Холтеровское мониторирование электрокардиограммы у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: новые возможности
- Авторы: Федулаев Ю.Н.1, Макарова И.В.1, Пинчук Т.В.1, Андреева О.Н.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 23, № 6 (2021)
- Страницы: 518-521
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/95504
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2021.6.200498
- ID: 95504
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Важность своевременной диагностики ишемической болезни сердца в сочетании с доступностью, удобством и безопасностью методики холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) определяют необходимость поиска новых ЭКГ-маркеров, повышающих диагностическую ценность метода в оценке ишемии миокарда. Цель. Оценить маркеры электрической негомогенности процессов реполяризации миокарда у больных с различной выраженностью атеросклероза коронарных артерий. Материалы и методы. Все 116 пациентов, направленных в стационар для проведения диагностической коронароангиографии, разделены на 3 группы: 1-я - выраженный коронарный атеросклероз, 2-я - начальный атеросклероз, 3-я - неизмененные коронарные сосуды (контрольная группа). В ходе исследования выполнено 12-канальное суточное мониторирование ЭКГ, оценены показатели микроальтернации зубца Т (МАТ), дисперсии интервала QT и QTc на максимальной и минимальной частоте сердечных сокращений (QTdmax и QTcdmax, QTdmin и QTcdmin соответственно). Результаты. Результаты сравнительного анализа продемонстрировали значимые межгрупповые различия в отношении абсолютных значений МАТ (р=0,015). Значения QTdmax (р1-2<0,001, р1-3=0,002) и QTcdmax (р1-2<0,0001 и р1-3=0,001) оказались существенно выше в 1-й группе. В то же время по показателям QTdmin и QTcdmin статистически значимые различия не выявлены (р>0,05). Представленные результаты свидетельствуют в пользу более высоких абсолютных значений маркеров электрической негомогенности миокарда у пациентов с выраженным коронарным атеросклерозом (в сравнении с начальным атеросклерозом и неизмененными коронарными сосудами). Заключение. Показатели электрической негомогенности процессов реполяризации миокарда (МАТ, QTdmax и QTcdmax) представляют собой перспективные ЭКГ-инструменты в оценке тяжести атеросклероза коронарных артерий у больных со стабильной ишемической болезнью сердца, требующие, однако, дальнейшего изучения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Николаевич Федулаев
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Россиид-р мед. наук, проф., зав. каф. Москва, Россия
Ирина Владимировна Макарова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: irina-makarova93@mail.ru
ассистент каф. Москва, Россия
Татьяна Витальевна Пинчук
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: doktor2000@inbox.ru
канд. мед. наук, доц. каф. Москва, Россия
Ольга Никитична Андреева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Россииканд. мед. наук, доц. каф. Москва, Россия
Список литературы
- Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J. 20201;41(5):655-720.
- Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Рос. кардиол.журн. 2014;2(106):6-71
- Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;3(41):407-77.
- Bjerregaard P, El-Shafei A, Kotar SL, Labovitz AJ. ST segment analysis by Holter Monitoring: methodological considerations. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003;8(3):200-7.
- Tzivoni D. Value and limitations of ambulatory ECG monitoring for assessment of myocardial ischemia. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2001;6(3):236-42.
- Nurkalem Z, Hasdemir H, Ergelen M, et al. The relationship between glucose tolerance and severity of coronary artery disease using the gensini score. Angiology. 2010;61(8):751-55.
- Huebner T, Goernig M, Schuepbach M, et al. Electrocardiologic and related methods of non-invasive detection and risk stratification in myocardial ischemia: state of the art and perspectives. Ger Med Sci. 2010;8:Doc27. D0I:10.3205/000116
- Окишева Е.А., Царегородцев Д.А., Сулимов В.А. Возможности холтеровского мониторирования в оценке микровольтной альтернации зубца Т и турбулентности ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011;3:59-70
- Nieminen T, Lehtimaki T, Viik J, et al. T-wave alternans predicts mortality in a population undergoing a clinically indicated exercise test. Eur Heart J. 2007;28(19):2332-7.
- Demirta? AO, Urgun OD. Can QTinterval prolongation or dispersion detected in a positive exercise ECG test predict critical coronary artery disease? Arch MedSci Atheroscler Dis. 2019;1(4):7-12.
- Hasan-Ali H, Maghraby MH, Fouad A, Abdel-Sayed A. Corrected QTdispersion improves diagnostic performance of exercise testing in diagnosing coronary artery disease. East Mediterr Health J. 2010;16(1):75-81.
- Helmy H, Abdel-Galeel A, Taha Kishk Y, Mohammed Sleem K. Correlation of corrected QTdispersion with the severity of coronary artery disease detected by SYNTAX score in non-diabetic patients with STEMI. Egypt Heart J. 2017;2(69):111-7.
