Фармакотерапия неалкогольной жировой болезни печени: акцент на фиброз

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценка влияния таурина на выраженность фиброза печени, структурные и функциональные параметры печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Материалы и методы исследования. Проведено проспективное сравнительное рандомизированное исследование, в которое были включены 60 пациентов с НАЖБП, диагностированной по данным оценки ультразвукового исследования печени (на аппарате SIEMENS SONOLINE G50, Германия, с допплеровским датчиком с оценкой эхогенности печеночной паренхимы, сосудистого рисунка, степени затухания эхосигнала) и индексом фиброза печени NFS>0, 675 (F3-4 fibrosis). Методом простой рандомизации пациенты были распределены на 2 группы: 1-я (основная) - пациенты с НАЖБП, которые принимали препарат таурин в суточной дозе 1000 мг (двукратный прием по 500 мг/сут) дополнительно к базисной терапии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия); 2-я (контрольная) - пациенты с НАЖБП принимали только препараты базисной терапии сопутствующих заболеваний. Исходно и через 24 нед проводимой терапии исследовалось содержание коллагена IV типа в крови, рассчитывались индекс стеатоза печени FLI и индекc фиброза NFS. Состояние углеводного обмена контролировали по уровню глюкозы крови натощак, определяли базальный инсулин и рассчитывали индекс инсулинорезистентности HOMA-IR. Для контроля состояния липидного обмена крови определяли уровни общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности. Для оценки маркеров повреждения и функционального состояния печени изучали активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы, g-глутамилтранспептидазы. Результаты. По окончании 24-недельной терапии таурином у пациентов с НАЖБП и фиброзом печени отмечены статистически значимое снижение коллагена IV типа, снижение индекса фиброза NFS на всех стадиях фиброзных изменений, статистически значимое - на ранних стадиях фиброза (NFS≤0,675). Выявлена выраженная метаболическая активность препарата, проявляющаяся гипогликемизирующим, липидснижающим эффектами, а также возможностью достоверного снижения выраженности инсулинорезистентности.

Об авторах

Михаил Евгеньевич Стаценко

ФГБОУ ВО ВолгГМУ

Email: mestatsenko@rambler.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних болезней педиатрического и стоматологического фак-товг 400131, Russian Federation, Volgograd, pl. Pavshikh Bortsov, d. 1

Светлана Владимировна Туркина

ФГБОУ ВО ВолгГМУ

д-р мед. наук, проф. каф. внутренних болезней педиатрического и стоматологического фак-тов 400131, Russian Federation, Volgograd, pl. Pavshikh Bortsov, d. 1

Наталья Николаевна Шилина

ФГБОУ ВО ВолгГМУ

ассистент каф. внутренних болезней педиатрического и стоматологического фак-тов 400131, Russian Federation, Volgograd, pl. Pavshikh Bortsov, d. 1

Елена Евгеньевна Горбачева

ФГБОУ ВО ВолгГМУ

аспирант каф. внутренних болезней педиатрического и стоматологического фак-тов 400131, Russian Federation, Volgograd, pl. Pavshikh Bortsov, d. 1

Анна Андреевна Ермоленко

ФГБОУ ВО ВолгГМУ

аспирант каф. внутренних болезней педиатрического и стоматологического фак-тов 400131, Russian Federation, Volgograd, pl. Pavshikh Bortsov, d. 1

Список литературы

  1. Younossi Z.M, Koenig A.B, Abdelatif D et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 2016; 64: 73-84.
  2. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлиническоий практики в Российской̆ Федерации: результаты исследования DIREG 2. РЖГГК. 2015; 6: 31-42.
  3. Patil R, Sood G.K. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. World J Gastrointest Pathophysiol 2017; 8 (2): 51-8.
  4. Arulanandan A, Ang B, Bettencourt R et al. Association Between Quantity of Liver Fat and Cardiovascular Risk in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease Independent of Nonalcoholic Steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 1513-20.
  5. Sö̈derberg C, Stȧl P, Askling J et al. Decreased survival of subjects with elevated liver function tests during a 28-year follow-up. Hepatology 2010; 51: 595-602.
  6. Sinn D.H, Kang D, Jang H.R et al. Development of chronic kidney disease in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A cohort study. J Hepatol 2017; 67 (6): 274-1280.
  7. Lonardo A, Ballestri S, Guaraldi G et al. Fatty liver is associated with an increased risk of diabetes and cardiovascular disease - Evidence from three different disease models: NAFLD, HCV and HIV. World J Gastroenterol 2016; 22 (44): 9674-93.
  8. Ekstedt M, Hagstrom H, Nasr P et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology 2015; 61: 1547-54.
  9. Hagström H, Nasr P, Ekstedt M et al. Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD. J Hepatol 2017; 67 (6): 1265-73.
  10. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) & European Association for the Study of Diabetes (EASD) & European Association for the Study of Obesity (EASO). Diabetologia 2016; 59: 1121-40.
  11. Weiskirchen R. Hepatoprotective and Anti-fibrotic Agents: It’s Time to Take the Next Step. Front Pharmacol 2015; 6: 303-43.
  12. Schaffer S.W, Azuma J, Mozaffari M. Role of antioxidant activity of taurine in diabetes. Can J Physiol Pharmacol 2009; 87 (2): 91-9.
  13. Barua M, Liu Y, Quinn M.R. Taurine chloramine inhibits inducible nitric oxide synthase and TNF-alpha gene expression in activated alveolar macrophages: decreased NF-kappaB activation and IkappaB kinase activity. J Immunol 2001; 167 (4): 2275-81.
  14. Li M, Reynolds C.M, Sloboda D.M et al. Effects of Taurine Supplementation on Hepatic Markers of Inflammation and Lipid Metabolism in Mothers and Offspring in the Setting of Maternal Obesity. PLoS One 2013; 8 (10): e769.
  15. Abdel-Moneim A.M, Al-Kahtani M.A, El-Kersh M.A, Al-Omair M.A. Free Radical- Scavenging, Anti-Inflammatory/Anti-Fibrotic and Hepatoprotective Actions of Taurine and Silymarin against CCl4 Induced Rat Liver Damage. PLoS One 2015; 10 (12): e0144509.
  16. De la Puerta C, Arrieta F.J, Balsa J.A et al. Taurine and glucose metabolism: a review. Nutr Hosp 2010; 25: 910-9.
  17. Militante J.D, Lombardini J.B. Dietary taurine supplementation: hypolipidemic and antiatherogenic effects. Nutr Res 2004; 24: 787-801.
  18. Putnam K, Shoemaker R, Yiannikouris F, Cassis L.A. The renin-angiotensin system: a target of and contributor to dyslipidemias, altered glucose homeostasis, and hypertension of the metabolic syndrome. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2012; 30: H1219-1230.
  19. Нano T, Kasano M, Tomari H, Iwane N. Taurine suppresses pressor response through the inhibition of sympathetic nerve activity and the improvement in baro-reflex sensitivity of spontaneously hypertensive rats. Adv Exp Med Biol 2009; 643: 57-63.
  20. Ergü̈n Yílmaz. The diagnostic role of ultrasonograhyy in liver streatosis. Turkish J Gastroenterol 1999; 2: 96-100.
  21. Angulo P, Hui J.M, Marchesini G et al. The NAFLD Fibrosis Score: A Noninvasive System That Identifies Liver Fibrosis in Patients with NAFLD. Hеpatology 2007; 45 (4): 846-54.
  22. Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L et al. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterology 2006; 6: 33-8.
  23. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шилина Н.Н. Поражение печени у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и сахарным диабетом типа 2 - коварный тандем: возможности дополнительной органопротективной терапии. Consilium Medicum. 2016; 18 (5): 103-9.
  24. Morling J.R, Fallowfield J.A, Williamson R.M et al. y-Glutamyltransferase, but not markers of hepatic fibrosis, is associated with cardiovascular disease in older people with type 2 diabetes mellitus: the Edinburgh Type 2 Diabetes Study. Diabetologia 2015; 58: 1484-93.
  25. Gentile C.L, Nivala A.M, Gonzales J.C et al. Experimental evidence for therapeutic potential of taurine in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Am J Regul Integr Comp Physiol. 2011; 301 (6): 1710-22.

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах