Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет: мишени метаболического тандема

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2020 г. будет занимать 1-е место в структуре заболеваний печени. Трансплантация печени у пациентов с циррозом в исходе НАЖБП в настоящее время занимает 2-е место после циррозов печени вирусной этиологии. У больных НАЖБП смертность в 1-й месяц после операции значительно превышает данный показатель при циррозах печени другой этиологии, а также отмечается повышенный риск других осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и развитие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Согласно современным взглядам НАЖБП представляет собой поражение печени, включающее жировую дистрофию, жировую дистрофию с воспалением и повреждением гепатоцитов (неалкогольный/метаболический стеатогепатит) и фиброзом (с возможностью исхода в цирроз). Причинно-следственная связь НАЖБП и сахарного диабета является предметом многочисленных дискуссий. Связующим патогенетическим звеном одного и другого заболевания является инсулинорезистентность. Реализация инсулинорезистентности осуществляется прежде всего на уровне гепатоцита. Специфических диагностических критериев НАЖБП практически не существует, скорее всего диагноз НАЖБП - «диагноз исключения». До настоящего времени не существует стандартной терапии НАЖБП. Ни один из применяемых препаратов в лечении НАЖБП не имеет высокой доказательной базы. Коррекция массы тела, изменение пищевой аддикции, физическая активность - наиболее эффективные меры, предупреждающие развитие НАЖБП и сахарного диабета.

Об авторах

Л. А Звенигородская

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: msll@rambler.ru
д-р мед наук, проф. вед. науч. сотр. отд. эндокринных и метаболических нарушений ГБУЗ МКНЦ 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86

М. В Шинкин

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: jendis@yandex.ru
мл. науч. сотр. отд. эндокринных и метаболических нарушений 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86

Список литературы

  1. Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. Патогенетическое лечение неалкогольного стеатогепатита: обоснование, эффективность, безопасность. Терапевт. арх. 2007; 79 (8): 1-4.
  2. Драпкина О.М., Гацолаева Д.С., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как компонент метаболического синдрома. Рос. мед. вести. 2010; 2: 72-8.
  3. Звенигородская Л.А Органы пищеварения и атеросклероз. М.: Медпрактика-М, 2011; с. 149-76.
  4. Ивашкин В.Т. Ядерные рецепторы в патологии печени. Роc. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 4: 7-15.
  5. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно - поликлинической практики в РФ: результаты исследования DIREG 2. Роc. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 6: 31-41.
  6. European Association for the Study of the Liver (EASL). European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non - alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2016; 64 (6): 1388-402.
  7. Dajani A, Abu Hammour A. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease: Where do we stand? an overview. Saudi J Gastroenterol 2016; 22 (2): 91-105.
  8. Neuschwander-Tetri B.A, Loomba R, Sanyal A.J et al. Farnesoid X nuclear receptor ligand obeticholic acid for non - cirrhotic, non - alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo - controlled trial. Lancet 2015; 385 (9972): 956-65.
  9. Fang S, Suh J.M, Reilly S.M et al. Intestinal FXR agonism promotes adipose tissue browning and reduces obesity and insulin resistance. Nat Med 2015; 21 (2): 159-65.
  10. Staels B, Rubenstrunk A, Noel B et al. Hepatoprotective effects of the dual peroxisome proliferator - activated receptor alpha/delta agonist, GFT505, in rodent models of nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 2013; 58 (6): 1941-52.
  11. Athyros V.G et al. Safety and efficacy of long - term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a post - hoc analysis. Lancet 2010; 376 (9756): 1916-22.
  12. Nozaki Y, Fujita K, Yoneda M et al. Long - term combination therapy of ezetimibe and acarbose for nonalcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2009; 51: 548-56.
  13. Park H, Shima T, Yamaguchi K et al. Efficacy of long - term ezetimibe therapy in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol 2011; 46: 101-7.
  14. Loomba R, Sirlin C.B, Ang B et al. Ezetimibe for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis: assessment by novel magnetic resonance imaging and magnetic resonance elastography in a randomized trial (MOZART trial). Hepatology 2015; 61 (4): 1239-50.
  15. Charlton M.R, Burns J.M, Pederson R.A et al. Frequency and outcomes of liver transplantation for nonalcoholic steatohepatitis in the United States. Gastroenterology 2011; 141: 1249-53.
  16. Yalamanchili K, Saadeh S, Klintman G.B et al. Nonalcoholic fatty liver disease after liver transplantation for cryptogenic cirrhosis or nonalcoholic fatty liver disease. Liver Transplant 2010; 16: 431-9.
  17. Haukeland J.W, Konopski Z, Eggesbo H.B et al. Metformin in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A randomized, controlled trial. Scand J Gastroenterol 2009; 44: 853-60.
  18. Zhang Z.J, Zheng Z.J, Shi R et al. Metformin for liver cancer prevention in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta - analysis. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (7): 2347-53.
  19. Hussein O et al. Orlistat reverse fatty infiltration and improves hepatic fibrosis in obese patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Digestive diseases and sciences 2007; 20. 10: 2512-9.
  20. Sanyal A.J et al. A pilot study of vitamin E versus vitamin E and pioglitazone for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2 (12): 1107-15.
  21. Younossi Z.M, Koenig A.B, Abdelatif D et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease - Meta - analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 2016; 64 (1): 73-84.
  22. Solga S.F, Diehl A. Non - alcoholic fatty liver disease: lumen - liver interactions and possible role for probiotics. J Hepatol 2003; 38: 681-7.
  23. Parnell J.A, Raman M, Rioux K.P, Reimer R.A. The potential role of prebiotic fibre for treatment and management of non - alcoholic fatty liver disease and associated obesity and insulin resistance. Liver Int 2012; 32: 701-11.
  24. Xiang Z, Chen Y.P, Ma K.F et al. The role of ursodeoxycholic acid in non - alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol 2013; 13: 140.
  25. Ratziu V, de Ledinghen V, Oberti F et al. A randomized controlled trial of high - dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol 2011; 54 (5): 1011-19.
  26. Houghton D, Thoma C, Hallsworth K et al. Exercise Reduces Liver Lipids and Visceral Adiposity in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis in a Randomized Controlled Trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2016; Aug 10 [Epub ahead of print].
  27. Hallsworth K, Fattakova G, Hollingsworth K.G et al. Resistance exercise reduces liver fat and its mediators in nonalcoholic fatty liver disease independent of weight loss. Gut 2011; 60: 1278-83.
  28. Fang S, Suh J.M, Reilly S.M et al. Intestinal FXR agonism promotes adipose tissue browning and reduces obesity and insulin resistance. Nat Med 2015; 21 (2): 159-65.
  29. Brunzell J.D, Ayyobi A.F. Dyslipidemia in the metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. Am J Med 2003; 115 (Suppl. 8A): 24S-28S.
  30. Burt A.D, Mutton A, Day C.P. Diagnosis and interpretation of steatosis and steatohepatitis. Semin Diagh Pathol 1998; 4: 246-58.
  31. Lewis G.F, Carpentier A, Adeli K et al. Disordered fat storage and mobilization in the pathogenesis of insulin resistance and type 2 diabetes. Endocr Rev 2002; 23 (2): 201-29.
  32. Azzout-Marniche D, Becard D, Guichard C et al. Insulin effects on sterol regulatory - element - binding protein-1c (SREBP-1c) transcriptional activity in rat hepatocytes. Biochem J 2000; 350: 389-93.
  33. Namikawa C, Shu-Ping Z, Vyselaar J.R et al. Polymorphisms of microsomal triglyceride transfer protein gene and manganese su - peroxide dismutase gene in non - alcoholic steatohepatitis. J Hepatol 2004; 40: 781-6.
  34. Loomba R, Lutchman G, Kleiner D.E et al. Clinical trial: pilot study of metformin for the treatment of non - alcoholic. steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 (2): 172-82.
  35. Haukeland J.W, Konopski Z, Eggesbo H.B et al. Metformin in patients with non - alcoholic fatty liver disease: a randomized, controlled trial. Scand J Gastroenterol 2009; 44 (7): 853-60.
  36. Nar A, Gedik O. The effect of metformin on leptin in obese patients with type 2 diabetes mellitus and nonalcoholic fatty liver disease. Acta Diabetol 2009; 46 (2): 113-8.
  37. Lavine J.E, Schwimmer J.B, Molleston J.P et al. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children: TONIC trial design. Contemp Clin Trials 2010; 31 (1): 62-70.
  38. Babu A. Canagliflozin for the treatment of type 2 diabetes. Drugs Today (Barc) 2013; 49 (6): 363-76.
  39. Nisly S.A, Kolanczyk D.M, Walton A.M. Canagliflozin, a new sodium - glucose cotransporter 2 inhibitor, in the treatment of diabetes. Am J Health Syst Pharm 2013; 70 (4): 311-19.
  40. INVOKANATM [prescribing information]. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; March 2013.
  41. James Toouli, Michael Fried et al. Obesity. World Gastroenterology Organisation Global Guideline. 2009. http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/obesity-russian-2009.pdf

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).