Эффекты терапии витамином D на показатели метаболизма глюкозы у больных предиабетом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Настоящего времени не определены. Цель. Оценить влияние терапии разными дозами колекальциферола на показатели метаболизма глюкозы у пациентов c предиабетом. Материалы и методы. В исследование включены 70 женщин в возрасте от 40 до 62 лет (средний возраст 53,5±6,4 года) с подтвержденным диагнозом предиабета, не принимающих витамин D и не имеющих заболеваний, влияющих на его метаболизм. Пациенты рандомизированы на 2 группы: 1-я группа (n=32) получала терапию колекальциферолом в дозе 500 МЕ/сут, 2-я (n=38) - 4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес. Проведена оценка сопутствующих заболеваний, применяемой терапии, антропометрических данных (рост, масса тела, окружность талии, индекс массы тела). До начала приема колекальциферола и через 3 мес лечения всем пациентам выполнен стандартный пероральный глюкозотолерантный тест с забором венозной крови в точках 0’, 60’, 120’. Показатели глюкозы плазмы оценивались глюкозооксидазным методом, инсулина и глюкагоноподобного пептида-1 - методом иммунофер-ментного анализа. Рассчитаны индексы инсулинорезистентности (HOMA-IR), чувствительности тканей к инсулину (ISI-0,120) и функциональной активности р-клеток (HOMA-B). Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) определялся методом ионообменной хроматографии. Значения 25-гидроксикальциферола [25(OH)D] и паратиреоидного гормона в сыворотке крови оценивались иммунохемилюминисцентным методом. Результаты. Исследование завершили 58 пациентов. До начала лечения у большинства женщин (87,9%) выявлен дефицит или недостаток витамина D. Через 3 мес терапии колекальциферолом повышение уровня 25(OH)D и снижение концентрации паратиреоидного гормона наблюдалось в обеих группах (р=0,01). Нормальных значений 25(OH)D в сыворотке крови достигли 9 (28,1%) пациентов из 1-й группы (500 МЕ/сут) и 22 (73,3%) пациента - из 2-й (4000 МЕ/сут). Снижение уровня HbA,c (р=0,001) и глюкозы плазмы в точках 60’ (р=0,04) и 120’ (р=0,04), повышение уровня инсулина в точке 120’ (р=0,03) и прирост значения индекса HOMA-B (25,3%) в конце исследования наблюдались только у пациентов, получавших ко-лекальциферол в дозе 4000 МЕ/сут. Через 3 мес терапии у 19 (50%) женщин из 2-й группы (4000 МЕ/сут) уровни глюкозы и HbA,c соответствовали нормальным значениям, в то время как в 1-й группе (500 МЕ/сут) только у 2 (7,1%) пациенток эти показатели были в пределах нормы (р=0,001). Выводы. Терапия колекальциферолом в дозе 4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес сопровождается повышением уровня витамина D и улучшением показателей метаболизма глюкозы у женщин с предиабетом. Ключевые слова: предиабет, витамин D, глюкоза, инсулин, 25(OH)D, колекальциферол. Для цитирования: Андреева А.Т., Гаврилова В.И., Устюжанина А.О. и др. Эффекты терапии витамином D на показатели метаболизма глюкозы у больных предиабетом. Consilium Medicum. 2020; 22 (4): 47-54. DOI: 10.26442/20751753.2020.4.200115

Об авторах

А. Т Андреева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Email: arabicaa@gmail.com
Saint Petersburg, Russia

А. О Гаврилова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

А. А Устюжанина

ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

М. А Быстрова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

Т. Л Кокина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

Т. Л Каронова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Saint Petersburg, Russia

Список литературы

  1. Lips P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C et al. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. EJE 2019; 180 (4): 23-54. doi: 10.1530/EJE-18-0736
  2. Каронова Т.Л, Гринева Е.Н, Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D у жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск). Остеопороз и остеопатии. 2013; 3: 3-7. doi: 10.14341/osteo201333-7
  3. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018; 21 (3): 15-20. doi: 10.14341/osteo10038 [Petrushkina A.A., Pigalova E.A., Rozhinskaya L.Ya. The prevalence of vitamin D deficiency in Russian Federation. Osteoporosis and bone diseases. 2018; 21 (3): 15-20. doi: 10.14341/osteo10038 (in Russian).]
  4. Whiting DR, Guariguata L, Weil C et al. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 2011; 94 (3): 311-21. doi: 10.1016/j.diabres.2011.10.029
  5. Grineva EN, Karonova TL, Micheeva EP et al. Vitamin D deficiency is a risk factor for obesity and diabetes type 2 in women at late reproductive age. Aging 2013; 5 (7): 575-81. doi: 10.18632/aging.100582
  6. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L et al. Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ 2014; 348: 2035. doi: 10.1136/bmj.g2035
  7. Szymczak-Pajor I, Sliwihska A. Analysis of association between vitamin D deficiency and insulin resistance. Nutrients 2019;11 (4): 794. doi: 10.3390/nu11040794
  8. Azzam EZ, Ata MN, Younan DN et al. Obesity: relationship between vitamin D deficiency, obesity and sclerostin as a novel biomarker of bone metabolism. J Clin Transl Endocrinol 2019; 17: 100197. doi: 10.1016/j.jcte.2019.100197
  9. Han FF, Lv YL, Gong LL et al. VDR Gene variation and insulin resistance related diseases. Lipids Health Dis 2017; 16 (1): 157. doi: 10.1186/s12944-017-0477-7
  10. Angellotti E, Pettas AG. The role of vitamin D in the prevention of type 2 diabetes: to D or not to D? Endocrinology 2017; 158 (7): 2013-21. doi: 10.1210/en.2017-00265
  11. Payankaulam S, Raicu AM, Arnosti DN. Transcriptional regulation of INSR, the Insulin Receptor Gene. Genes (Basel) 2019; 10 (12): 984. doi: 10.3390/genes10120984
  12. Maestro B, Campion J, Davila N et al. Stimulation by 1,25-dihydroxyvitamin D3 of insulin receptor expression and insulin responsiveness for glucose transport in U-937 human promo-nocytic cells. Endocr J 2000; 47 (4): 383-91.
  13. Mathieu C, Gysemans C. Vitamin D and diabetes. Av Diabetol 2006; 22 (3): 187-93.
  14. Demozay D, Tsunekawa S, Briaud I. et al. Specific glucose-induced control of insulin receptor substrate-2 expression is mediated via Ca2+-dependent calcineurin/NFAT signaling in primary pancreatic islet b-cells. Diabetes 2011; 60 (11): 2892-902. doi: 10.2337/db11-0341
  15. Parkash J, Chaudhry MA, Amer AS et al. Intracellular calcium ion response to glucose in beta-cells of calbindin-D28k nullmutant mice and in betaHC13 cells overexpressing calbin-din-D28k. Endocrine 2002; 18 (3): 221-9. doi: 10.1385/ENDO:18:3:221
  16. Sabatini PV, Speckmann T, Lynn FC. Friend and foe: b-cell Ca2+ signaling and the development of diabetes. Mol Metab 2019; 21: 1-12. doi: 10.1016/j.molmet.2018.12.007
  17. Mackawy AMH, Badawi MEH. Association of vitamin D and vitamin D receptor gene polymorphisms with chronic inflammation, insulin resistance and metabolic syndrome components in type 2 diabetic Egyptian patients. Meta Gene 2014; 2: 540-56. doi: 10.1016/j.mgene.2014.07.002
  18. Zeitz U, Weber K, Soegiarto DW et al. Impaired insulin secretory capacity in mice lacking a functional vitamin D receptor. FASEB J 2003; 17 (3): 509-11. doi: 10.1096/fj.02-0424fje
  19. Enciso PL, Wang L, Kawahara Y et al. Dietary vitamin D 3 improves postprandial hyperglycemia in aged mice. Biochem Biophys Res Commun 2015; 461 (1): 165-71. doi: 10.1016/j.bbrc.2015.04.008
  20. Rahimi N, Sharif MS, Goharian AR et al. The effects of aerobic exercises and 25(OH) D supplementation on GLP1 and DPP4 level in Type II diabetic patients. Int J Prev Med 2017; 8(1): 56. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_161_17
  21. Lucato P, Solmi M, Maggi S et al. Low vitamin D levels increase the risk of type 2 diabetes in older adults: A systematic review and meta-analysis. Maturitas 2017; 100: 8-15. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.02.016
  22. Rafiq S, Jeppesen PB. Is Hypovitaminosis D related to incidence of type 2 diabetes and high fasting glucose level in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutrients 2018; 10 (1): 59. doi: 10.3390/nu10010059
  23. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
  24. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016; 4: 60-84. doi: 10.14341/probl201662460-84 [Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Ya., Belaya Zh.E. et al. Russian Association of endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2016; 4: 60-84 (in Russian).]
  25. Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P et al. Vitamin D supplementation and prevention of type 2 diabetes. N Engl J Med 2019. doi: 10.1056/nejmoa1900906
  26. Maddaloni E, Cavallari I, Napoli N et al. Vitamin D and diabetes mellitus. vitamin D in clinical medicine. S. Karger AG, 2018; p. 161-76. doi: 10.1159/000486083
  27. American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 2019. Diabetes Care 2019; 42 (1): 13-28. doi: 10.2337/dc19-S002
  28. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser 2000; 894: i-253.
  29. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-е изд. 2019. DOI: 10.14341/ DM221S1
  30. Gutch M, Kumar S, Razi SM et al. Assessment of insulin sensitivity/resistance. Indian J Endocrinol Metab 2015; 19 (1): 160-4. doi: 10.4103/2230-8210.146874
  31. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385
  32. Al Thani M, Sadoun E, Sofroniou A et al. The effect of vitamin D supplementation on the glycemic control of pre-diabetic Qatari patients in a randomized control trial. BMC Nutr 2019; 5: 46. doi: 10.1186/s40795-019-0311-x
  33. Santos RKF, Brandao-Lima PN, Tete RMDD et al. Vitamin D ratio and glycaemic control in individuals with type 2 diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes Metab Res Rev 2018; 34 (3). doi: 10.1002/dmrr.2969
  34. Krul-Poel YH, Ter Wee MM, Lips P et al. Management of endocrine disease: The effect of vitamin D supplementation on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. EJE 2017; 176 (1): 1-14. doi: 10.1530/EJE-16-0391
  35. Strobel F, Reusch J, Penna-Martinez M et al. Effect of a randomized controlled vitamin D trial on insulin resistance and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Horm Metab Res 2014; 46 (1): 54-8.
  36. Huilin Tang, Deming Li, Yufeng Li et al. Effects of Vitamin D Supplementation on Glucose and Insulin Homeostasis and Incident Diabetes among Nondiabetic Adults: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Endocrinol 2018. doi: 10.1155/2018/7908764
  37. Krul-Poel YH, Westra S, Boekel E et al. Effect of vitamin D supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes (SUNNY Trial): a randomized placebo-controlled trial. Diabetes Care 2015; 38 (8): 1420-6. doi: 10.2337/dc15-0323
  38. Tabesh M, Azadbakht L, Faghihimani E et al. Effects of calcium-vitamin D co-supplementation on metabolic profiles in vitamin D insufficient people with type 2 diabetes: a randomized controlled clinical trial. Diabetologia 2014; 57 (10): 2038-47. doi: 10.1007/s00125-014-3313-x

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах