Оценка длительности интервала QT у пациентов с COVID-19 на фоне лечения гидроксихлорохином и азитромицином

Обложка
  • Авторы: Орлов Ф.А.1,2, Зайцев А.А.1,3, Кубенский Г.Е.4, Пантюхова Т.Н.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
    2. ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    3. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
    4. ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ
  • Выпуск: Том 22, № 12 (2020)
  • Страницы: 15-19
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/95347
  • DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2020.12.200540
  • ID: 95347

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции, возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. COVID-19 является сложным мультисистемным заболеванием, неблагоприятно действующим не только на легкие, но и на состояние проводящей системы сердца. Цель. Оценить длительность корригированного интервала QTу пациентов с COVID-19 на фоне лечения гидроксихлорохином и азитромицином, а также выявить зависимость между этим показателем и степенью тяжести течения интерстициального пневмонита. Материалы и методы. В ходе работы изучены истории болезни 40 мужчин и 4 женщин, находившихся с 20 марта по 20 мая 2020 г. на лечении в инфекционном отделении Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко. Всем исследованным выполнена электрокардиография покоя в 12 отведениях в цифровом виде: при поступлении в стационар и через 6 дней терапии с применением системы «Миокард-12». В ходе исследования 30 человек получали азитромицин в суммарной суточной дозе 500 мг/сут продолжительностью от 5 до 10 дней; 21 пациент принимал гидроксихлорохин в дозе 400 мг 2 раза в сутки в 1-й день лечения и последующие 5 дней по 200 мг 2 раза в сутки; 7 человек принимали азитромицин и гидроксихлорохин одновременно. Результаты. Для оценки зависимости длительности корригированного интервала QT от тяжести состояния пациентов и степени поражения легких мы сопоставили среднее значение данного интервала в зависимости от степени компьютерной томограммы поражения легких. При этом достоверного различия этого показателя у пациентов различной степени тяжести пневмонии не зарегистрировано. Однако при сочетании препаратов азитромицина и гидроксихлорохина через 6 дней наблюдается достоверное увеличение среднего значения корригированного интервала QT по сравнению с его значением до начала лечения. Заключение. Пациенты, госпитализированные с COVID-19, имеют исходно удлиненный корригированный интервал QT. Сочетанное применение азитромицина и гидроксихлорохина в короткий срок вызывает достоверное увеличение корригированного интервала QT у больных COVID-19.

Об авторах

Филипп Александрович Орлов

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: esculap1@rambler.ru
д-р мед. наук, доц., зав. терапевтическим (консультативным) отд-нием Москва, Россия

Андрей Алексеевич Зайцев

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

д-р мед. наук, проф., глав. пульмонолог ФГБУ Москва, Россия

Глеб Евгеньевич Кубенский

ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ

канд. мед. наук, зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии Москва, Россия

Татьяна Николаевна Пантюхова

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

канд. мед. наук, врач консультант-инфекционист терапевтического консультативного отд-ния Москва, Россия

Список литературы

  1. Варданян Я.Т. COVID-19 и повышение риска развития желудочковых аритмий у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT. Молодой ученый. 2020; 14 (304): 99-102. https://mo-luch.ru/archive/304/68627/
  2. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского кардиологического общества. М.: Медпрактика-М, 2003.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. www.who.int;https://www.who.int/ru/news-room/fact-she-ets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
  4. Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs 2002; 62 (11): 1649-71.
  5. Myerburg RJ, Kessler KM, Castellanos A. Sudden cardiac death. Structure, function, and timedependence of risk. Circulation 1992; 85: 12-20.
  6. Salle P, Rey JL, Bernasconi P et al. Torsades de pointe. Aapropos of 60 cases. Ann Cardiol Angerol 1985; 34: 341-8.
  7. Sarganas G, Garbe Е, Klimpel А et al. Haverkamp, Epidemiology of symptomatic drug-induced long QT syndrome and torsade de pointes in Germany. Europace 2014; 16: 101-8.
  8. Солохин Ю.А., Макаров Л.М., Комолятова В.Н. Внезапная внегоспитальная сердечная смерть в молодом возрасте (анализ за 5 лет по данным 2-го танатологического отделения бюро Судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы). Мед. экспертиза и право. 2013; 4: 16-23.
  9. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-е изд.). М.: Медпрак-тика-М, 2018.
  10. Leclercq JF, Coumel P, Maison-Blanche P et al. Mechanisms determining sudden death. A cooperative study of 69 cases recorded using the Holter method. Arch Mal Coeur Vaiss 1986; 79 (7): 1024-33.
  11. De Luna BA, Coumel P, Leclercq JF. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases. Am Heart J 1989; 117: 151-9.
  12. Burton F, Cobbe SM. Dispersion of ventricular repolarization and refractoriness. Cardiovas Res 2001;50:10-23.
  13. Camm AJ, Malik M, Yap YG. Acquired long QTsyndrome. Oxford: Blackwell, 2004.
  14. Clinical overview of Long QT Syndrome and Torsades de Pointes. https://crediblemeds.org/health-care-providers/practical-approach/
  15. Darpo B. Spectrum of drugs prolonging QT interval and the incidence of torsade de pointes. Eur Heart J 2001; 3: 70-80.
  16. Tisdale JE. Drug-induced QTinterval prolongation and torsades de pointes. Canadian Pharmacists J/Rev Des Pharmaciens Du Canada 2016; 149 (3): 139-52.
  17. Остроумова О.Д. Удлинение интервала QT. РМЖ. 2001; 18: 750-4.
  18. Цибулькин Н.А. Синдром удлиненного интервала QT- основные клинико-патофизиологические аспекты. Практ. медицина. 2012; 5 (60): 98-103.
  19. Якушин С.С., Бойцов С.А., Фурменко Г.И. и др. Внезапная сердечная смерть у больных с ишемической болезнью сердца по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). Рос. кардиол. журн. 2011; 2: 59-64.
  20. Dekker JM, Schouten EG, Klootwijk P et al. Association between QTinterval and coronary heart disease in middle-aged and elderly men. The Zutphen Study. Circulation 1994; 90: 779-85.
  21. Jackobson G, Carmel NN, Lotan D et al. Reckless administration of QTinterval-prolonging agents in elderly patients with drug-induced torsade de pointes. Z Gerontol Geriatr 2016; 51 (1): 41-7.
  22. Molokhia M, Pathak A, Lapeyre-Mestre M et al. Case ascertainment and estimated incidence of druginduced long-QT syndrome: study in Southwest France. Br J Clin Pharmacol 2008; 66: 386-95.
  23. Priori SG, Schwartz PJ, Napolitano C et al. Risk stratification in the long-QT syndrome. N Engl J Med 2003; 348 (19): 1866-74.
  24. Soyka LF, Wirtz C, Spangenberg RB. Clinical safety profile of sotalol in patients with arrhythmias. Am J Cardiol 1990; 65: 74A-81A.

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах