Особенности атеросклероза церебральных артерий и патоморфологии инфарктов головного мозга при сахарном диабете 2-го типа
- Авторы: Ануфриев П.Л.1, Танашян М.М.1, Гулевская Т.С.1, Аблякимов Р.Е.1, Гнедовская Е.В.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научный центр неврологии»
- Выпуск: Том 9, № 3 (2015)
- Страницы: 4-9
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-5473/article/view/124630
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic143
- ID: 124630
Цитировать
Полный текст
Аннотация
При сопоставлении результатов исследования 20 секционных случаев с ишемическими инсультами, возникшими при атеросклерозе, и 20 секционных случаев с ишемическими инсультами на фоне атеросклероза в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) получены данные, свидетельствующие о высокой значимости СД2 в развитии тяжелых изменений церебральных артерий и обусловленных ими инфарктов мозга различной величины и локализации. Установлено значительное преобладание количества атеросклеротических бляшек в церебральных артериях, в т.ч. обусловливающих стеноз их просвета на 50% и более, при СД2 по сравнению со случаями без СД2. Инфаркты мозга при СД2 носили преимущественно множественный характер, определяемый сочетанием свежего или организующегося обширного, большого либо среднего инфаркта с одним/несколькими организованными средними, малыми глубинными и малыми поверхностными инфарктами. Более тяжелый характер атеросклероза церебральных артерий при СД2 определил более высокую частоту инфарктов, обусловленных обтурирующим атеротромбозом, артерио артериальной эмболией и тандемным атеростенозом у этих больных по сравнению со случаями без СД2. При отсутствии СД2 значительно чаще, чем в случаях с СД2, инфаркты обусловливались эмболией церебральных артерий из сердца при ишемической болезни сердца.
Об авторах
Павел Лазаревич Ануфриев
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: anufriev@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-5327-2275
к.м.н., с.н.с. лаб. нейроморфологии
Россия, 125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80Маринэ Мовсесовна Танашян
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: anufriev@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-5883-8119
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зам. директора по научной работе, рук. 1-го неврологического отделения
Россия, МоскваТатьяна Сергеевна Гулевская
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: anufriev@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0003-2970-8136
д.м.н., профессор, г.н.с. лаб. нейроморфологии
Россия, 125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80Ренат Е. Аблякимов
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: anufriev@neurology.ru
Россия, Москва
Елена Владимировна Гнедовская
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: anufriev@neurology.ru
Россия, Москва
Список литературы
- Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.:Медицина, 1997.
- Горбачева Ф.Е., Телышева Ю.Б. Церебральный инсульт у больных сахарным диабетом 2-го типа. Неврол. журн. 2008; 1: 19–23.
- Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 2009.
- Гусев Е.И., Шимрик Г., Хаас А. и др. Банк данных по ишемическому инсульту – основные результаты. Неврол. журн. 2002; 4:8–12.
- Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Сахарный диабет 1998; 1: 7–21.
- Евдокименко А.Н., Гулевская Т.С. Одиночные и множественные инфаркты головного мозга при атеросклерозе: морфология и патогенез. Анн. клин. и эксперим. неврол. 2011; 5: 11–18.
- Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики.М.: МЕДпресс-информ, 2006.
- Танашян М.М., Орлов С.В., Домашенко М.А., Ионова В.Г. Метаболический синдром и ишемический инсульт. Анн. клин. и эксперим. неврол. 2007; 3: 5–11.
- Фонякин А.В. Современная концепция кардионеврологии. Анн.клин. и эксперим. неврол. 2007; 3: 45–49.
- Arauz А., Murillo L., Cantu C. et al. Prospective study of single and multiple lacunar infarcts using magnetic resonance imaging: risk factors, recurrence,and outcome in 175 consecutive cases. Stroke 2003; 34: 2453–2458.
- Bezerra D., Sharrett A., Matsushita K. et al. Risk factors for lacune subtypes in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study.Neurology 2012; 78: 102–108.
- Chukwuma C., Tuomilehto J. Diabetes and the risk of stroke. J. Diabet.Complicat. 1993; 7: 250–262.
- Davey S., Bracha Y., Svendsen K. et al. Incidence of type 2 diabetes in the randomized multiple risk factor intervention trial. Ann. Intern.Med. 2005; 142: 313–322.
- Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med.2009; 360: 129–139.
- Fisher C. Lacunar strokes and infarcts: a review. Neurology 1982;32: 871–876.
- He C., Yang Z., Chu Z. et al. Carotid and cerebrovascular disease in symptomatic patients with type 2 diabetes: assessment of prevalence and plaque morphology by dual-source computed tomography angiography.Cardiovasc. Diabetol. 2010; 9: 91–96.
- Lammie G. Hypertensive cerebral small vessel disease and stroke. Brain Pathol. 2002; 12: 358–370.
- Mast H., Thompson J., Lee S. et al. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts. Stroke. 1995; 26:30–33.
- Patel A., MacMahon S., Chalmers J. et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2560–2572.
- Rajala U., Laakso M., Paivansalo M. et al. Blood pressure and atherosclerotic plaques in carotid, aortic and femoral arteries in elderly Finns with diabetes mellitus or impaired glucose tolerance. J. Hum. Hypertension 2005; 19: 85–91.
- Rincon F., Sacco R., Kranwinkel G. et al. Incidence and risk factors of intracranial atherosclerotic stroke: the Northern Manhattan stroke study. Cerebrovasc. Dis. 2009; 28: 65–71.
- Roberts R., Kantarci K., Geda Y. et al. Untreated type 2 diabetes and its complications are associated with subcortical infarctions. Diabetes Сare 2011; 34: 184–186.
- Tuttolomondo A., Pinto A., Salemi G. et al. Diabetic and non-diabetic subjects with ischemic stroke: differences, subtype distribution and outcome. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2008; 18: 152–157.
