astrocytopathy. Brain Sci. 2022;12(4):462. doi: 10.3390/brainsci12040462
- Li J., Xu Y., Ren H. et al. Autoimmune GFAP astrocytopathy after viral encephalitis: a case report. Mult. Scler. Relat. Disord. 2018;21:84–87. doi: 10.1016/j.msard.2018.02.020
- Xiao J., Chen X., Shang K. et al. Clinical, neuroradiological, diagnostic and prognostic profile of autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy: a pooled analysis of 324 cases from published data and a single-center retrospective study. J. Neuroimmunol. 2021;360:577718. doi: 10.1016/j.jneuroim.2021.577718
- Martin A.L., Jolliffe E., Hertweck S.P. Ovarian teratoma associated with coexisting anti-n-methyl-D-aspartate receptor and glial fibrillary acidic protein autoimmune meningoencephalitis in an adolescent girl: a case report. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2018;31(3):321–324. doi: 10.1016/j.jpag.2017.12.009
- Kimura A., Takekoshi A., Yoshikura N. et al. Clinical characteristics of autoimmune GFAP astrocytopathy. J. Neuroimmunol. 2019;332:91–98. doi: 10.1016/j.jneuroim.2019.04.004
- Yang X., Xu H., Ding M. et al. Overlapping autoimmune syndromes in patients with glial fibrillary acidic protein antibodies. Front. Neurol. 2018;9:251. doi: 10.3389/fneur.2018.00251
- Zhuang X., Jin K., Li X., Li J. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy in children: a retrospective study. Eur. J. Med. Res. 2022;27(1):11. doi: 10.1186/s40001-022-00641-y
- Chen J.J., Aksamit A.J., McKeon A. et al. Optic disc edema in glial fibrillary acidic protein autoantibody-positive meningoencephalitis. J. Neuroophthalmol. 2018;38(3):276–281. doi: 10.1097/WNO.0000000000000593
- Ciron J., Sourdrille F., Biotti D. et al. Area postrema syndrome: Another feature of anti-GFAP encephalomyelitis. Mult. Scler. 2020;26(2):253–255. doi: 10.1177/1352458518817992
- Paul P., McKeon A., Pittock S.J. et al. GFAP IgG associated inflammatory polyneuropathy. J. Neuroimmunol. 2020;343:577233. doi: 10.1016/j.jneuroim.2020.577233
- Tomczak A., Su E., Tugizova M. et al. A case of GFAP-astroglial autoimmunity presenting with reversible parkinsonism. Mult. Scler. Relat. Disord. 2019;39:101900. doi: 10.1016/j.msard.2019.101900
- C Novo A., Venegas Pérez B. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy presented as ataxia, myoclonus and bulbar syndrome: a case report and review of the literature. BMJ Neurol. Open. 2021;3(2):e000142. doi: 10.1136/bmjno-2021-000142
- Joo J.Y., Yoo D., Ahn T.B. Parainfectious anti-glial fibrillary acidic protein-associated meningoencephalitis. J. Mov. Disord. 2022;15(1):66–70. doi: 10.14802/jmd.21115
- Yang X., Zhang C., Zhang J. et al. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy mimics infectious meningitis: Two case reports. Mult. Scler. Relat. Disord. 2020;45:102350. doi: 10.1016/j.msard.2020.102350
- Wang H., Chin J.H., Fang B.Y. et al. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy manifesting as subacute meningoencephalitis with descending myelitis: a case report. BMC Neurol. 2020;20(1):443. doi: 10.1186/s12883-020-02021-7
- Ding J., Ren K., Wu J. et al. Overlapping syndrome of MOG-IgG-associated disease and autoimmune GFAP astrocytopathy. J. Neurol. 2020;267(9):2589–2593. doi: 10.1007/s00415-020-09869-2
- Li J., Wang C., Cao Y. et al. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy mimicking acute disseminated encephalomyelitis: a case report. Medicine (Baltimore). 2021;100(25):e26448. doi: 10.1097/MD.0000000000026448
- Sakashita Y., Nozaki I., Hamaguchi T. et al. A case of autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy presenting with magnetic resonance imaging mimics of multiple sclerosis. Clin. Neurol. Neurosurg. 2022;218:107272. doi: 10.1016/j.clineuro.2022.107272
- Sechi E., Morris P.P., McKeon A. et al. Glial fibrillary acidic protein IgG related myelitis: characterisation and comparison with aquaporin-4-IgG myelitis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2019;90(4):488–490. doi: 10.1136/jnnp-2018-318004
- Azzolini F., Farina A., Gastaldi M. et al. Leptomeningeal Gadolinium Enhancement in Autoimmune GFAP Astrocytopathy. Neurology. 2022;98(17):720–722. doi: 10.1212/WNL.0000000000200291
- Salvarani C., Brown R.D.Jr., Calamia K.T. et al. Angiography-negative primary central nervous system vasculitis: a syndrome involving small cerebral vessels. Medicine (Baltimore). 2008;87(5):264–271. doi: 10.1097/MD.0b013e31818896e1
- Williams D.W. 3rd, Elster A.D., Kramer S.I. Neurosarcoidosis: gadolinium-enhanced MR imaging. J. Comput. Assist. Tomogr. 1990;14(5):704–707.
- Tateishi U., Terae S., Ogata A. et al. MR imaging of the brain in lymphomatoid granulomatosis. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2001;22(7):1283–1290.
- Ganta K., Malik A.M., Wood J.B., Levin M.C. Radial contrast enhancement on brain magnetic resonance imaging diagnostic of primary angiitis of the central nervous system: a case report and review of the literature. J. Med. Case Rep. 2014;8:26. doi: 10.1186/1752-1947-8-26
- Yang X., Liang J., Huang Q. et al. Treatment of Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy: follow-up in 7 cases. Neuroimmunomodulation. 2017;24(2):113–119. doi: 10.1159/000479948