Подходы к рациональной антитромботической терапии у пациентов с острыми коронарными синдромами и неклапанной фибрилляцией предсердий (по материалам Европейского конгресса кардиологов, 2014)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзорной статье проанализированы современные представления о распространенности и клинической значимости фибрилляции предсердий у больных с острым коронарным синдромом. Описаны подходы к ведению этой группы пациентов с применением тройной схемы антитромботической терапии. На основе согласительных документов Европейского кардиологического общества 2014 г. определено место новых оральных антикоагулянтов в качестве альтернативы варфарину для пациентов с острыми коронарными синдромами и фибрилляцией предсердий. Показаны имеющиеся в настоящее время результаты клинических исследований и статистических субанализов, послужившие основой для рекомендации к использованию новых оральных антикоагулянтов в качестве компонента тройной антитромботической терапии, в том числе дабигатрана в дозировке 110 мг 2 раза в день.

Об авторах

Ольга Леонидовна Барбараш

ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: Olb61@mail.ru
д-р мед. наук, проф., дир. ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, зав. каф. кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО КемГМА 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Василий Васильевич Кашталап

ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: v_kash@mail.ru
канд. мед. наук, зав. лаб. патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, доц. каф. кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО КемГМА 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Список литературы

  1. Чазов Е.И. Пути снижения смертности от сердечно - сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2008; 8: 11-6.
  2. Здравоохранение в России. 2009: статистический сборник. М.: Росстат, 2009.
  3. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Концевая А.В. Экономический ущерб от сердечно - сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2011; 4: 4-9.
  4. Steg G, James S.K, Atar D et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of STsegment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) Eur Heart J 2012; 33: 2569-19.
  5. Эрлих А.Д., Харченко М.С., Барбараш О.Л. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «РЕКОРД-2»). Кардиология. 2013; 1: 14-22.
  6. Dewilde W.J, Oirbans T, Verheugt F.W et al. WOEST study investigators. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open - label, randomised, controlled trial. Lancet 2013; 381 (9872): 1107-15. doi: 10.1016/S0140-6736(12) 62177-1.
  7. Subherwal S, Bach R.G et al. Baseline Risk of Major Bleeding in Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2009; 119: 1873-882.
  8. Затейщиков Д.А., Исаева М.Ю. Вопросы организации лечения антикоагулянтами. Клин. практика. 2012; 3 (11): 51-62.
  9. Abu-Assi E, Raposeiras-Roubín S, García-Acuña J.M, González-Juanatey J.R. Bleeding risk stratification in an era of aggressive management of acute coronary syndromes. World J Cardiol 2014; 6 (11): 1140-8.
  10. Верткин А.Л., Вовк Е.И., Наумов А.В. и др. Лечение и профилактика поражений слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта в терапевтической практике. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009; 1: 35-41.
  11. Mehta S.R et al. Effects of radial versus femoral artery access in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 2490-9.
  12. Schmitt J et al. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J 2009; 30: 1038-45.
  13. Rahman F, Kwan G.F, Benjamin E.J. Global epidemiology of atrial fibrillation. Nature Reviews Cardiology 2014; 11: 639-54. doi: 10.1038/nrcardio.2014.118.
  14. Rene A.G, Généreux P, Ezekowitz M et al. Impact of atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention (from the HORIZONS-AMI [Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction] trial). Am J Cardiol 2014; 113: 236-42.
  15. Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P et al. Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction. N Engl J Med 2002; 347: 969-74.
  16. Effect of Clopidogrel Added to Aspirin in Patients with Atrial Fibrillation. The ACTIVE Investigators. N Engl J Med 2009; 360: 2066-78.
  17. Lamberts M et al. Bleeding After Initiation of Multiple Antithrombotic Drugs, Including Triple Therapy, in Atrial Fibrillation Patients Following Myocardial Infarction and Coronary Intervention Circulation 2012; 126: 1185-93.
  18. Potpara T.S, Lane D.A, Lip G.Y.H. Optimizing stroke prevention in atrial fibrillation: better adherence and compliance from patients and physicians leads to better outcomes. Europace 2015; 17 (4): 507-8.
  19. Connolly S.J et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361 (12): 1139-51.
  20. Lip G et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) Eur Heart J 2014; doi: 10.1093/eurheartj/ehu298.
  21. Dans A.L et al. Concomitant Use of Antiplatelet Therapy with Dabigatran or Warfarin in the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) Trial. Circulation 2013; 127: 634-40.

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах