Течение желчнокаменной болезни у лиц с метаболическими нарушениями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить факторы, влияющие на течение желчнокаменной болезни (ЖКБ) у лиц с метаболическими нарушениями. Материалы и методы. Под наблюдением находились 103 пациента с ЖКБ в возрасте от 23 до 65 лет. Все пациенты обследованы в соответствии с целью и задачами настоящей работы с анализом клинико-инструментальных и лабораторных данных. Учитывались анамнестические (наличие острого холецистита и артериальной гипертензии в анамнезе), антропометрические (рост, масса тела, индекс массы тела, объем талии), биохимические (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности - ХС ЛПВП, триглицериды - ТГ, глюкоза) и инструментальные (определение конкрементов в желчном пузыре по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости) показатели. Верификация метаболических нарушений проводилась на основании критериев метаболического синдрома (МС) JIS (Joint Interim Societies, 2009 г.). Результаты. У больных ЖКБ с острым холециститом (ЖКБОХ) в анамнезе чаще встречались как отдельные метаболические нарушения, так и МС. Статистически значимое влияние на течение ЖКБОХ оказывали ТГ, ХС ЛПВП, а также интегральный показатель МС. Заключение. МС и его отдельные компоненты можно рассматривать как факторы риска острого холецистита у больных ЖКБ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить клиническую важность этой ассоциации в ближайшей и отдаленной перспективе и возможности медикаментозной литической терапии препаратами желчных кислот и превентивных мероприятий, связанных с нормализацией массы тела, ХС ЛПВП и ТГ.

Об авторах

Михаил Алексеевич Осадчук

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

д-р мед. наук, проф., зав. каф. поликлинической терапии лечебного фак-та Moscow, Russia

Екатерина Дмитриевна Миронова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

клин. врач-ординатор каф. поликлинической терапии лечебного фак-та Moscow, Russia

Дмитрий Владимирович Балашов

ГБУЗ «Городская поликлиника №52»

Email: gp52@zdrav.mos.ru
канд. мед. наук, доц., глав. врач Moscow, Russia

М. М Осадчук

ГБУЗ «Городская поликлиника №52»

канд. мед. наук, доц., зав. отд. организационно-методической и клинико-экспертной работы, организационно-методическим отд. Moscow, Russia

Список литературы

  1. Peery A.F, Crockett S.D, Barritt A.S et al. Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology 2015; 149 (7): 1731-41.e3
  2. Portincasa P, Moschetta A, Palasciano G. Cholesterol gallstone disease. Lancet 2006; 368 (9531): 230-9.
  3. Chowdhury M.Z.I, Anik A.M, Farhana Z et al. Prevalence of metabolic syndrome in Bangladesh: a systematic review and meta-analysis of the studies. BMC Public Health 2018; 18: 308.
  4. Lin I-C, Yang Y-W, Wu M-F et al. The association of metabolic syndrome and its factors with gallstone disease. BMC Fam Pract 2014; 15: 138.
  5. Zhu Q, Sun X, Ji X et al. The association between gallstones and metabolic syndrome in urban Han Chinese: a longitudinal cohort study. Sci Rep 2016; 22 (6): 29937.
  6. Shen H-C, Hu Y-C, Chen Y-F, Tung T-H. Prevalence and Associated Metabolic Factors of Gallstone Disease in the Elderly Agricultural and Fishing Population of Taiwan. Gastroenterol Res Pract 2014; 2014: 876918.
  7. Осадчук М.А., Киреева Н.В., Васильева И.Н., Миронова Е.Д. Влияние степени выраженности метаболических нарушений на диаметр конкрементов в желчном пузыре: клинико-инструментальные и лабораторные данные. Терапия. 2019; 5 (3): 55-9. @@Osadchuk M.A., Kireeva N.V., Vasilyeva I.N., Mironova E.D. Effect of severity of metabolic disorders on the diameter of stones in the gallbladder: clinical, instrumental and laboratory data. Terapiya. 2019; 3 (29): 55-9 (in Russian)
  8. Chen L-Y, Qiao Q-H, Zhang S-C et al. Metabolic syndrome and gallstone disease. World J Gastroenterol 2012; 18 (31): 4215-20.
  9. Shabanzadeh D.M, Skaaby T, Sørensen L.T et al. Metabolic biomarkers and gallstone disease - a population-based study. Scand J Gastroenterol 2017; 52 (11): 1270-7.
  10. Chang Y, Sung E, Ryu S et al. Insulin resistance is associated with gallstones even in non-obese, non-diabetic Korean men. J Korean Med Sci 2008; 23 (4): 644-50.
  11. Shaffer E.A. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr Gastroenterol Rep 2005; 7 (2): 132-40.
  12. Osadchuk M.A, Mironova E.D, Vasileva I.N et al. Oral medical dissolution of gallstones in patients with gallstone disease. Pren Méd Argent 2019; 105 (1): 34-40.
  13. Ata N, Kucukazman M, Yavuz B et al. The metabolic syndrome is associated with complicated gallstone disease. Can J Gastroenterol 2011; 25 (5): 274-6.
  14. Ahmed M.J, Mahmood R, Rana R.S et al. Metabolic Syndrome: An Indicator of Complicated Gall Stone Disease? Cureus 2018; 10 (11): e3659
  15. Sakorafas G.H, Milingos D, Peros G. Asymptomatic cholelithiasis: is cholecystectomy really needed? A critical reappraisal 15 years after the introduction of laparoscopic cholecystectomy. Dig Dis Sci 2007; 52 (5): 1313-25.
  16. Schmidt M, Hausken T, Glambek I et al. A 24-year controlled follow-up of patients with silent gallstones showed no long-term risk of symptoms or adverse events leading to cholecystectomy. Scand J Gastroenterol 2011; 46 (7-8): 949-54.
  17. Shabanzadeh D.M, Sørensen L.T, Jørgensen T. Determinants for symptomatic gallstone disease readmissions - results from a cohort with screen-detected gallstone disease. J Visc Surg 2019; S1878-7886(19): 30025-6
  18. Everhart J.E, Khare M, Hill M, Maurer K.R. Prevalence and ethnic differences in gallbladder disease in the United States. Gastroenterology 1999; 117 (3): 632-9.
  19. Alberti K.G.M.M, Eckel R.H, Grundy S.M et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009; 120 (16): 1640-5.
  20. Amigo L, Zanlungo S, Mendoza H et al. Risk factors and pathogenesis of cholesterol gallstones: state of the art. Eur Rev Med Pharmacol Sci 1999; 3 (6): 241-6.
  21. Marques P, Collado A, Martinez-Hervás S et al. Systemic Inflammation in Metabolic Syndrome: Increased Platelet and Leukocyte Activation, and Key Role of CX3CL1/CX3CR1 and CCL2/CCR2 Axes in Arterial Platelet-Proinflammatory Monocyte Adhesion. J Clin Med 2019; 8 (5).
  22. Collado A, Marques P, Escudero P et al. Functional role of endothelial CXCL16/CXCR6-platelet-leucocyte axis in angiotensin II-associated metabolic disorders. Cardiovasc Res 2018; 114 (13): 1764-75.
  23. Mazidi M, Toth P.P, Banach M. C-reactive Protein Is Associated With Prevalence of the Metabolic Syndrome, Hypertension, and Diabetes Mellitus in US Adults. Angiology 2018; 69 (5): 438-42.
  24. Fairfield C.J, Wigmore S.J, Harrison E.M. Gallstone Disease and the Risk of Cardiovascular Disease. Sci Rep 2019; 9: 5830.
  25. Liew P-L, Wang W, Lee Y-C et al. Gallbladder disease among obese patients in Taiwan. Obes Surg 2007; 17 (3): 383-90.
  26. Fiorito G, Vlaanderen J, Polidoro S et al. Oxidative stress and inflammation mediate the effect of air pollution on cardio- and cerebrovascular disease: A prospective study in nonsmokers. Environ Mol Mutagen 2018; 59 (3): 234-46.
  27. Greenwood B, Tremblay L, Davison J.S. Sympathetic control of motility, fluid transport, and transmural potential difference in the rabbit ileum. Am J Physiol 1987; 253 (6 Pt 1): G726-729.
  28. Karhapää P, Malkki M, Laakso M. Isolated low HDL cholesterol. An insulin-resistant state. Diabetes 1994; 43 (3): 411-7.
  29. Smelt A.H.M. Triglycerides and gallstone formation. Clin Chim Acta 2010; 411 (21-22): 1625-31.
  30. Alipour A, van Oostrom AJHHM, Izraeljan A et al. Leukocyte activation by triglyceride-rich lipoproteins. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008; 28 (4): 792-7.

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах