Эффекты замены двойной антитромбоцитарной терапии у больных с инфарктом миокарда
- Авторы: Тавлуева Е.В1,2, Алексеенко А.В2, Груздева О.В1, Барбараш О.Л1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
- ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша»
- Выпуск: Том 19, № 5 (2017)
- Страницы: 47-52
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/94796
- ID: 94796
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - изучение связи между уровнем агрегации тромбоцитов и провоспалительных цитокинов у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) на фоне приема клопидогрела и при замене клопидогрела на тикагрелор. Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов с ИМпST. На этапе скорой медицинской помощи все пациенты получали нагрузочную дозу аспирина (250 мг) и клопидогрела (600 мг). Через 24 ч пациенты 1-й группы продолжали получать клопидогрел 75 м/сут. Пациенты 2-й группы переводились с клопидогрела на тикагрелор без нагрузочной дозы и получали поддерживающую дозу тикагрелора 90 мг 2 раза в сутки. Оценивалась агрегация тромбоцитов с аденозиндифосфатом (АДФ) 1,25 и 2,5 мкг/мл, концентрация интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ) до замены препарата и на 7-е сутки после замены клопидогрела на тикагрелор. Результаты. На 7-е сутки после замены клопидогрела на тикагрелор агрегация тромбоцитов в группе тикагрелора была достоверно ниже по сравнению с агрегацией тромбоцитов в группе клопидогрела (клопидогрел: 45,61 [32,7; 56]%, тикагрелор: 30,3 [13,3; 41,6]%, p=0,00). Уровень СРБ на 7-е сутки после замены препаратов в группе клопидогрела был достоверно выше по сравнению с группой тикагрелора: 25,3 (4,6; 46,4) мл/л и 17,5 (4,6; 20,9) мг/л, соответственно (р=0,04). Концентрация ИЛ-6 на 7-е сутки после замены препаратов в группе клопидогрела также была достоверно выше по сравнению с группой тикагрелора: 7,03 (2,7; 11,3) пг/мл и 2,8 (1,8; 4,2) пг/мл соответственно (р=0,01). Заключение. На 7-е сутки после замены клопидогрела на тикагрелор у больных с ИМпST уровень СРБ и ИЛ-6 оказался достоверно выше в группе пациентов с более выраженной агрегацией тромбоцитов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Е. В Тавлуева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша»
Email: tavlev1@mail.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. патофизиологии мультифокального атеросклероза, ФГБНУ НИИ КПССЗ; зав. отд-нием неотложной кардиологии ГБУЗ «КОККД им. акад. Л.С.Барбараша» 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6; 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6
А. В Алексеенко
ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша»
Email: a_kem.2009@mail.ru
врач-кардиолог отд-ния неотложной кардиологии №1, ГБУЗ «КОККД им. акад. Л.С.Барбараша» 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6
О. В Груздева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Email: o_gruzdeva@mail.ru
д-р мед. наук, зав. лаб. исследований гомеостаза, ФГБНУ НИИ КПССЗ 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6
О. Л Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Email: OLB61@mail.ru
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. ФГБНУ НИИ КПССЗ 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6
Список литературы
- 2014 ASC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The task force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association of Cardio - Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2014; 35: 2541-619.
- Roffi M, Patrono С, Collet J-P et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2016; 37: 267-315.
- Franchi F, Angiolillo D.J. Novel antiplatelet agents in acute coronary syndrome. Nat Rev Cardiol 2015; 12: 30-47.
- Lindholm D, Varenhorst Ch, Cfnnon Ch et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patient with non-ST-elevation acute coronary syndrome with or without revascularization: results from the PLATO trial. Eur Heart J 2014; 35: 2083-93.
- Руководство по иммунофармакологии. Пер. с англ. Под ред. М.М.Дейла, Дж.К.Формена. М.: Медицина, 1998.
- Сумин А.Н., Осокина А.В., Федорова Н.В. и др. Уровень маркеров субклинического воспаления у больных ИБС с предрасположенностью к психологическому дистрессу. Цитокины и воспаление. 2015; 14 (3): 53-9.
- Данилов И.П. Тромбоциты: новый взгляд на их роль в организме. Медицинские новости. 2008; 9: 17-9.
- Gurbel P.A, Bliden K.P, Butler K et al. Response to ticagrelor in clopidogrel nonresponders and responders and effect of switching therapies: the RESPOND Study. Circulation 2010; 121: 1188-99.
- Alexopoulos D, Kontoprias K, Gkizas V et al. Ticagrelor vs clopidogrel followed by ticagrelor re - loading in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: A randomized, pharmacodynamics comparison. Platelets 2016; 27 (5): 420-6.
- Caiazzo G, De Rosa S, Torella D et al. Administration of a loading dose has no additive effect on platelet aggregation during the switch from ongoing clopidogrel treatment to ticagrelor in patients with acute coronary syndrome (SHIFT-OVER). Circ Cardiovasc Interv 2014; 7: 104-12.
- Preusch M.R, Rusnak J, Staudacher K et al. Ticagrelor promotes atherosclerotic plaque stability in a mouse model of advanced atherosclerosis. Drug Des Devel Ther 2016; 10: 2691-9.
- Oh M, Lee C.W, Lee H.S et al. Similar impact of clopidogrel or ticagrelor on carotid atherosclerotic plaque inflammation. Clin Cardiol 2016; 39 (11): 646-52.
- Thomas M.R, Outteridge S.N, Ajjan R.A et al. Platelet P2Y12 inhibitors reduce systemic inflammation and its prothrombotic effects in an experimental human model. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2015; 35 (12): 2562-70.
- Nylander S, Schulz R. Effects of P2Y12 receptor antagonists beyond platelet inhibition - comparison of ticagrelor with thienopyridines. Br J Pharmacol 2016; 173 (7): 1163-78.
