Медикаментозные и немедикаментозные‌‌ методы коррекции когнитивных нарушений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность проблемы нарушений высших психических функций для неврологов, психиатров и врачей других специальностей не вызывает сомнений. Когнитивные расстройства лишают пациента профессиональной и социально-бытовой компетентности, приводят к значительному эмоциональному дистрессу как у самого пациента, так и у окружающих его лиц. Чрезвычайно велики экономические потери общества в связи с когнитивными расстройствами, вызванные не только расходами на лечение и уход (прямыми расходами), но и вынужденным отказом родственников от профессиональной или иной общественно полезной деятельности. Пациенты с когнитивными нарушениями (КН) хуже выполняют рекомендации врачей по лечению сопутствующих заболеваний и в целом характеризуются более высокими показателями смертности, чем сверстники с нормальными когнитивными функциями. Таким образом, когнитивные расстройства различной этиологии требуют комплексного подхода с использованием как медикаментозных, так и немедикаментозных средств. Такой комплексный подход позволяет улучшить качество жизни пациентов и их родственников и максимально отсрочить развитие тяжелых осложнений. При этом целесообразно как можно более раннее начало терапевтических мероприятий.

Об авторах

В. В Захаров

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Кафедра нервных болезней

Список литературы

  1. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврол. журн. 2005; 11 (Прил. 1): 4-12.
  2. Di Carlo A, Baldereschi M, Amaducci L et al. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 775-82.
  3. Graham J.E, Rockwood K, Beattie E.L et al Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population. Lancet 1997; 349: 1793-6.
  4. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей»). Неврол. журн. 2006; 11: 27-32.
  5. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н.Яхно. М., 2002; с. 85.
  6. Golomb J, Kluger A, Garrard P, Ferris S. Clinician’s manual on mild cognitive impairment. London: Science Press Ltd, 2001; 56.
  7. Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В. и др. Распространенность когпитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 2: 30-4.
  8. Jelic V, Kivipelto M, Winblad B. Clinical trials in mild cognitive impairment: lessons for the future. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77 (7): 892.
  9. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс - информ, 2010; с. 256.
  10. Преображенская И.С. Легкие и умеренные когнитивные нарушения - клинические проявления, этиология, патогенез, возможности использования ноотропной терапии. Фарматека. 2013; s4-13: 14-8.
  11. Scrameas N, Stern Y, Tang M.X et al. Mediterranean diet and risk for Alzheimer’s disease. Ann Neurol 2006; 59 (6): 877-9.
  12. Solfrizzi V, Colacicco A.M, D’Inttrono A et al. Dietary intake of unsaturated fatty acids and age - related cognitive decline: a 8,5 year follow - up of the Italian Longitudinal Study on Aging. Neurobiol Aging 2006;27 (11): 1694-704.
  13. Heart Protection Study collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin supplementation in 20 536 high - risk individuals: a randomised placebo controlled trial. Lancet 2002; 360: 23-33.
  14. Abbott R.D, White R.D, Ross G.W et al. Walking and dementia in physically capable elderly men. J Am Med Assoc 2004; 292 (12): 1447-53.
  15. Rovio S, Kareholt I, Helkala E.L et al. Leisure - time physical activity at midlife and the risk of dementia and Alzheimer’s disease. Lancet Neurol 2005; 4 (11): 705-11.
  16. Laurin D, Verreault R, Linsay J et al. Physical activity and risk of cognitive impairment and dementia in elderly persons. Arch Neurol 2001; 58 (3): 498-504.
  17. Colcombe S.J, Erickson K.I, Raz N et al. Aerobic fitness reduces brain tissue loss in aging humans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58 (2): 176-80.
  18. Mc Dowell I, Xi G, Linsay J, Tierney M. Mapping the connection between education and dementia. J Clin Exp Neuropsychol 2007; 29 (2): 127-41.
  19. Dartigues J.F, Gagnon M, Letenneur L et al. Principal lifi - time occupation and cognititve impairment in French elderly cohort (PAQUID). Am J Epidemiol 1992; 135 (9): 981-8.
  20. Stern Y, Alexander G.E, Prohovnik I, Mayex R. Inverse relationship between education and parietotemporal perfusion deficit in AD. Ann Neurol; 32 (3): 371-5.
  21. Beard C.M, Kokmen E, Offord K.P, Kurland L.T. Lack of association between Alzheimer’s disease and education, marital status or living arrangement. Neurology 1992; 42 (11): 2063-5.
  22. Snowdon D.A, Kemper S.J, Mortimer J.A et al. Linguistic ability in early life and cognitive function AD in late life: findings from the Nun Study. Ann NY Acad Sci 2000; 903: 34-8.
  23. Olazaran J, Muniz R, Reisberg B et al. Benefit of cognitive - motor intervention in MCI and mild - to - moderate AD. Neurology 2004; 63 (12): 2348-53.
  24. Rapp S, Brenes G, Marsh A.P. Memory enhancement training for older adults with mild cognitive impairment: a preliminary study. Aging and mental health 2002; 6 (1): 5-11.
  25. Smidt I.W, Berg I.G, Deelman B.G. Memory training for remembering names: initial results in the healthy elderly. Tijdschr Gerontol Geriatr 1997; 28 (4): 155-62.
  26. Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В., Мхитарян Э.А. Эффективность акатинола мемантина у пациентов с недементными когнитивными расстройствами. Результаты многоцентрового клинического наблюдения. Неврол. журн. 2010; 15 (2): 52-8.
  27. Tzourio C, Andersen C, Chapman N et al. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch Intern Med 2003; 163: 1069-75.
  28. Scrader J, Luder S, Kulschevski A et al. Morbidity and mortality after stroke - Eprosartan compared with nitrendipine for secondary prevention (MOSES). Stroke 2005; 36: 1218-26.
  29. Forette F, Seux M.L, Staessen J et al. Prevention of dementia in randomized placebo - controlled systolic hypertension in Europe (SYS-EUR) trial. Lancet 1998; 352: 1347-51.
  30. Prince M.J, Bird A.S, Blizard R.A, Mann A.H. Is the cognitive function of older patients affected by antihypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Council’s trial of hypertension in older adults. Br J Med 1992; 304: 405-12.
  31. Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 1: 27-33.
  32. De Keyser J, Herregodts P, Ebinger G. The mesoneocortical dopamine neuron system. Neurology 1990; 40: 1660-2.
  33. Aston-Jones G, Rajkowsky J, Cohen J. Role of locus coeruleus in attention and behavioral flexibility. Biol Psychiatry 1999; 46: 1309-20.
  34. Bäckman L, Ginovart N, Dixon R et al. Age - related cognitive deficits mediated by changes in the striatal dopamine system. Am J Psychiatry 2000; 157: 635-7.
  35. Volkow N, Wang G, Fowler J et al. Parallel loss of presynaptic and postsynaptic dopamine markers in normal aging. Ann Neurol 1998; 44 (1): 143-7.
  36. Bille J, Bukiwsky J.V, de Ferron A et al. Decline cerebral et therapeutique: une etude clinique multicenrique de Trivastal 50 retard en Neuro - Geriatrie. Psych Med 1986; 18: 609-26.
  37. Scholing W.E. A double - blind study using psychometric tests Trivastal versus a reference compound. Temp Medical 1982; 114.
  38. Nagaraia D, Jayashree S. Randomised study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment. Am J Psychiatry 2001; 158 (9): 1517-9.
  39. Захаров В.В., Локшина А.Б. Применение препарата проноран (пирибедил) при легких когнитивных расстройствах у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Неврол. журн. 2004; 2: 30-5.
  40. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лечение недементных когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом. Неврол. журн. 2012; 4: 49-55.

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах