Нефропротективные свойства сахароснижающих препаратов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Диабетическая нефропатия - одно из микрососудистых осложнений сахарного диабета, которое является основной причиной развития терминальной стадии хронической болезни почек, требующей проведения заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация почки). Качество и продолжительность жизни пациентов на диализе очень низкие, а лечение требует большого количества материальных затрат, поэтому важное значение уделяется предупреждению развития и прогрессирования диабетической нефропатии. Первичная профилактика включает в себя поддержание целевого уровня гликемии и гликированного гемоглобина, артериального давления, липидного спектра, для вторичной профилактики помимо перечисленных показателей используются препараты из группы блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Также в течение последних лет появилось несколько классов новых сахароснижающих препаратов (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа - иНГЛТ-2, агонисты глюкагоноподобного пептида 1-го типа, ингибиторы дипептидилпептидазы 4-го типа), влияющих не только на уровень гликемии и метаболические показатели, но и на функцию почек. В данном обзоре проанализированы результаты крупных международных рандомизированных исследований с оценкой нефропротективных свойств сахароснижающих препаратов из групп иНГЛТ-2, агонистов глюкагоноподобного пептида 1-го типа и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа. В исследованиях препаратов группы иНГЛТ-2 можно говорить о класс-эффекте по снижению сердечно-сосудистых и почечных рисков и рекомендовать их применение при доказанных сердечно-сосудистых заболеваниях и хронической болезни почек. Говоря о группе препаратов инкретинового ряда, можно сделать вывод об их сердечно-сосудистой безопасности, а в некоторых исследованиях и положительном влиянии на функцию почек в виде снижения альбуминурии. Исходя из полученных данных возникает большой интерес к изучению прямого нефропротективного действия данных препаратов, который может иметь принципиальную роль в профилактике развития и прогрессирования диабетической нефропатии.

Об авторах

Елена Владиславовна Покровская

ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Email: pokrovskaya.93@mail.ru
клинический ординатор Moscow, Russia

Наталья Петровна Трубицына

ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Email: trubicina@mail.ru
канд. мед. наук, вед. науч. сотр. Moscow, Russia

Наталья Владиславовна Зайцева

ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Email: nata.zaec@gmail.com
канд. мед. наук, вед. науч. сотр Moscow, Russia

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчет по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 13-41. doi: 10.14341/DM8664
  2. Cho N.H, Shaw J.E, Karuranga S et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045/2018; 138: 271-81. doi: 10.1016/j.diabres.2018.02.023
  3. Fioretto P, Zambon A, Rossato M et al. SGLT2 Inhibitors and the Diabetic Kidney. Diabetes Care 2016; 39 (2): 165-71. doi: 10.2337/dcS15-3006
  4. Modafferi S, Ries M, Calabrese V et al. Clinical Trials on Diabetic Nephropathy: A Cross-Sectional Analysis. Diabetes Ther 2019; 10 (1): 229-43.
  5. Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным Федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013-2016 гг.). Сахарный диабет. 2018; 21 (3): 160-9. doi: 10.14341/DM9687
  6. Prischl F.C, Wanner C. Renal Outcomes of Antidiabetic Treatment Options for Type 2 Diabetes-A Proposed MARE Definition. Kidney Int Rep 2018; 3 (5): 1030-8. doi: 10.1016/j.ekir.2018.04.008
  7. Górriz J.L, Nieto J, Navarro-González J.F et al. Nephroprotection by Hypoglycemic Agents: Do We Have Supporting Data? J Clin Med 2015; 4 (10): 1866-89. doi: 10.3390/jcm4101866
  8. Levin A, Stevens P.E, Bilous R.W et al. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter (Suppl.) 2013; 3 (1): 1-150. doi: 10.1038/kisup.2012.73
  9. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я. и др. Клинические рекомендации по диагностике, скринингу, профилактике и лечению хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. 2014. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pohki.pdf
  10. Penno G, Garofolo M, Del Prato S. Dipeptidyl peptidase-4 inhibition in chronic kidney disease and potential for protection against diabetes-related renal injury. Nutrit, Metab Cardiovasc Dis 2016; 26 (5): 361-73. doi: 10.1016/j.numecd.2016.01.001
  11. Байрашева В.К., Бабенко А.Ю., Байрамов А.А. и др. Перспективы нефропротекции при сахарном диабете 2-го типа с использованием ингибитора ДПП-4 вилдаглиптина. Мед. совет. 2017; 3: 8-16. doi: 10.21518/2079-701X-2017-3-8-16
  12. Davies M.J, D'Alessio D.A, Fradkin J et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2018; 61 (12): 2461-98. doi: 10.1007/s00125-018-4729-5
  13. Moses R.G, Colagiuri S, Pollock C. SGLT2 inhibitors: New medicines for addressing unmet needs in type 2 diabetes. Australas Med J 2014; 7 (10): 405-15. doi: 10.4066/AMJ.2014.2181
  14. Шестакова М.В., Сухарева О.Ю. Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов. Клин. фармакология и терапия. 2016; 25 (2): 65-71.
  15. Dekkers C.C.J, Gansevoort R.T, Heerspink H.J.L. New Diabetes Therapies and Diabetic Kidney Disease Progression: the Role of SGLT-2 Inhibitors. Curr Diab Rep 2018; 18 (5): 27. doi: 10.1007/s11892-018-0992-6
  16. Корбут А.И., Климонтов В.В. Эмпаглифлозин: новая стратегия нефропротекции при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 75-84. doi: 10.14341/DM8005
  17. Heerspink Hiddo J.L, Kosiborod М, Inzucchi Silvio E et al. Kidney International. Renoprotective effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Kidney Int 2018; 94 (1): 26-39. doi: 10.1016/j.kint.2017.12.027
  18. Yehya A, Sadhu A.R. New Therapeutic Strategies for Type 2 Diabetes. Methodist Debakey Cardiovasc J 2018; 14 (4): 281-8. doi: 10.14797/mdcj-14-4-281
  19. Alicic R.Z, Johnson E.J, and Tuttle K.R. SGLT2 Inhibition for the Prevention and Treatment of Diabetic Kidney Disease: A Review. J Kidney Dis 2017; 72 (2): 267-77. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.03.022
  20. Mahaffey K.W, Neal B, Perkovic V et al. Canagliflozin for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Events: Results From the CANVAS Program (Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study). Circulation 2018; 137 (4): 323-34. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032038
  21. Jakher H, Chang T.I, Tan M, Mahaffey K.W. Canagliflozin review - safety and efficacy profile in patients with T2DM. Diabetes Metab Syndr Obes 2019; 12: 209-15. doi: 10.2147/DMSO.S184437
  22. Herrington W.G, Preiss D, Haynes R et al. The potential for improving cardio-renal outcomes by sodium-glucose co-transporter-2 inhibition in people with chronic kidney disease: a rationale for the EMPA-KIDNEY study. Clin Kidney J 2018; 11 (6): 749-61. doi: 10.1093/ckj/sfy090
  23. Jardine M.J, Mahaffey K.W, Neal B et al. The Canagliflozin and Renal Endpoints in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation (CREDENCE) Study Rationale, Design, and Baseline Characteristics. Am J Nephrol 2017; 46 (6): 462-72. doi: 10.1159/000484633
  24. Wiviott S.D, Raz I, Bonaca M.P et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2019; 380 (4): 347-57. doi: 10.1056/NEJMoa1812389
  25. Zelniker T.A, Wiviott S.D, Raz I et al. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet 2019; 393: 31-9. doi: 10.1016/S0140-6736 (18)32590-X
  26. Standl E, Schnell O, McGuire D.K et al. Integration of recent evidence into management of patients with atherosclerotic cardiovascular disease and type 2 diabetes. Lancet Diabet Endocrinol 2017; (5): 391-402. doi: 10.1016/s2213-8587 (17)30033-5
  27. Lim S, Kim K.M, Nauck M.A. Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists and Cardiovascular Events: Class Effects versus Individual Patterns. Trends Endocrinol Metab 2018; 29 (4): 238-48. doi: 10.1016/j.tem.2018.01.011
  28. Marso S.P, Daniels G.H, Brown-Frandsen K et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2016; 375: 311-22. doi: 10.1056/NEJMoa1603827
  29. Prischl F.C, Wanner C. Renal Outcomes of Antidiabetic Treatment Options for Type 2 Diabetes-A Proposed MARE Definition. Kidney Int Rep 2018; 3 (5): 1030-8. doi: 10.1016/j.ekir.2018.04.008
  30. Dey A.K, Groenendyk J, Mehta N.N, Gourgari E. The Effect of SGLT-2 inhibitors and GLP-1 Agonists on Cardiovascular Disease in Patients with Type 2 Diabetes. Clin Cardiol 2019; 42 (3): 406-12. doi: 10.1002/clc.23152
  31. Hernandez A.F, Green J.B, Janmohamed S et al. Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 2018; 392 (10157): 1519-29. doi: 10.1016/s0140-6736 (18)32261-x
  32. Fioretto P, Frascati A. Role of incretin based therapies in the treatment of diabetic kidney disease. Diabetes Mellitus 2018; 21 (5): 395-8. doi: 10.14341/DM9845
  33. Schnell O, Standl E, Catrinoiu D et al. Report from the 1st Cardiovascular Outcome Trial (CVOT) Summit of the Diabetes & Cardiovascular Disease (D&CVD) EASD Study Group. Cardiovasc Diabetol 2016; 15: 33. doi: 10.1186/s12933-016-0357-x

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах