Индивидуализированная антисекреторная и полиферментная терапия острого панкреатита легкой степени
- Авторы: Назаров В.Е.1, Спирин А.Н.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И.Мечникова»
- СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
- Выпуск: Том 19, № 8-1 (2017)
- Страницы: 28-34
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/94834
- ID: 94834
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Статья посвящена изучению и разработке принципов дифференцированной антисекреторной и полиферментной терапии острого отечного панкреатита. Цель исследования: оценить эффективность высоких доз полиферментных препаратов для лечения острого отечного панкреатита по сравнению с основными антисекреторными препаратами и определить основные показания к их дифференцированному применению. Материал и методы. В статье использованы результаты лечения 165 больных острым панкреатитом легкой степени разной этиологии с применением только базисной терапии (11 пациентов - 6,7%), разных антисекреторных средств (91 пациент - 55,2%) и полиферментного препарата Эрмиталь 36 000 Ед (63 больных - 38,2%). Верификация диагноза осуществлялась на основании характерных жалоб и анамнеза, результатов ультразвукового исследования, фиброгастродуоденоскопии и лабораторных исследований. Результаты. Обзор литературных данных о механизмах отрицательной обратной связи позволил обосновать применение высоких доз полиферментных препаратов для подавления высвобождения панкреатических ферментов и обеспечения функционального покоя поджелудочной железы при остром отечном панкреатите. На основе статистического анализа оценено влияние антисекреторных и полиферментных препаратов на динамику основных патофизиологических изменений у больных острым панкреатитом легкой степени. Собственные данные подтвердили эффективность применения препарата Эрмиталь 36 000 Ед. На основании этого определены принципы дифференцированной антисекреторной терапии и выработаны показания к применению высоких доз полиферментных препаратов в лечении острого панкреатита легкой степени. Дифференцированная антисекреторная терапия и применение полиферментных препаратов позволили нам на фоне ежегодного роста общей заболеваемости острым панкреатитом снизить частоту повторных госпитализаций в 6,6 раза (с 10,5 до 1,6%).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Евгеньевич Назаров
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И.Мечникова»
Email: venazarov@mail.ru
д-р мед. наук, проф. 191015, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Kirochnaia, d. 41
Алексей Николаевич Спирин
СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Email: aspirin_77@mail.ru
канд. мед. наук, врач-хирург 191015, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Kirochnaia, d. 41
Список литературы
- Нестеренко Ю.А., Глобай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. М., 2000
- Губергриц Н.Б. Практическая панкреатология. Донецк, 2006.
- Панов В.П. Диагностика и комплексное лечение острого панкреатита. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2006
- Шабунин А.В., Араблинский А.В., Лукин А.Ю. Панкреонекроз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014
- Калягин А.Н. Современный взгляд на применение кваматела при панкреатитах. Терапевт. 2005; 6 (7): 44-7]
- Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. М., 2007.
- Гольцов В.Р. Диагностика и лечение острого панкреатита в ферментативной фазе заболевания. Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2005
- Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк, 2000.
- Богер, М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск: Наука, 1984.
- Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М., 2002.
- Buchler M, Friess H. Inhibition of pancreatic secretion to prevent postoperative complications following pancreatic resection. Acta Gastroenterol Belg 1993; 56 (4): 271-8.
- Восканян С.Э., Коротько Г.Ф., Оноприев В.И. и др. Минимизация функциональной активности поджелудочной железы в хирургической гастроэнтерологии. Материалы VII Российской гастроэнтерологической недели. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001; 11 (5); Прил. 15.
- Olds B, Lyman R.M. Factor involved in the intestinal feedback regulation of pancreatic enzyme secretion in the rat. Proc Soc Exp Biol 1975; 148 (3): 897-903.
- Osnes M, Hanssen L.E. The influence of intraduodenal administration of pancreatic juise on the bile - induced pancreatic secretion and immunoreactive secretion release in man. Scand J Gastroeterol 1980; 15 (8): 1041-7.
- Yasui A, Nmiura Y, Hayakawa N. Feedback regulation of basal pancreatic secretion in humans. Pancreas 1988; 3: 681-7.
- Li P, Dexter L, Chang O. A cholecystokinin releasing peptid mediates feedback regulation of pancreatic secretion. Am J Physiol 1989; 256 (2): 430-5.
- Оноприев В.И., Коротько Г.Ф., Восконян С.Э. и др. Эндоскопически ассистированная дуоденальная энзимоингибиция секреции поджелудочной железы в лечении острого панкреатита. Материалы V Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2001; с. 322-4.
- Andren-Sandberg A, Ihsi I. Regulatori effects on the pancreas of introduodenal pancreatic juise and tripsin in the Syrian golden hamster. Scand J Gastroeterol 1983; 18 (5): 697-706.
- Slaff J, Jacobson D, Tillman C.R. Protease-specific supression o pancreatic exocrine secretion. Gastroeterology 1984; 87 (1): 44-52.
- Легос А.А., Соседова В.В., Фатихова Л.Т. К вопросу о консервативном лечении острого панкреатита. Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000.
- Толстой А.Д., Курыгин А.А., Панов В.П., Стойко Ю.М. Панкреатогенные оментобурситы (патогенез, диагностика, лечение). СПб., 2003
- Назаров В.Е., Спирин А.Н. Применение высоких доз полиферментных препаратов для лечения острого отечного панкреатита. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2012; 3: 35-42
