Диагностика и лечение травматической невропатии тройничного нерва
- Авторы: Танашян М.М.1, Максимова М.Ю.1, Федин П.А.1, Лагода О.В.1, Мусаева Э.М.2
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научный центр неврологии»
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- Выпуск: Том 12, № 2 (2018)
- Страницы: 22-26
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-5473/article/view/124286
- DOI: https://doi.org/10.18454/ACEN.2018.2.3
- ID: 124286
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение клинико-нейрофизиологических особенностей и возможностей терапии травматической невропатии тройничного нерва, возникающей в результате ортогнатических операций.
Материалы и методы. Пациентам (n=24; возраст 23–56 лет), перенесшим ортогнатические операции, в сроки не более 1 мес с момента вмешательства проводили лечебную ритмическую магнитную стимуляцию. Сила стимула составляла 1–1,5 Тл, частота подачи импульса – 1 Гц; время процедуры – 15–20 мин ежедневно, курс лечения – 10 дней. Регистрировали акустические стволовые и тригеминальные вызванные потенциалы.
Результаты. В клинической картине постоперационных невропатий тройничного нерва преобладают чувствительные нарушения различной выраженности, при этом триггерные зоны на лице и в полости рта не определяются. Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва отмечена во 2-й, 3-й, а также во всех трех ветвях тройничного нерва. При исследовании акустических стволовых вызванных потенциалов выявлены изменения на медулло-понтинном уровне, более выраженные с одной стороны (чаще справа), укорочения латентных периодов трех пиков, увеличения амплитуд I–III–V пиков с двух сторон, слияние II–III пиков, преимущественно с одной стороны. Уменьшение латентности и увеличение амплитуды компонентов тригеминальных вызванных потенциалов свидетельствуют о нарушении функции тригеминальной системы с двух сторон. Клинический эффект в виде выраженного уменьшения чувствительных нарушений после курса ритмической магнитной стимуляции наблюдался у 83% пациентов, при этом отмечено определенное «запаздывание» улучшения нейрофизиологических показателей.
Заключение. Клинико-нейрофизиологическая диссоциация после курса ритмической магнитной стимуляции может объясняться коротким курсом стимуляции и неполным восстановлением функции структур, участвующих в проведении импульса, а также отсутствием адекватной медикаментозной поддержки.
Об авторах
Маринэ Мовсесовна Танашян
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: ncnmaximova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5883-8119
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зам. директора по научной работе, рук. 1-го неврологического отделения
Россия, МоскваМарина Юрьевна Максимова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ncnmaximova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7682-6672
д.м.н., профессор, руководитель 2-го неврологического отделения; профессор кафедры нервных болезней
Россия, 125367, Москва, Волоколамское ш., д. 80; МоскваПавел Анатольевич Федин
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: ncnmaximova@mail.ru
Россия, Москва
Ольга Викторовна Лагода
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: ncnmaximova@mail.ru
Россия, Москва
Эльвира М. Мусаева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: ncnmaximova@mail.ru
Россия, Москва
Список литературы
- Agbaje J.O., Salem A.S., Lambrichts I. et al. Systematic review of the incidence of inferior alveolar nerve injury in bilateral sagittal split osteotomy and the assessment of neurosensory disturbances. Int J Oral Maxillofac Surg 2015; 44(4): 447–451. doi: 10.1016/j.ijom.2014.11.010. PMID: 25496848.
- Politis C., Lambrichts I., Agbaje J.O. Neuropathic pain after orthognathic surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2014; 117(2): e102–e107. doi: 10.1016/j.oooo.2013.08.001. PMID: 24120908.
- Robert R.C., Bacchetti P., Pogrel M.A. Frequency of trigeminal nerve injuries following third molar removal. J Oral Maxillofac Surg 2005; 63(6): 732–735. doi: 10.1016/j.joms.2005.02.006. PMID: 15944965.
- Wijbenga J.G., Verlinden C.R., Jansma J. et al. Long-lasting neurosensory disturbance following advancement of the retrognathic mandible: distraction osteogenesis versus bilateral sagittal split osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg 2009; 38(7): 719–725. doi: 10.1016/j.ijom.2009.03.714. PMID: 19394196
- Politis C., Sun Y., Lambrichts I., Agbaje J.O. Self-reported hypoesthesia of the lower lip after sagittal split osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg 2013; 42(7): 823–829. doi: 10.1016/j.ijom.2013.03.020. PMID: 23639585.
- Yoshioka I., Tanaka T., Khanal A. et al. Relationship between inferior alveolar nerve canal position at mandibular second molar in patients with prognathism and possible occurrence of neurosensory disturbance after sagittal split ramus osteotomy. J Oral Maxillofac Surg 2010; 68(12): 3022–3027. doi: 10.1016/j.joms.2009.09.046. PMID: 20739116.
- Yamauchi K., Takahashi T., Kaneuji T. et al. Risk factors for neurosensory disturbance after bilateral sagittal split osteotomy based on position of mandibular canal and morphology of mandibular angle. J Oral Maxillofac Surg 2011; 70(2): 401–406. doi: 10.1016/j.joms.2011.01.040. PMID: 21549489.
- Bagheri S.C., Meyer R.A., Khan H.A., Steed M.B. Microsurgical repair of peripheral trigeminal nerve injuries from maxillofacial trauma. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67(9): 1791–1799. doi: 10.1016/j.joms.2009.04.115. PMID: 19686912.
- D’Agostino A., Trevisiol L., Gugole F. et al. Complications of orthognathic surgery: the inferior alveolar nerve. J Craniofac Surg 2010; 21(4): 1189–1195. doi: 10.1097/SCS.0b013e3181e1b5ff. PMID: 20613608.
- Degala S., Shetty S.K., Bhanumathi M. Evaluation of neurosensory disturbance following orthognathic surgery: a prospective study. J Maxillofac Oral Surg 2015; 14(1): 24–31. doi: 10.1007/s12663-013-0577-5. PMID: 25729223.
- Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб.: Мир и семья-95; 1995. 248 с.
- Максимова М.Ю., Федин П.А., Суанова Е.Т., Тюрников В.М. Нейрофизиологические особенности атипичной лицевой боли. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013; 7(3): 9–16.
Дополнительные файлы
