Периодическая катетеризация мочевого пузыря при цервикальной тетраплегии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить способы отведения мочи и факторы, влияющие на применение периодической катетеризации (ПК), у пациентов со спинальной тетраплегией. Материалы и методы. В исследовании принял участие 31 пациент с тетраплегией, все проходили реабилитацию в Реабилитационном центре «Преодоление» в 2017-2018 гг., с неврологическим уровнем, соответствующим С4-D1 сегментам спинного мозга. Всем больным была назначена ПК мочевого пузыря на основании данных уродинамического обследования. Пациенты с сохранным щипковым захватом пальцев кисти занимались с эрготерапевтом освоением навыка самостоятельного выполнения катетеризации мочевого пузыря. Через 6 (12) мес после выписки из стационара пациенты были анкетированы по телефону с помощью шкалы симптомов нейрогенного мочевого пузыря (Neurogenic Bladder Symptom Score - NBSS). Эти данные сопоставлялись с заключением эрготерапевта и результатами ретроспективного неврологического обследования (неврологический стандарт American Spinal Injury Association - ASIA). Результаты. На момент анкетирования преобладающими способами отведения мочи у пациентов было рефлекторное мочеиспускание - 39% (категория D по шкале NBSS) и ПК (категория С по шкале NBSS) - 32%. Единственным фактором, влияющим на частоту использования ПК, является наличие навыка ее выполнения непосредственно пациентом (коэффициент корреляции R=0,86), который, в свою очередь, зависит только от полноты повреждения спинного мозга (ASIA 1,20 против 1,14; p=0,04); качество жизни пациентов с нейрогенным нарушением мочеиспускания было выше при неполном типе повреждения (С и D типы по ASIA; критерий F=3,1; p=0,04). Заключение. Среди факторов, влияющих на приверженность пациентов назначенному методу отведения мочи, преобладающее значение имеют навык ее самостоятельного выполнения и социальные причины, связанные со сложностью организации выполнения ПК мочевого пузыря в домашних условиях.

Об авторах

Федор Анатольевич Бушков

АО «РЦ "Преодоление"»

Email: bushkovfedor@mail.ru
канд. мед. наук, врач ЛФК Moscow, Russia

Роман Вячеславович Салюков

ФГАОУ ВО РУДН, науч. АО «РЦ "Преодоление"»

Email: salyukov2012@yandex.ru
канд. мед. наук, доц. каф. эндоскопической урологии фак-та повышения квалификации медицинских работников, науч. консультант Moscow, Russia

Шакро Геннадьевич Машанеишвили

ФГАОУ ВО РУДН

аспирант каф. эндоскопической урологии фак-та повышения квалификации медицинских работников Moscow, Russia

Елена Васильевна - Романовская

АО «РЦ "Преодоление"»

ст. эрготерапевт ЛФК Moscow, Russia

Список литературы

  1. Cameron A.P, Wallner L.P, Tate D.G et al. Bladder management after spinal cord injury in the United States 1972 to 2005. J Urol 2010; 184: 213-7.
  2. Powell C.R. Not all neurogenic bladders are the same: a proposal for a new neurogenic bladder classification system. Transl Androl Urol 2016; 5: 12-21.
  3. Yilmaz B, Akkoç Y, Alaca R et al. Intermittent catheterization in patients with traumatic spinal cord injury: obstacles, worries, level of satisfaction. Spinal Cord 2014; 52 (11): 826-30. doi: 10.1038/sc.2014.134
  4. Кривобородов Н.С., Ефремов Н.С. Методы опорожнения мочевого пузыря. Рук. для врачей. М.: Е-ното, 2016.
  5. Harvey L.A, Batty J, Jones R, Crosbie J. Hand function of C6 and C7 tetraplegics 1-16 years following injury. Spinal Cord 2001; 39: 37-43.
  6. Hashizume C, Fukui J. Improvement of upper limb function with respect to urination techniques in quadriplegia. Paraplegia 1994; 32: 354-7.
  7. Welk B, Lenherr S, Elliott S et al. The Neurogenic Bladder Symptom Score (NBSS): a secondary assessment of its validity, reliability among people with a spinal cord injury. Spinal Cord 2018; 56 (3): 259 64. doi: 10.1038/s41393-017-0028-0
  8. Marino R.J, Barros T, Biering-Sorensen F et al, ASIA Neurological Standards Committee 2002. International standards for neurological classification of spinal cord injury. J Spinal Cord Med 2003; 26 (Suppl. 1): S50-56.
  9. Bolinger R, Engberg S. Barriers, complications, adherence, and self-reported quality of life for people using clean intermittent catheterization. J Wound Ostomy Continence Nurs 2013; 40: 83-9.
  10. Penders J, Huylenbroeck A.A, Everaert K et al. Urinary infections in patients with spinal cord injury. Spinal Cord 2003; 41: 549-52.
  11. Sutton G, Shah S, Hill V. Clean Intermittent Self-catheterisation for Quadriplegic Patients-A Five Year Follow-up. Paraplegia 1991; 29: 542-9.
  12. Yildiz N, Akkoç Y, Erhan B et al. Neurogenic bladder in patients with traumatic spinal cord injury: treatment and follow-up. Spinal Cord 2014; 52 (6): 462-7. doi: 10.1038/sc.2014.41
  13. Snoek G.J, Ijzerman M.J, Hermens H.J et al. Survey of the needs of patients with spinal cord injury: impact and priority for improvement in hand function in tetraplegics. Spinal Cord 2004; 42 (9): 526-32.
  14. Салюков Р.В., Колмаков А.С. Нарушения мочеиспускания при шейном уровне позвоночно-спинномозговой травмы. Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 45-8. [Salukov R.V., Kolmakov A.S. Urinary dysfunction in patients with cervical spinal cord injury. Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 45-8 (in Russian).]
  15. Abrams P, Agarwal M, Drake M et al. A proposed guideline for the urological management of patients with spinal cord injury. BJU Int 2008; 101: 989-94.
  16. Li L. Impact of hydrophilic catheters on urinary tract infections in people with spinal cord injury: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94: 782. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23168400
  17. Kiddoo D. Randomized Crossover Trial of Single Use Hydrophilic Coated vs Multiple Use Polyvinylchloride Catheters for Intermittent Catheterization to Determine Incidence of Urinary Infection. J Urol 2015; 194: 174. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584995

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).