Особенности течения и прогноз у пациентов с множественной миеломой в зависимости от вовлеченности почек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: сравнительный анализ факторов, влияющих на течение и прогноз при множественной миеломе (ММ) в зависимости от вовлеченности почек.

Материал и методы. Исследовались клинико-лабораторные показатели 100 пациентов с ММ: 50 пациентов с поражением почек (группа I) и 50 – без вовлечения почек (группа II). Демографические и конституциональные показатели схемы лечения в обеих группах были сопоставимыми.

Результаты. Пациентам с поражением почек диагноз установлен в среднем через 12,8±2,9 месяца от времени появления жалоб, пациентам без поражения почек – через 7,9±1,2 месяца (t=1,5; p>0,05) Пациенты с ММ и поражением почек имели достоверно ниже уровень гемоглобина (Hb) и чаще деструктивное поражение скелета. Согласно миелограмме, средний процент плазматических клеток у пациентов с поражением почек оказался выше, чем у пациентов без поражения почек (39,9±2,7% vs 27,6±3,1%, t=3; р<0,01). Тринадцати (26%) пациентам I группы потребовалось проведение сеансов гемодиализа, причем у 9 (~70%) из них диализное лечение начато на момент постановки диагноза. У 74% пациентов с вовлеченностью почек наступило улучшение их функции на фоне проводимой химиотерапии.

Заключение. Своевременная постановка диагноза ММ позволит избежать тяжелого поражения почек, будет способствовать адекватному почечному ответу и улучшит прогноз заболевания.

Об авторах

Зарине Эдуардовна Григорян

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; АНМО «Нефрологический центр»

Автор, ответственный за переписку.
Email: Grigoryan-Z@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-1195-9180

к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрва РФ; врач-нефролог АНМО «Нефрологический центр»

Россия, Ставрополь; Ставрополь

Яна Михайловна Марченко

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер» Минздрава РФ

Email: Yandex2005@mail.ru

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава РФ; врач-гематолог ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер» Минздрава РФ

Россия, Ставрополь; Ставрополь

Милена Врежевна Хачатрян

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: kha4atryan.milena@yandex.ru

студентка 

Россия, Ставрополь

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Множественная миелома», 2022 г. [Clinical guidelines “Multiple myeloma”, 2022 (In Russ.)].
  2. Bradwell A.R. MB ChB, FRCP, FRCPath Serum Free Light Chain Analysis (plus Hevylite), 6th Edition, 2010.
  3. Yadav P., Cook M., Cockwell P. Current trends of renal impairment in multiple myeloma. Kidney Dis. (Basel, Switzerland) 2016;1(4):241–57. doi: 10.1159/000442511.
  4. Рехтина И.Г., Менделеева Л.П., Варламова Е.Ю. Бирюкова Л.С. Сравнение эффективности бортезомиб-содержащих программ в достижении раннего гематологического и почечного ответа у больных миеломной нефропатией с диализзависимой почечной недостаточностью. Гематология и трансфузиология. 2015;60(4):4–7. [Rekhtina I.G., Mendeleeva L.P., Varlamova E.Yu. Biryukova L.S. Comparison of the efficiency of bortezomib-based protocols in induction of an early hematological and renal response in myeloma nephropathy patients with hemodialysis-dependent renal failure. Hematol. Transfusiol. 2015;60(4):4–7 (In Russ.)].
  5. Haynes R.J., Read S., Collins G.P., et al. Presentation and survival of patients with severe acute kidney injury and multiple myeloma: A 20-year experience from a single center. Nephrol. Dial. Transplant. 2010;25(2):419–26.
  6. Chan D.T., Craig K., Donovan K., Phillips A. Myeloma renal disease: Presentation and outcome. Nephron. Clin. Pract. 2006;104(3):126–31.
  7. Cancarini G., Terlizzi V., Garatti A., et al. Supportive treatment for cast nephropathy in patients with multiple myeloma; a pilot study. J. Nephropharmacol. 2021;10(2):e21. doi: 10.34172/npj.2021.20.
  8. Knudsen L.M., Hippe E., Hjorth M., et al. Renal function in newly diagnosed multiple myeloma-a demographic study of 1353 patients. The Nordic Myeloma Study Group. Eur. J. Haematol. 1994;53(4):207–12. Doi: 10.1111/ j.1600-0609.1994.tb00190.x. PMID: 7957804.
  9. Писаревская О.Н., Котельникова А.Н., Казаков С.П. и др. Роль парапротеинов в поражении почек у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Онкогематология. 2019;14(3):60–8. [Pysarevskaya O.N., Kotelnikova A.N., Kazakov S.P., et al. The role of paraproteins in kidney damage in patients with lymphoproliferative diseases. Oncohematol. 2019;14(3):60–8 (In Russ.)].
  10. 10. Бессмельцев С.С. Множественная миелома (Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Часть 1. Клиническая онкогематология. 2013;3. [Bessmeltsev S.S. Multiple myeloma (Pathogenesis, clinical picture, diagnosis, differential diagnosis). Part 1. Clin. Oncohematol. 2013;3 (In Russ.)].
  11. 11. Сараева Н.О., Горохова Л.А., Хороших О.В. и др. Механизмы развития анемии у больных множественной миеломой. Сибирский медицинский журнал. 2006;7:28–30. [Saraeva N.O., Gorokhova L.A., Khoroshikh O.V., et al. The mechanisms of anemia development in the patients with multiple myeloma. Siber. Med. J. 2006;7:28–30 (In Russ.)].
  12. Rainone F., Raza S.M.A, Ritchie J., et al. Associations Between Initial Presentation of Multiple Myeloma and Renal Function: the Experience of Two European Centers. J. Hematol. 2016;5(1):8–16.
  13. Hogan J.J., Alexander M.P., Leung N. Dysproteinemia and the kidney: Core Curr. 2019. Am. J. Kidney Dis. 2019;74(6):822–36.
  14. Wu C.K., Yang A.H., Lai H.C., Lin B.S. Combined proximal tubulopathy, crystal-storing histiocytosis, and cast nephropathy in a patient with light chain multiple myeloma. BMC. Nephrol. 2017;18(1):170.
  15. Li J., Zhou D Bin, Jiao L., et al. Bortezomib and dexa-methasone therapy for newly diagnosed patients with multiple myeloma complicated by renal impairment. Clin. Lymph. Myel. 2009. doi: 10.3816/CLM.2009. n.077.
  16. Ludwig H., Rauch E., Kuehr T., et al. Lenalidomide and dexamethasone for acute light chain-induced renal failure: a phase I study. Haematol. 2015;100(3):385–91. Doi: 10.3324/ hae-matol.2014.115204.
  17. Dimopoulos M.A., Roussou M., Gavriatopoulou M., et al. Bortezomib-based triplets are associated with a high probability of dialysis independence and rapid renal recovery in newly diagnosed myeloma patients with severe renal failure or those requiring dialysis. Am. J. Hematol. 2016;91(5):499–502. doi: 10.1002/ajh.24335.
  18. Рехтина И.Г., Менделеева Л.П., Бирюкова Л.С. Диализзависимая почечная недостаточность у больных множественной миеломой: факторы обратимости. Тер. архив. 2015,7:72–6. [Rekhtina I.G., Mendeleeva I.P., Birinkova L.S. Dialysis-de-pendent renal failure in patients with multiple myeloma: Reversibility factors. Тher. Arch. 2015,7:72–6 (In Russ.)].
  19. Chanan-Khan A.A., Kaufman J.L., Mehta J., et al. Activity and safety of bortezomib in multiple myeloma patients with advanced renal failure: a multicenter retrospective study. Blood. 2007;109(6):2604–606. doi: 10.1182/blood-2006-09-046409.
  20. Choi T., Ahn W., Shin D.W., et al. Association between Kidney Function, Proteinuria and the Risk of Multiple Myeloma: A Population-Based Retrospective Cohort Study in South Korea. Cancer Res. Treat. 2022;54(3):926–36. doi: 10.4143/crt.2021.951. [Epub 2021 Sep 27. PMID: 34583456; PMCID: PMC9296938].
  21. Рехтина И.Г., Казарина Е.В., Столяревич Е.С. и др. Прогностическое значение фиброза интерстиция в нефробиоптате в обратимости острого почечного повреждения при цилиндровой нефропатии у пациентов с множественной миеломой. Нефрология и диализ. 2019;21(3):312–19. [Rekhtina I.G., Kazarina E.V., Stolyarevich E.S., et al. Prognostic value of interstitial fibrosis in nephrobiopsy specimen in the reversibility of acute kidney injury in cylinder nephropathy in patients with multiple myeloma. Nephrol. Dial. 2019;21(3):312–19 (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Стадии ХБП у пациентов с поражением почек

Скачать (50KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».