Роль нейродегенеративной патологии в формировании постинсультных когнитивных расстройств

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В представленной статье рассматриваются основные особенности патогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики постинсультных когнитивных расстройств сосудистой и смешанной (сосудисто-дегенеративной) этиологии. Когнитивные нарушения часто выявляются после инсульта и вносят существенный вклад в инвалидизацию пациентов. Однако инсульт не всегда является основной причиной постинсультной когнитивной дисфункции. У многих больных нередко выявляется сопутствующий нейродегенеративный процесс, чаще всего представленный болезнью Альцгеймера. Данная патология может быть потенцирующим фактором в развитии острой церебральной недостаточности. В свою очередь, инсульт способен приводить к манифестации клинически бессимптомной болезни Альцгеймера. Наличие двух параллельно протекающих процессов, сосудистого и нейродегенеративного, обусловливает выраженность когнитивного дефицита и его характер течения. Так, у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями смешанного генеза происходит более быстрое прогрессирование познавательных расстройств, что в дальнейшем определяет неблагоприятный исход заболевания. Поэтому с целью улучшения прогноза заболевания необходимо проводить дифференциальную диагностику изолированных сосудистых когнитивных расстройств и познавательных нарушений смешанной этиологии.

Об авторах

Е. А Коваленко

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

Email: ekaterinakov90@mail.ru
аспирант каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

А. Н Боголепова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России

Email: annabogolepova@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Церебральный инсульт: проблемы и решения. Вестник РГМУ. 2006; 4: 28-32.
  2. Дамулин И.В., Екушева Е.В. Процессы нейропластичности после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 3: 69-74.
  3. Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально - популяционного регистра (2009-2010). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2013; 5: 4-10.
  4. Прокаева Т.А., Жигаев Г.Ф., Прокаев Е.М. и др. Медико - экономическая оценка оказания стационарной помощи при мозговом инсульте (обзор литературы). Бюл. Восточно - Сибирского науч. центра СО РАМН. 2015; 2: 122-5.
  5. Qu Y, Zhuo L, Li N et al. Prevalence of Post - Stroke Cognitive Impairment in China: A Community - Based, Cross - Sectional Study. PLoS ONE 2015; 10 (4): e0122864.
  6. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С., Кашина Е.М. Постинсультные когнитивные нарушения и их терапия цераксоном. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 3: 56-60.
  7. Захаров В.В. Когнитивные нарушения после инсульта: медико - социальная значимость и подходы к терапии. Нервные болезни. 2015; 2: 2-8.
  8. Чердак М.А., Яхно Н.Н. Нейродегенеративные и сосудистые факторы развития постинсультных когнитивных расстройств. Неврол. журн. 2012; 5 (17): 10-1.
  9. Duron E, Hanon O. Hypertension, cognitive decline and dementia. Archives of cardiovascular diseases 2008; 3 (101): 181-9.
  10. World Health Organization et al. Dementia: a public health priority. World Health Organization, 2012.
  11. Васенина Е.Е., Трусова Н.А., Ганькина О.А. и др. Комбинированная терапия болезни Альцгеймера. Соврем. терапия в психиатрии и неврологии. 2013; 2: 10-5.
  12. Mackowiak-Cordoliani M.A, Bombois S, Memin A et al. Poststroke dementia in the elderly. Drugs aging 2005; 6 (22): 483-93.
  13. Zekry D, Hauw J.J, Gold G. Mixed dementia: epidemiology, diagnosis, and treatment. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 1431-8.
  14. Brayne C, Richardson K, Matthews F.E et al. Neuropathological correlates of dementia in over - 80 - year - old brain donors from the population - based Cambridge city over - 75s cohort (CC75C) study. J Alzheimer's Dis 2009; 18: 645-58.
  15. Troncoso J.C, Zonderman A.B, Resnick S.M et al. Effect of infarcts on dementia in the Baltimore longitudinal study of aging. Ann Neurol 2008; 64: 168-76.
  16. Heyman A, Fillenbaum G.G, Welsh Bohmer K.A. Cerebral infarcts in patients with autopsy - proven Alzheimer's disease: CERAD, part XVIII. Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease. Neurology 1998; 51: 159-62.
  17. Яузина Н.А., Комлева Ю.К., Салмина А.Б. и др. Эпидемиология болезни Альцгеймера в мире. Неврол. журн. 2012; 5 (17): 32-7.
  18. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н.Яхно. М., 2002.
  19. Васенина Е.Е. Ингибиторы холинэстеразы в лечении смешанной деменции. Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2013; 7 (113): 98-103.
  20. Wagle J, Farner L, Flekkøy K, Wyller T.B et al. Cognitive impairment and the role of the ApoE e4 - allele after stroke - a 13 months’ follow - up study. Int J Geriatric Psychiatry 2010; 25: 833-42.
  21. Blessed G, Tomlinson B.E, Roth M. The association between quantitative measures of dementia and of senile change in the cerebral grey matter of elderly subjects. Br J Psychiatry 1968; 114: 797-811.
  22. Seshadri S, Fitzpatrick A.L, Ikram M.A et al. Genomewide analysis of genetic loci associated with Alzheimer disease. JAMA 2010; 303:1832-40.
  23. Мхитарян Э.А., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол. журн. (Прил.). 2006; 1: 4-12.
  24. Song I.U, Kim J.S, Kim Y.I. Clinical significance of silent cerebral infarctions in patiens with Alzheimer’s disease. Cogn Behav Neurol 2007; 20 (2): 99-106.
  25. Левин О.С., Усольцева Н.И., Юнищенко Н.А. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению // Трудный пациент. 2007; 5 (8): 29-36.
  26. Емелин А.Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; (4): 11-8.
  27. Чердак М.А., Успенская О.В. Сосудистая деменция. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 1: 30-6.
  28. Ihle-Hansen H, Thommessen B, Wyller T.B et al. Incidence and subtypes of MCI and dementia 1 year after first - ever stroke in patients without pre - existing cognitive impairment. Dement Geriatric Cogn Disord 2011; 6 (32): 401-7.
  29. Преображенская И.С. Деменция - эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; (4): 71-7.
  30. Jorm A.F, Jacomb P.A. The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): socio - demographic correlates, reliability, validity and some norms. Psychological medicine 1989; 4 (19): 1015-22.
  31. Agrell B, Dehlin O. Mini mental state examination in geriatric stroke patients. Validity, differences between subgroups of patients and relationships to somatic and mental variables. Aging 2000; 12 (6): 439-44.
  32. Dong Y, Sharma V.K, Chan B.P et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is superior to the Mini - Mental State Examination (MMSE) for the detection of vascular cognitive impairment after acute stroke. J Neurol Sci 2010; 299: 15-8.
  33. Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М.: МЕДпресс-информ, 2011.
  34. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside. Neurology 2000; 55 (11): 1621-6.
  35. Науменко А.А., Вахнина Н.В. Болезнь Альцгеймера под маской инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8 (2): 100-6.
  36. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению постинсультных когнитивных нарушений. Соврем. терапия в психиатрии и неврологии. 2014; 1: 40-6.
  37. Парфенов В.А. Профилактика болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 3 (3): 8-13.
  38. Иллариошкин С.Н., Клюшников С.А., Брылев Л.В. и др. Превентивная нейропротекция при нейродегенеративных заболеваниях: использование антагонистов глутаматных рецепторов (обзор литературы и собственный опыт). Неврол. журн. 2006; 5: 47-54.
  39. Orgogozo J.M, Rigaud A.S, Stöffler A et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia. A randomised, placebo controlled trial (MMM300 Trial Group). Stroke 2002; 33: 1834-9.
  40. Wilcock G, Möbius H.J, Stöffler A on behalf of the MM 500 group. A double - blind, placebo - controlled multicenter study of memantine in mild to moderate vascular dementia. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17: 297-305.
  41. Гусев Е.И., Авакян Г.Н., Боголепова А.Н., Катунина Е.А. Оценка эффективности терапии акатинолом мемантином больных с сосудистой деменцией и болезнью Паркинсона. Атмосфера. Нервные болезни. 2007; 1: 15-21.
  42. Mc Shane R, Areosa Sastre A, Minakaran N. Memantine for dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD003154
  43. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Денисова И.А. и др. Эффективность мемантина для лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией, перенесших инсульт // Consilium Medicum. 2007; 9 (2): 83-7.
  44. Berthier M.L, Green C, Lara J.P et al. Memantine and constraint - induced aphasia therapy in chronic poststroke aphasia. Ann Neurol 2009; 65: 577-85.
  45. Котов С.В., Исакова Е.В., Чатаева Г.С., Прохорова Н.В. Акатинол мемантин в лечении больных ишемическим инсультом // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005; 7 (6). http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/05_06/343.shtml
  46. Matsunaga S, Kishi T, Iwata N. Memantine Monotherapy for Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta - Analysis. PLoS ONE 2015; 10 (4): e0123289.
  47. Jiang J, Jiang H. Efficacy and adverse effects of memantine treatment for Alzheimer's disease from randomized controlled trials. Neurol Sci 2015; 36 (9): 1633-41.
  48. Wilkinson D, Wirth Y, Goebel C. Memantine in patients with Moderate to Severe Alzheimer's Disease: Meta - Analyses Using Realistic Definitions of Response. Dement Geriatr Cogn Disord 2014; 37: 71-85.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах