Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и сахарный диабет: патофизиологические механизмы коморбидности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящей статье освещены вопросы этиологии и патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, развивающейся у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Гипергликемия приводит к опосредованному развитию нейропатии, что является базисом для возникновения дисмоторики пищевода, провоцируя появление гастроэзофагеального рефлюкса. В большинстве случаев у пациентов с сахарным диабетом отмечаются повышенный индекс массы тела и ожирение. Основными механизмами, индуцирующими возникновение патологических рефлюксов, у лиц с избыточной массой тела и ожирением являются высокое внутрибрюшное давление, низкое давление в области нижнего пищеводного сфинктера, повышенная частота спонтанных релаксаций нижнего пищеводного сфинктера. Помимо этого, у больных с ожирением уровень грелина снижен, что тормозит сократительную активность желудка и усиливает риск развития патологических рефлюксов.

Об авторах

Елена Ивановна Кузнецова

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

аспирант каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Moscow, Russia

Екатерина Александровна Рымарева

ФКУЗ «ГКГ МВД России»

канд. мед. наук, нач. консультативно-диагностического отд-ния Moscow, Russia

Диана Тодоровна Дичева

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Moscow, Russia

Дмитрий Николаевич Андреев

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

Email: dna-mit8@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Moscow, Russia

Список литературы

  1. Whiting D.R, Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabet Res Clin Pract 2011; 94 (3): 311-21.
  2. Маев И.В., Бусарова Г.А., Андреев Д.Н. Болезни пищевода. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. [Maev I.V., Busarova G.A., Andreev D.N. Esophagus. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)
  3. El-Serag H.B, Sweet S, Winchester C.C, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-esophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2013; 5.
  4. Bonatti H, Achem S.R, Hinder R.A. Impact of changing epidemiology of gastroesophageal reflux disease on its diagnosis and treatment. J Gastrointestinal Surg 2008; 12 (2): 373-81.
  5. Bor S, Lazebnik L.B, Kitapcioglu G et al. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in Moscow. Dis Esophagus 2016; 29 (2): 159-65.
  6. Маев И.В., Юренев Г.Л., Вьючнова Е.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. @@ Maev I.V., Iurenev G.L., V'iuchnova E.S. et al. Gastroesophageal Reflux Disease. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian).]
  7. Nishida T, Tsuji S, Tsujii M et al. Gastroesophageal reflux disease related to diabetes: analysis of 241 cases with type 2 diabetes mellitus. J Gastroenterol Hepatol 2004; 19 (3): 258-65.
  8. Sun X.M, Tan J.C, Zhu Y, Lin L. Association between diabetes mellitus and gastroesophageal reflux disease: A meta-analysis. World J Gastroenterol 2015; 21 (10): 3085-92.
  9. Iyer P.G, Borah B.J, Heien H.C et al. Association o fBarrett's esophagus with type II Diabetes Mellitus: results from a large population-based case-control study. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11 (9): 1108-14e5.
  10. Schwab A, Siddiqui A et al. Polyol pathway links glucose metabolism to the aggressivness of cancer cells. Cancer Res 2018.
  11. Paawan Punjabi, Angela Hira Do , Shanti Prasad et al. Review of gastroesophageal reflux disease (GERD) in the diabetic patient. J Diabetes 2015; 7 (5): 599-609.
  12. Wang X, Pitchumoni C.S, Chandrarana K, Shah N. Increased prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux diseases in type 2 diabetics with neuropathy. World J Gastroenterol 2008; 14 (5): 709-12.
  13. Kinekawa F, Kubo F, Matsuda K et al. Esophageal function worsens with long duration of diabetes. J Gastroenterol 2008; 43 (5): 338-44.
  14. Jorge J.X, Panão E.A, Simões M.A et al. Esophageal body motility in people with diabetes: comparison with non-diabetic healthy individuals. Diabet Res Clin Pract 2012; 97 (1): 77-81.
  15. Ahmed W, Vohra E.A. Esophageal motility disorders in diabetics. J Pak Med Assoc 2004; 54 (12): 597-601.
  16. Kinekawa F, Kubo F, Matsuda K et al. Relationship between esophageal dysfunction and neuropathy in diabetic patients. Am J Gastroenterol 2001; 96 (7): 2026-32.
  17. Fass R, McCallum R.W, Parkman H.P. Treatment Challenges in the Management of Gastroparesis-Related GERD. Gastroenterol Hepatol 2009; 5 (10; Suppl. 18): 4-16.
  18. Sellin J.H, Chang E.B. Therapy Insight: gastrointestinal complications of diabetes-pathophysiology and management. Nature clinical practice. Gastroenterol Hepatol 2008; 5 (3): 162-71.
  19. Promberger R, Spitzer A, Ott J et al. Quality of life in type 2 diabetics with gastroesophageal reflux disease: a case control study. Eur Surg 2013: 1-6.
  20. Hampel H, Abraham N.S, El-Serag H.B. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications. Ann Intern Med 2005; 143 (3): 199-211.
  21. Peeters A, Barendregt J.J, Willekens F et al. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis. Ann Internal Med 2003; 138 (1): 24-32.
  22. Singh S, Sharma A.N, Murad MH et al. Central Adiposity Is Associated With Increased Risk of Esophageal Inflammation, Metaplasia, and Adenocarcinoma: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 1399-1412.e7.
  23. El-Serag H.B, Graham D.Y, Satia J.A et al. Obesity is an independent risk factor for GERD symptoms and erosive esophagitis. Am J Gastroenterol 2005; 100 (6): 1243-50.
  24. Kubo A, Corley D.A. Body mass index and adenocarcinomas of the esophagus or gastric cardia: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15 (5): 872-8.
  25. Hajar N, Castell D.O, Ghomrawi H et al. Impedance pH confirms the relationship between GERD and BMI. Dig Dis Sci 2012; 57: 1875-9.
  26. Nadaleto B.F, Herbella F.A, Patti M.G. Gastroesophageal reflux disease in the obese: Pathophysiology and treatment. Surgery 2016; 159 (2): 475-86.
  27. Alberti K, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome - a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabetic Med 2006; 23 (5): 469-80.
  28. Niigaki M, Adachi K, Hirakawa K et al. Association between metabolic syndrome and prevalence of gastroesophageal reflux disease in a health screening facility in Japan. J Gastroenterol 2012: 1-10.
  29. Chung S.J, Kim D, Park M.J et al. Metabolic syndrome and visceral obesity as risk factors for reflux oesophagitis: a cross-sectional case-control study of 7078 Koreans undergoing health check-ups. Gut 2008; 57 (10): 1360-5.
  30. Moki F, Kusano M, Mizuide M et al. Association between reflux oesophagitis and features of the metabolic syndrome in Japan. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (7): 1069-75.
  31. Hirata A, Kishida K, Nakatsuji H et al. High prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in type 2 diabetics with hypoadiponectinemia and metabolic syndrome. Nutr Metab 2012; 9 (1): 4.
  32. Cummings D.E, Purnell J.Q, Frayo R.S et al. A preprandial rise in plasma ghrelin levels suggests a role in meal initiation in humans. Diabetes 2001; 50 (8): 1714-9.
  33. Kawahara H, Kubota A, Hasegawa T et al. Effects of rikkunshito on the clinical symptoms and esophageal acid exposure in children with symptomatic gastroesophageal reflux. Pediatr Surg Int 2007; 23 (10): 1001-5.
  34. Rubenstein J.H, Morgenstern H, McConell D et al. Associations of Diabetes Mellitus, Insulin, Leptin, and Ghrelin With Gastroesophageal Reflux and Barrett's Esophagus. Gastroenterology 2013; 145 (6): 1237-44.e5.
  35. Ohno T, Mochiki E, Kuwano H. The roles of motilin and ghrelin in gastrointestinal motility. Int J Pept 2010.
  36. Perdikis G, Wilson P, Hinder R.A et al. Gastroesophageal reflux disease is associated with enteric hormone abnormalities. Am J Surg 1994; 167 (1): 186-91; discussion 91-2.
  37. Schmid R, Schusdziarra V, Allescher H.D et al. Effect of motilin on gastric emptying in patients with diabetic gastroparesis. Diabetes Care 1991; 14 (1): 65-8.
  38. McCallum R.W, Cynshi O, TEAM U.I. Efficacy of mitemcinal, a motilin agonist, on gastrointestinal symptoms in patients with symptoms suggesting diabetic gastropathy: a randomized, multi-center, placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (1): 107-16.
  39. Okano H, Inui A, Ueno N et al. EM523L, a nonpeptide motilin agonist, stimulates gastric emptying and pancreatic polypeptide secretion. Peptides 1996; 17 (6): 895-900.
  40. Nakanome C, Akai H, Hongo M et al. Disturbances of the alimentary tract motility and hypermotilinemia in the patients with diabetes mellitus. Tohoku J Exp Med 1983; 139 (2): 205-15.
  41. Pendleton H, Ekman R, Olsson R et al. Motilin concentrations in relation to gastro intestinal dysmotility in diabetes mellitus. Eur J Intern Med 2009; 20 (6): 654-9.
  42. Nies A.T, Hofmann U, Resch C et al. Proton pump inhibitors inhibit metformin uptake by organic cation transporters (OCTs). PloS one 2011; 6 (7): e22163.
  43. Cummings D.E, Overduin J. Gastrointestinal regulation of food intake. J Clin Invest 2007; 117 (1): 13-23.
  44. Dent J. Editorial: Better ammunition for use of weight loss in managing gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2013; 108 (3): 383-5.
  45. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Ожирение и коморбидность: пособие для врачей. М.: Прима Принт, 2016. @@ Maev I.V., Kucheriavyi Iu.A., Andreev D.N. Obesity and comorbidity: a guide for doctors. Moscow: Prima Print, 2016 (In Russian)
  46. Юренев Г.Л., Миронова Е.М., Андреев Д.Н., Юренева-Тхоржевская Т.В. Клинические и патогенетические параллели гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ожирения. Фарматека. 2017; 13: 30-9. @@ Iurenev G.L., Mironova E.M., Andreev D.N., Iureneva-Tkhorzhevskaia T.V. Klinicheskie i patogeneticheskie paralleli gastroezofageal'noi refliuksnoi bolezni i ozhireniia. Farmateka. 2017; 13: 30-9 (In Russian).]
  47. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РЖГГК. 2017; 27 (4): 75-95. @@ Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. i dr. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu gastroezofageal'noi refliuksnoi bolezni. RZhGGK. 2017; 27 (4): 75-95 (In Russian).
  48. Crouch M.A, Mefford I.N, Wade E.U. Proton pump inhibitor therapy associated with lower glycosylated hemoglobin levels in type 2 diabetes. J Am Board Family Med 2012; 25 (1): 50-4.
  49. Mefford I.N, Wade E.U. Proton pump inhibitors as a treatment method for type II diabetes. Medical Hypotheses 2009; 73 (1): 29-32.
  50. Bodvarsdottir T.B, Hove K.D, Gotfredsen C.F et al. Treatment with a proton pump inhibitor improves glycaemic control in Psam-momys obesus, a model of type 2 diabetes. Diabetologia 2010; 53 (10): 2220-3.
  51. Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А. и др. Возможности рн-импедансометрии и манометрии высокого разрешения при ведении пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Терапевтический архив. 2017; 89 (2): 76-83. @@ Maev I.V., Barkalova E.V., Ovsepian M.A. et al. Vozmozhnosti rn-impedansometrii i manometrii vysokogo razresheniia pri vedenii patsientov s refrakternoi gastroezofageal'noi refliuksnoi bolezn'iu. Therapeutic Archive. 2017; 89 (2): 76-83. (in Russian)
  52. Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А и др. Достижения современной гастроэнтерологии в оценке нарушений тонуса и моторики пищевода. Consilium Medicum. 2018; 20 (8): 8-13. doi: 10.26442/2075-1753_2018.8.8-13 @@ Maev I.V., Barkalova E.V., Ovsepyan M.A. et al. Modern gastroenterology advances in esophageal tonus and motility disorders assessment. Consilium Medicum. 2018; 20 (8): 8-13. doi: 10.26442/2075-1753_2018.8.8-13 (in Russian).]
  53. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. и др. Терапевтическая роль прокинетических препаратов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Мед. совет. 2014; 4: 66-70. @@ aev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. et al. Terapevticheskaia rol' prokineticheskikh preparatov v lechenii gastroezofageal'noi refliuksnoi bolezni. Med. sovet. 2014; 4: 66-70 (in Russian).]
  54. Holtmann G, Talley N.J, Liebregts T et al. A placebo-controlled trial of itopride in functional dyspepsia. N Engl J Med 2006; 354 (8): 832-40.
  55. Дедов И.И. Эндокринология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. @@ Dedov I.I. Endocrinology. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian).

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах