Оценка микроструктурных изменений тройничных нервов у пациентов с классической тригеминальной невралгией
- Авторы: Рожнова Е.Н.1, Дашьян В.Г.1,2, Токарев А.С.1, Евдокимова О.Л.1, Незнанова М.В.1, Синкин М.В.1,2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
- Выпуск: Том 17, № 1 (2023)
- Страницы: 20-26
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-5473/article/view/125983
- DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.1.3
- ID: 125983
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Первостепенную роль нейроваскулярного конфликта (НВК) в развитии тригеминальной невралгии (ТГН) всё чаще подвергают сомнению. Диффузионно-тензорное изображение магнитно-резонансной томографии (МРТ) с определением показателя фракционной анизотропии (ФА) можно использовать для оценки микроструктурных изменений.
Цель работы — изучить информативность МРТ головного мозга с оценкой диффузионно-тензорных изображений с измерением показателя ФА в установлении латерализации ТГН.
Материал и методы. Обследован 51 пациент с классической ТГН. Пациенты разделены на группы: без нейрохирургических вмешательств, после радиочастотной абляции, контрольная группа пациентов без лицевой боли. Всем пациентам выполнена МРТ головного мозга для диагностики НВК в режиме FIESTA (Fast Imaging Employing Steady State Acquisition) на аппарате 3 Т. В каждой группе пациентов определена разница в толщине корешков тройничных нервов между здоровой и симптомной сторонами. Полученный результат сопоставлен с данными контрольной группы. Протокол МРТ был дополнен диффузионно-тензорными изображениями, для оценки микроструктурных изменений в корешке нерва в обеих исследуемых группах рассчитана разница между показателем ФА на здоровой и симптомной сторонах корешков (∆ФА). Результаты сопоставлены с данными контрольной группы.
Результаты. При диффузионно-тензорных изображениях корешков тройничных нервов ∆ФА, превышающая 0,075 [0,029; 0,146], статистически значима для выявления микроструктурных нарушений вследствие НВК на стороне клинических проявлений у пациентов без оперативных вмешательств в анамнезе (р = 0,030). У пациентов с радиочастотной абляцией гассерова узла в анамнезе выявлено статистически значимое (р = 0,026) истончение корешка тройничного нерва на симптомной стороне (разница в толщине корешков свыше 0,45 см [0,40; 0,60]) в сравнении с контрольной группой.
Заключение. ΔФА можно применять как количественный биомаркер демиелинизации при клинически выраженной ТГН. Радиочастотная абляция гассерова узла приводит к гипотрофии всего корешка тройничного нерва.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елизавета Николаевна Рожнова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Автор, ответственный за переписку.
Email: elizabett-eliz@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0521-4836
SPIN-код: 1803-3451
Scopus Author ID: 57243798700
врач-невролог
Россия, МоскваВладимир Григорьевич Дашьян
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Email: v485@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5847-9435
SPIN-код: 7353-7768
Scopus Author ID: 56298034600
д.м.н., врач-нейрохирург, в.н.с. ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; профессор ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия, Москва; МоскваАлексей Сергеевич Токарев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Email: tokarev@neurosklif.ru
ORCID iD: 0000-0002-8415-5602
SPIN-код: 1608-0630
Scopus Author ID: 56559651400
к.м.н., врач-нейрохирург ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия, МоскваОльга Ливерьевна Евдокимова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Email: liveryevna@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8099-9544
SPIN-код: 8357-7392
Scopus Author ID: 57212801333
врач-радиолог, зав. отд. Центра радиохирургии ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия, МоскваМария Викторовна Незнанова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Email: mashaneznanova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0635-6783
SPIN-код: 3003-1528
Scopus Author ID: 57221967771
врач-рентгенолог ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия, МоскваМихаил Владимирович Синкин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Email: mvsinkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5026-0060
SPIN-код: 2114-6130
Scopus Author ID: 12775157800
д.м.н., врач-невролог, с.н.с. ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; руководитель лаб. инвазивных нейроинтерфейсов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Bendtsen L., Zakrzewska J.M., Abbott J. et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur. J. Neurol. 2019; 26(6): 831–869. doi: 10.1111/ene.13950
- Sindou M., Howeidy T., Acevedo G. Anatomical observations during microvascular decompression for idiopathic trigeminal neuralgia. Prospective study in a series of 579 patients. Acta Neurochir. (Wien). 2002; 144(1): 1–13. doi: 10.1007/s701-002-8269-4
- Mukherjee P., Chung S.W., Berman J.I. et al. Diffusion tensor MR imaging and fiber tractography: technical considerations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2008; 29(5): 843–852. doi: 10.3174/ajnr.A1052
- Tournier J.D., Mori S., Leemans A. Diffusion tensor imaging and beyond. Magn. Reson. Med. 2011; 65(6): 1532–1556. doi: 10.1002/mrm.22924
- Lutz J., Thon N., Stahl R. et al. Microstructural alterations in trigeminal neuralgia determined by diffusion tensor imaging are independent of symptom duration, severity, and type of neurovascular conflict. J. Neurosurg. 2016; 124(3): 823–830. doi: 10.3171/2015.2.JNS142587
- Herweh C., Kress B., Rasche D. et al. Loss of anisotropy in trigeminal neuralgia revealed by diffusion tensor imaging. Neurology. 2007; 68(10): 776–778. doi: 10.1212/01.wnl.0000256340.16766.1d
- Liu Y., Li J., Butzkueven H. et al. Microstructural abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia revealed by multiple diffusion metrics. Eur. J. Radiol. 2013; 82(5): 783–786. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.11.027
- Fujiwara S., Sasaki M., Wada T. et al. High-resolution diffusion tensor imaging for the detection of diffusion abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia caused by neurovascular compression. J. Neuroimaging. 2011; 21(2): e102–108. doi: 10.1111/j.1552-6569.2010.00508.x
- Leal P.R.L., Roch J., Hermier M. et al. Diffusion tensor imaging abnormalities of the trigeminal nerve root in patients with classical trigeminal neuralgia: a pre- and postoperative comparative study 4 years after microvascular decompression. Acta Neurochir. (Wien). 2019; 161(7): 1415–1425. doi: 10.1007/s00701-019-03913-5
- Dandy W.E. Concerning the cause of trigeminal neuralgia. Am. J. Surg. 1934; 24(2): 447–455. doi: 10.1016/S0002-9610(34)90403-7
- Adams C.B. Microvascular compression: an alternative view and hypothesis. J. Neurosurg. 1989; 70(1): 1–12. doi: 10.3171/jns.1989.70.1.0001
- Miller J.P., Acar F., Hamilton B.E., Burchiel K.J. Radiographic evaluation of trigeminal neurovascular compression in patients with and without trigeminal neuralgia. J. Neurosurg. 2009; 110(4): 627–632. doi: 10.3171/2008.6.17620
- Lee A., McCartney S., Burbidge C. et al. Trigeminal neuralgia occurs and recurs in the absence of neurovascular compression. J. Neurosurg. 2014; 120(5): 1048–1054. doi: 10.3171/2014.1.JNS131410
Дополнительные файлы
