Трансабдоминальное ультразвуковое исследование при воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника: новые возможности при пероральном контрастировании полиэтиленгликолем

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - обзор современных данных о возможностях трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике заболеваний кишечника, а также представление собственных результатов по совершенствованию эхографической визуализации стенки тонкой и толстой кишки. Существуют следующие основные варианты методики трансабдоминального УЗИ кишечника: 1) без какой-либо специальной подготовки, причем исследование лучше проводить натощак, но в неотложной гастроэнтерологии возможна эхография после еды; 2) энтероклизис; 3) контрастирование тонкой кишки; 4) ультразвуковая ирригоскопия; 5) УЗИ опорожненного от содержимого кишечника после очистки толстой кишки раствором полиэтиленгликоля (ПЭГ), принятым внутрь (как для колоноскопии); 6) контрастирование тонкой и толстой кишки раствором ПЭГ, принятым внутрь. Наилучшая визуализация стенки кишки отмечена при использовании двухэтапного применения ПЭГ, когда осуществляется вечерний прием половины дозы ПЭГ, утром проводится УЗИ, а затем прием второй половины ПЭГ и проведение УЗИ через 30-120 мин в зависимости от зоны интереса. Наилучшая визуализация стенки тонкой кишки отмечается через 30-60 мин после утреннего приема ПЭГ. Для диагностики экзофитных опухолей толстой кишки предлагается осуществлять вышеописанную методику УЗИ толстой кишки примерно через 2 ч после приема второй дозы ПЭГ. Среди методов лучевой визуализации УЗИ должно быть 1-й линией диагностики при воспалительных заболеваниях кишечника.

Об авторах

Сергей Иванович Пиманов

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Email: pimanovs@tut.by
д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии №2 фак-та повышения квалификации и переподготовки кадров Витебск, Республика Беларусь

Елена Александровна Дикарева

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

канд. мед. наук, доц. каф. врача общей практики с курсом поликлинической терапии Витебск, Республика Беларусь

Список литературы

  1. Bryant RV, Friedman AB, Wright EK et al. Gastrointestinal ultrasound in inflammatory bowel disease: an underused resource with potential paradigm-changing application. Gut 2018; 67 (5): 973-85. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315655
  2. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е. Под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 2019.
  3. Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: meta-analysis of prospective studies. Radiology 2008; 247 (1): 64-79. doi: 10.1148/radiol.2471070611
  4. Wale A, Pilcher J. Current Role of Ultrasound in Small Bowel Imaging. Semin Ultrasound CT MRI 2016; 37 (4): 301-12. doi: 10.1053/j.sult.2016.03.001
  5. Serra C, Privitera Hrustemovic H, Verardi FM. Bowel Ultrasound: No Longer a Cinderella of Bowel Imaging. Gastroenterology 2019; 156 (5): 1253-4. doi: 10.1053/j.gastro.2018.11.073
  6. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A et al. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound Part 1: Examination Techniques and Normal Findings (Long version). Ultraschall Med 2017; 38: e1-15. doi: 10.1055/s-0042-115853
  7. Maconi G, Nylund K, Ripolles T et al. EFSUMB Recommendations and Clinical Guidelines for Intestinal Ultrasound (GIUS) in Inflammatory Bowel Diseases. Ultraschall Med 2018; 39 (3): 304-17. doi: 10.1055/s-0043-125329
  8. Dietrich CF, Hollerweger A, Dirks K et al. EFSUMB Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) Task Force Group: Celiac sprue and other rare gastrointestinal diseases ultrasound features. Med Ultrason 2019; 21 (3): 299-315. doi: 10.11152/mu-2162
  9. Dirks K, Calabrese E, Dietrich C et al. EFSUMB Position Paper: Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 16375. doi: 10.1055/a-0824-6952
  10. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. М.: Практическая медицина, 2016.
  11. Лемешко З.А. Ультразвуковая ирригоскопия. Клин. медицина. 1989; 6: 133-6.
  12. Пиманов С.И., Вергасова Е.В., Лемешко З.А. Скрининговая диагностика рака ободочной кишки. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; 6: 15-23.
  13. Kunze G, Seitz K, Mauch M, Petersen F Clinical Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 132-62. doi: 10.1055/a-0869-8799
  14. Hollerweger A, Macheiner P, Dirks K, Dietrich CF. Zur Differenzialdiagnose segmentaler echoarmer Odeme des Dunndarms. Differential diagnosis of severe hypoechoic oedema of the small bowel. Ultraschall Med 2006; 27 (3): 234-9. doi: 10.1055/s-2006-926777
  15. Hata J, Haruma K, Suenaga K et al. Ultrasonographic assessment of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1992; 87: 443-7. PMID: 1553931
  16. Kinoshita K, Katsurada T, Nishida M et al. Usefulness of transabdominal ultrasonography for assessing ulcerative colitis: a prospective, multicenter study. J Gastroenterol 2019; 54 (6): 521-9. doi: 10.1007/s00535-018-01534-w
  17. Omotehara S, Nishida M, Kinoshita K et al. Validation of US evaluation of ulcerative colitis activity. Ultrasound Med Biol 2019; 45 (7): 1537-44. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.02.018
  18. Allocca M, Fiorino G, Bonovas S et al. Accuracy of Humanitas Ultrasound Criteria in assessing disease activity and severity in ulcerative colitis: A prospective study. J Crohns Colitis 2018; 12: 138591. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy107
  19. Пиманов С.И., Романович А.В., Солодовникова О.И. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника: новые возможности в практике гастроэнтеролога. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018; 1: 53-9.
  20. Calabrese E, Maaser C, Zorzi F et al. Bowel Ultrasonography in the Management of Crohn’s Disease. A Review with Recommendations of an International Panel of Experts. Inflamm. Bowel Dis 2016; 22 (5): 1168-83. doi: 10.1097/MIB.0000000000000706
  21. Pallotta N, Baccini F, Corazziari E. Ultrasonography of the small bowel after oral administration of anechoic contrast solution. Lancet 1999; 353 (9157): 985-6. doi: 10.1016/S0140-6736(98)05504-4
  22. Seitz K, Odegaard, Lutz H. Gastro-intestinal Ultrasound: Much has long been known and proven! Ultraschall in Med 2017; 38: 239-42. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0042-124491
  23. Zhu С, Ma X, Xue L et al. Small intestine contrast ultrasonography for the detection and assessment of Crohn disease A meta-analysis. Medicine 2016; 95 (31): e4235. doi: 10.1097/MD.0000000000004235
  24. Maconi G, Radice, E Bareggi E, Porro GB. Hydrosonography of the Gastrointestinal Tract. AJR 2009; 193: 700-8. doi: 10.2214/AJR.08.1979
  25. Hirooka N, Ohno T, Misonoo M et al. Sono-enterocolonography by oral water administration. JCU 1989; 17: 585-9. doi: 10.1002/jcu.1870170808

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).