Том 1, № 3 (1999)
- Год: 1999
- Статей: 10
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/issue/view/4612
Статьи
Отеки: диагностический алгоритм
Аннотация
К причинам формирования отеков относят увеличение гидростатического давления, повышенную проницаемость, а также снижение онкотического давления. Эхокардиографическое обследование позволяет выявить механизм развития застойной сердечной недостаточности, косвенно оценить давление заполнения камер сердца, а также отвергнуть заболевание сердца как причину отеков. Неинвазивные методы включают в себя импедансную плетизмографию и допплеровскую ультрасонографию. Они менее чувствительны, чем венография, в определении наличия венозной обструкции (особенно при дистальном расположении тромбов), но позволяют избежать осложнений, связанных с инвазивным исследованием. В создании алгоритма использовался материал из: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th ed.; Cecil Textbook of Medicine, 20th ed.
Consilium Medicum. 1999;1(3):104-109
104-109
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 1. Введение
Аннотация
В последнее десятилетие хроническая сердечная недостаточность (ХСН) приковывает к себе повышенное внимание кардиологов. Для того, чтобы попытаться реально улучшить ситуацию, очевидным представляется необходимость опубликования рекомендаций (или регистров, формуляров) по лечению ХСН. Практика показала, что большинство подобных рекомендаций остается невостребованным (или мало востребованным). Если подобные материалы изложены подробно, с учетом реальной клинической практики, что действительно полезно для практикующих врачей, то они занимают слишком большой объем и трудно усваиваются. Если же они написаны конспективно, то порождают у врачей, которым адресованы, больше вопросов, чем предлагают ответов. И, наконец, рекомендации по лечению во всех случаях должны иметь ярко выраженную национальную окраску и учитывать национальные особенности. Мы сделали попытку создать некий симбиоз. В представленный текст вошли материалы формуляра по лечению сердечно-сосудистых заболеваний (естественно, лишь раздела по лечению ХСН), обсужденного и рекомендованного к опубликованию Национальным Конгрессом "Человек и лекарство". В изложении мы максимально ориентировались на те вопросы, которые обычно возникали у практических врачей после лекций по ХСН, прочитанных во многих регионах России.
Consilium Medicum. 1999;1(3):109-111
109-111
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 2. Определение понятия ХСН, причины развития, патогенез, классификация и цели терапии
Аннотация
ХСН - это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца (хотя и не всегда), хронической гиперактивации нейрогормональных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме. Одна из главных задач настоящей публикации - это дать практическим врачам в руки ключи к успешному выполнению всех пяти основных принципов лечения ХСН.
Consilium Medicum. 1999;1(3):111-115
111-115
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 3. Общая тактика и принципы лечения ХСН
Аннотация
Тактика ведения больного с ХСН предполагает выделение нескольких взаимодополняющих принципов. Конечно, медикаментозная терапия занимает в этом ряду главное место, однако и вспомогательные мероприятия, такие как соблюдение диеты и оптимального режима физической активности, помогают в достижении желанной цели. Медикаментозная терапия подразумевает 2 основных принципа: инотропную стимуляцию сердца и разгрузку сердечной деятельности. Продолжающиеся исследования должны принести новые знания и, возможно, новые основные препараты для лечения ХСН, но на лето 1999 г. оптимальными и доказанными являются сочетания указанных препаратов.
Consilium Medicum. 1999;1(3):115-116
115-116
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 4. Медикаментозное лечение ХСН
Аннотация
Принципы медикаментозной терапии любого заболевания и ХСН, в частности, в 90-е годы строятся на основе "медицины доказательств". Иными словами, только те препараты, эффективность (в том числе и по влиянию на прогноз больных) и безопасность которых доказаны в длительных многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, могут быть рекомендованы к широкому клиническому применению. На основании имеющихся в настоящее время сведений и формируются современные (на лето 1999 г.) принципы медикаментозной терапии ХСН.
Consilium Medicum. 1999;1(3):116-117
116-117
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 5. Характеристика основной группы препаратов, применяемых для лечения ХСН
Аннотация
В настоящее время наиболее изученные ИАПФ (например, каптоприл) имеют 4 показания к применению, которые включают в себя наряду с ХСН также артериальную гипертонию, ОИМ и диабетическую нефропатию. Представленные данные убедительно подтверждают тезис о том, что современная терапия ХСН - это активный процесс, предполагающий применение всех основных групп препаратов, применяемых для лечения декомпенсации.
Consilium Medicum. 1999;1(3):117-138
117-138
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 6. Характеристика дополнительных препаратов, применяемых для лечения ХСН
Аннотация
К группе дополнительных лекарственных средств относятся препараты, которые специально исследовались в крупных контролируемых протоколах для решения вопроса об их влиянии не только на клинику, но и на заболеваемость и прогноз пациентов с ХСН.
Consilium Medicum. 1999;1(3):138-142
138-142
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 7. Вспомогательные средства лечения ХСН
Аннотация
К этой группе относятся препараты, влияние которых на течение и прогноз ХСН не доказано или недостаточно изучено. Но при определенных клинических ситуациях они используются в комплексной терапии пациентов, имеющих признаки декомпенсации.
Consilium Medicum. 1999;1(3):142-146
142-146
Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 8. Заключение
Аннотация
Аковы современные принципы лечения ХСН. Как мы отмечали во введении, для России это едва ли не первая попытка создать рекомендательный документ по лечению, основанный на принципах "медицины доказательств". Основная задача, которую мы ставили перед собой, - это знакомство возможно более широкого круга практикующих врачей, тех, кто ежедневно непосредственно лечит больных с ХСН, с достижениями кардиологии последних лет. Если эти рекомендации помогут внедрению в практику работы российских терапевтов и кардиологов современных эффективных способов лечения ХСН, то основная цель, к которой мы стремились, будет достигнута.
Consilium Medicum. 1999;1(3):146-148
146-148
Алгоритм лечения острой сердечной недостаточности
Consilium Medicum. 1999;1(3):148-152
148-152