К вопросу об оптимизации энергетического и белкового обеспечения больных с нервной анорексией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить энергетические траты и суточные потери азота у пациентов с нервной анорексией (НА) для разработки рекомендаций по оптимизации их субстратного обеспечения в период реабилитационной алиментации при высоком риске развития синдрома возобновленного питания (рефи-динг-синдрома). Материалы и методы. Изучены энергетические траты (непрямая калориметрия на аппарате Cosmed Quark RMR) и суточные потери азота у 69 больных женского пола с НА в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся на лечении в соматопсихиатрическом отделении Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Результаты. При реалиментации больных с НА целевое оптимальное энергетическое обеспечение составляет 56-76 ккал/сут в перерасчете на фактическую или 37-50 ккал/кг в сутки на идеальную массу тела больных, а белковое обеспечение - 1,8-2,3 г/кг на фактическую или 1,2-1,4 г/кг в сутки на идеальную массу тела. При обеспечении подобного энергетического и белкового субстратного обеспечения достигается приемлемый позитивный результат в виде постепенного набора массы тела 500-1000 г в неделю. Заключение. Нутритивно-метаболическая терапия пациентов с НА должна проводиться в режиме персонифицированной дифференцированной гипералиментации с учетом исходного трофологического статуса и адекватной метаболической переносимости постепенно возрастающей субстратной нагрузки. Ключевые слова: нервная анорексия, метаболизм, питание. Для цитирования: Луфт В.М., Сергеева А.М., Тявокина Е.Ю., Лапицкий А.В. К вопросу об оптимизации энергетического и белкового обеспечения больных с нервной анорексией. Consilium Medicum. 2020; 22 (6): 28-31. DOI: 10.26442/20751753.2020.6.200139

Об авторах

Валерий Матвеевич Луфт

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: lvm_aspep@mail.ru
д-р мед. наук, проф., рук. лаб. клинического питания Санкт-Петербург, Россия

Анастасия Михайловна Сергеева

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

мл. науч. сотр. лаб. клинического питания Санкт-Петербург, Россия

Елена Юрьевна Тявокина

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

зав. соматопсихиатрическим отд-нием Санкт-Петербург, Россия

Алексей Викторович Лапицкий

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. клинического питания Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство. Под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  2. Lucas AR, Beard CM, O'Fallon WM, Kurland LT 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester. Minn.: a population-based study. Am J Psychiatry 1991; 148 (7): 917-22.
  3. Tanaka H, Kiriike N, Nagata T, Riku K. Outcome of severe anorexia nervosa patients receiving inpatient treatment in Japan: An 8-year follow-up study. Psychiatry Clin Neurosci 2001; 55: 389-96.
  4. Fisher M. The course and outcome of eating disorders in adults and in adolescents: a review. Adolesc Med 2003;14: 149-58.
  5. Lowe B, Zipfel S, Buchholz C et al. Long-term outcome of anorexia nervosa in a prospective 21-year follow-up study. Psychol Med 2001; 31: 881-90.
  6. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011; 68 (7): 724-31.
  7. Steinhausen HC. The Outcome of Anorexia Nervosa in the 20th Century. Am J Psychiatry 2002; 159 (8): 1284-93.
  8. National Institute for Clinical Excellence. Eating disorders: Core interventions in the treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disorders. London: National Institute for Clinical Excellence (NICE). NICE Clinical Guidelines 2004; 9: 261.
  9. National Institute for Health and Clinical Excellence, Eating disorders: recognition and treatment. London: National Institute for Clinical Excellence (NICE). NICE Clinical Guidelines 2017; 9: 40.
  10. American Psychiatric Association: Treatment of patients with eating disorders. 3rd ed. Am J Psychiatry 2006; 163: 4-54.
  11. Ozier AD, Henry BW. Position of the American Dietetic Association: Nutrition Intervention in the Treatment of Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, and Other Eating Disorders. American Dietetic Association. J Am Dietetic Assoc 2011; 111 (8): 1236-41.
  12. Mehler PS, Winkelman AB, Andersen DG, Gaudiani JL. Nutritional rehabilitation: practical guidelines for refeeding the anorectic patient. J Nutr Metab 2010; 1-7.
  13. Basics in clinical nutrition. Editor-in-Chief Lubos Sobotka. Prague: Galen, 2019.
  14. Ornstein RM, Golden NH, Jacobson MS, Shenker IR. Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: implications for refeeding and monitoring. J Adolesc Health 2003; 32: 83-8.
  15. Руководство по клиническому питанию. Под ред. В.М. Луфта. СПб: Арт-Экспресс, 2016.

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах