Тройные комбинации препаратов в кардиологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

На сегодняшний день значительное место среди полипилов занимают кардиологические препараты. Согласно действующим рекомендациям по лечению артериальной гипертонии Европейского общества по артериальной гипертонии/Европейского общества кардиологов 2013 г. на сегодняшний день возможны двух-, трех- и более компонентные комбинации гипотензивных препаратов, как в свободной, так и фиксированной (предпочтительнее) комбинации. Стоит отметить преимущества фиксированной комбинации над свободной, особенно в разделе комплаентности пациента, что, в свою очередь, позволит снизить сердечно-сосудистый риск: достижение целевых цифр артериального давления (АД), простота назначения, простота титрации дозы и соблюдения режима приема препарата, исключение нерациональных комбинаций. Также немаловажным является блокада контррегуляторных механизмов: так, при назначении фиксированной комбинации препаратов разных классов они могут компенсировать побочные реакции друг друга, например вызвать уменьшение отеков, возникающих вторично при назначении блокаторов медленных кальциевых каналов. Одним из ключевых этапов в клинической практике является режим дозирования и титрации препарата. Наибольшая «гибкость» фиксированных тройных комбинаций - у комбинации амлодипин + индапамид + периндоприл. Преимущества тройной комбинации амлодипин + индапамид + периндоприл были изучены во многих рандомизированных контролируемых исследованиях. Исследование ADVANCE демонстрирует эффективность применения фиксированной тройной комбинации в отношении снижения смертности от всех причин на 14%, а также снижения сердечно-сосудистой смертности на 28% по сравнению с 5% у пациентов, находившихся на двойной терапии (р=0,02). Исследование PIANIST демонстрирует приверженность лечению и эффективное снижение АД: целевого уровня АД достигли 72% пациентов. Таким образом, на сегодняшний день существует множество разнообразных полипилов, позволяющих клиницисту увеличить эффективность терапии за счет абсолютно рациональных комбинаций препаратов и повышения приверженности пациента лечению.

Об авторах

Александр Григорьевич Арутюнов

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

Email: agarutyunov@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики педиатрического фак-та 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

Дмитрий Олегович Драгунов

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова», ГБУ НИИОЗММ

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики педиатрического фак-та, зав. организационно-методическим отд. по терапии 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

Анна Викторовна Соколова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова», ГБУ НИИОЗММ

канд. мед. наук, ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики педиатрического фак-та, вед. специалист организационно-методического отд. по терапии 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

Список литературы

  1. Cook N.R et al. Alternate-day, low-dose aspirin and cancer risk: long-term observational follow-up of a randomized trial. Ann Intern Med 2013; 159 (2): 77-85.
  2. Burn J et al. Long-term effect of aspirin on cancer risk in carriers of hereditary colorectal cancer: an analysis from the CAPP2 randomised controlled trial. Lancet Lond Engl 2011; 378 (9809): 2081-7.
  3. Bibbins-Domingo K, U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med 2016; 164 (12): 836-45.
  4. Selak V, Webster R. Polypills for the secondary prevention of cardiovascular disease: effective in improving adherence but are they safe? Ther Adv Drug Saf 2018; 9 (2): 157-62.
  5. Thom S et al. Effects of a fixed-dose combination strategy on adherence and risk factors in patients with or at high risk of CVD: the UMPIRE randomized clinical trial. JAMA 2013; 310 (9): 918-29.
  6. Patel A et al. A pragmatic randomized trial of a polypill-based strategy to improve use of indicated preventive treatments in people at high cardiovascular disease risk. Eur J Prev Cardiol 2015; 22 (7): 920-30.
  7. Selak V et al. Effect of fixed dose combination treatment on adherence and risk factor control among patients at high risk of cardiovascular disease: randomised controlled trial in primary care. BMJ 2014; 348: g3318.
  8. Castellano J.M et al. A polypill strategy to improve adherence: results from the FOCUS project. J Am Coll Cardiol 2014; 64 (20): 2071-82.
  9. Webster R et al. Effectiveness of fixed dose combination medication ('polypills’) compared with usual care in patients with cardiovascular disease or at high risk: A prospective, individual patient data meta-analysis of 3140 patients in six countries. Int J Cardiol 2016; 205: 147-56.
  10. Cushman W.C, Goff D.C. More HOPE for Prevention with Statins. N Engl J Med 2016; 374 (21): 2085-7.
  11. Webster R, Castellano J.M, Onuma O.K. Putting polypills into practice: challenges and lessons learned. Lancet 2017; 389 (10073): 1066-74.
  12. Wald N.J, Law M.R. A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80%. BMJ 2003; 326 (7404): 1419.
  13. Athyros V.G et al. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a post-hoc analysis. Lancet 2010; 376 (9756): 1916-22.
  14. Karlson B.W et al. Comparison of the effects of different statins and doses on lipid levels in patients with diabetes: results from VOYAGER. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012; 22 (9): 697-703.
  15. Writing Group Members et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2012 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2012; 125 (1): e2-e220.
  16. Филиппов Е.В., Якушин С.С. Распространенность и особенности ведения больных артериальной гипертонией с различным риском сердечно-сосудистых осложнений (по данным исследования МЕРИДИАН-РО). Мед. совет. 2013; 9.
  17. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002-2012 гг.
  18. Результаты реализации программы по борьбе с артериальной гипертонией в России в 2002-2012 годах (реферат). Терапевт. арх. 2013; 1.
  19. Bramlage P et al. A global perspective on blood pressure treatment and control in a referred cohort of hypertensive patients. J Clin Hypertens Greenwich Conn 2010; 12 (9): 666-77.
  20. Böhm M et al. Association of cardiovascular risk factors with microalbuminuria in hypertensive individuals: the i-SEARCH global study. J Hypertens 2007; 25 (11): 2317.
  21. Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Рос. кардиол. журн. 2017; 4: 45-50.
  22. Pruijm M.T, Maillard M.P, Burnier M. Patient adherence and the choice of antihypertensive drugs: focus on lercanidipine. Vasc Health Risk Manag 2008; 4 (6): 1159-66.
  23. Ambrosioni E et al. Patterns of hypertension management in Italy: results of a pharmacoepidemiological survey on antihypertensive therapy. Scientific Committee of the Italian Pharmacoepidemiological Survey on Antihypertensive Therapy. J Hypertens 2000; 18 (11): 1691-9.
  24. Vrijens B et al. Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. BMJ 2008; 336 (7653): 1114-7.
  25. Frank J. Managing hypertension using combination therapy. Am Fam Physician 2008; 77 (9): 1279-86.
  26. Mancia G et al. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Рос. кардиол. журн. 2015; 1: 7-94.
  27. Egan B.M et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year. Hypertens 2012; 59 (6): 1124-31.
  28. Kjeldsen S.E et al. Are fixed-dose combination antihypertensives suitable as first-line therapy? Curr Med Res Opin 2012; 28 (10): 1685-97.
  29. Ram CVS Fixed-dose triple-combination treatments in the management of hypertension. Manag Care Langhorne Pa 2013; 22 (12): 45-55.
  30. Hypertension Management: Rationale for Triple Therapy Based on Mechanisms of Action - Neutel - 2013 - Cardiovascular Therapeutics - Wiley Online Library. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1755-5922.12015/abstract
  31. Whelton P.K et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2017; HYP.0000000000000065.
  32. Gradman A.H. Rationale for Triple-Combination Therapy for Management of High Blood Pressure. J Clin Hypertens 2010; 12 (11): 869-78.
  33. Van Vark L.C et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta-analysis of randomized clinical trials of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors involving 158,998 patients. Eur Heart J 2012; 33 (16): 2088-97.
  34. Ruschitzka F, Taddei S. Angiotensin-converting enzyme inhibitors: first-line agents in cardiovascular protection? Eur Heart J 2012; 33 (16): 1996-8.
  35. Ruggenenti P, Aros C, Remuzzi G. Renin-angiotensin system, proteinuria, and tubulointerstitial damage. Contrib Nephrol 2001; 135: 187-99.
  36. Manotham K et al. Evidence of tubular hypoxia in the early phase in the remnant kidney model. J Am Soc Nephrol 2004; 15 (5): 1277-88.
  37. Investigators T.H.O.P.E.S. Effects of an Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitor, Ramipril, on Cardiovascular Events in High-Risk Patients. N Engl J Med 2000; 342 (3): 145-53.
  38. Shudo C et al. Effects of efonidipine, nicardipine and captopril on proteinuria in aged spontaneously hypertensive rats. Arzneimittelforschung 1996; 46 (9): 852-4.
  39. Patel A et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet Lond Engl 2007; 370 (9590): 829-40.
  40. Slíva J. The current position of hydrochlorothiazide among thiazide and thiazide-like diuretics. Vnitr Lek 2018; 64 (1): 83-5.
  41. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Маренич А.В., Шатунова И.М. Диуретики в лечении артериальной гипертензии: место гидрохлортиазида. Артериальные гипертензии. 2005
  42. Kaplan N.M et al. Potassium supplementation in hypertensive patients with diuretic-induced hypokalemia. N Engl J Med 1985; 312 (12): 746-9.
  43. Ganado P et al. Growth inhibitory activity of indapamide on vascular smooth muscle cells. Eur J Pharmacol 2001; 428 (1): 19-27.
  44. Sassard J, Bataillard A, McIntyre H. An overview of the pharmacology and clinical efficacy of indapamide sustained release. Fundam Clin Pharmacol 2005; 19 (6): 637-45.
  45. Глезер М.Г. Результаты программы «Базовое лечение и антигипертензивный эффект: препарат Равел СР у пациентов с артериальной гипертонией» (БОЛЕРО). Гендерные аспекты. Проблемы женского здоровья. 2007; 2 (3): 5-13.
  46. Roush G.C et al. Hydrochlorothiazide and alternative diuretics versus renin-angiotensin system inhibitors for the regression of left ventricular hypertrophy: a head-to-head meta-analysis. J Hypertens 2018.
  47. Wang S et al. Comparison between the effects of hydrochlorothiazide and indapamide on the kidney in hypertensive patients inadequately controlled with losartan. J Hum Hypertens 2017; 31 (12): 848-54.
  48. Lévy B.I, Taddei S. Vascular legacy beyond blood pressure control: benefits of perindopril/indapamide combination in hypertensive patients with diabetes. Curr Med Res Opin 2018; p. 1-14.
  49. Glezer On Behalf Of The Forsage Program Participants M.G. Adherence of Patients to Antihypertensive Therapy With Combination of Perindopril and Indapamide According to Data of the FORSAGE Program. Kardiologiia 2017; 57 (4): 33-7.
  50. Hanon O et al. Treatment of Hypertensive Patients With Diabetes and Microalbuminuria With Combination Indapamide SR/Amlodipine: Retrospective Analysis of NESTOR. Am J Hypertens 2015; 28 (8): 1064-71.
  51. Tkachyeva O.N, Kotovskaya Y.V, Dudinskaya E.N. Indapamide SR/Amlodipine Fixed Dose Combination: Novel Approach to Effective Control of Systolic Arterial Pressure. Kardiologiia 2017; 57 (11): 76-83.
  52. Okamura K et al. Prospective direct comparison of antihypertensive effect and safety between high-dose amlodipine or indapamide in hypertensive patients uncontrolled by standard doses of angiotensin receptor blockers and amlodipine. Clin Exp Hypertens 2018; 40 (2): 99-106.
  53. Kobalava D.Z, Shavarova K.E. Clinical Features of Arterial Hypertension in the Elderly and Senile Age and the Rationale for Using the Combination of Amlodipine/Indapamide-retard. Kardiologiia 2017; 57 (8): 60-70.
  54. Akram J et al. Antihypertensive efficacy of indapamide SR in hypertensive patients uncontrolled with a background therapy: the NATIVE study. Curr Med Res Opin 2007; 23 (12): 2929-36.
  55. Waeber B, Rotaru C, Feihl F. Position of indapamide, a diuretic with vasorelaxant activities, in antihypertensive therapy. Expert Opin Pharmacother 2012; 13 (10): 1515-26.
  56. Baguet J.P et al. Updated meta-analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing blood pressure. Clin Drug Investig 2007; 27 (11): 735-53.
  57. Ambrosioni E et al. Low-dose antihypertensive therapy with 1.5 mg sustained-release indapamide: results of randomised double-blind controlled studies. European study group. J Hypertens 1998; 16 (11): 1677-84.
  58. Tóth K, PIANIST Investigators. Antihypertensive efficacy of triple combination perindopril/indapamide plus amlodipine in high-risk hypertensives: results of the PIANIST study (Perindopril-Indapamide plus AmlodipiNe in high rISk hyperTensive patients). Am J Cardiovasc Drugs Drugs Devices Interv 2014; 14 (2): 137-45.
  59. Páll D, Szántó I, Szabó Z. Triple combination therapy in hypertension: the antihypertensive efficacy of treatment with perindopril, amlodipine, and indapamide SR. Clin Drug Investig 2014; 34 (10): 701-8.
  60. Skibitsky V.V, Fendrikova A.V, Skibitsky A.V. Efficiency of triple antihypertensive therapy in patients with uncontrolled hypertension and depressive disorders. Ter Arkh 2017; 89 (8): 22-8.

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах