Место макролидов в антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) занимают существенное место в структуре легочной патологии и представляют важную проблему не только пульмонологии, но и клинической медицины в целом, поскольку являются тяжелым социально-экономическим бременем как для пациентов, так и для общества. Основные нозологические формы, при которых инфекция является ведущим или основным этиологическим фактором поражения НДП, – это острые бронхиты, обострения хронического бронхита (ХБ) как самостоятельного заболевания, так и в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и пневмонии. Указанная инфекционная бронхолегочная патология характеризуется соответствующими этиологическими особенностями, клиническими проявлениями, течением, прогнозом, подходами к лечению. Если при острых бронхитах основными этиологическими агентами являются вирусы, не требующие назначения антибактериальных препаратов (АП), то у больных с обострением ХБ/ХОБЛ применение АП во многих случаях обострения оправдано. Необходимость же антибактериальной терапии (АТ) при пневмонии не требует никаких обсуждений. Клиническая практика ведения больных с ИНДП свидетельствует о том, что одно из ведущих мест в АТ данной категории пациентов принадлежит макролидам. Наиболее прочную позицию среди макролидов занимает уже более 20 лет азитромицин. В данной статье будут обсуждены вопросы эффективности и безопасности азитромицина в лечении больных с инфекционным обострением ХБ/ХОБЛ и внебольничной пневмонией (ВП).

Об авторах

Л. И Дворецкий

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Список литературы

  1. Аnthonisen N.R., Manfreda J, Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106, 196–204.
  2. The New Macrolides, Azalides, and Streptogramins.Clin Pharmacy 1992; 11: 137–52.
  3. Blasi F, Damato S, Cosentini R et al. The Chlamydia Interаction with COPD (CIAC) Study Group. Chlamydia pneumoniae and chronic bronchitis: association with severity and bacterial clearance following treatment. Thorax 2002; 57: 672–6.
  4. Peters D.H., Friedel H.A., Mc Tavish D. Azithromycin. A review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drug 1992; 44: 750–99.
  5. De Abate C.A., Mathew C.P., Warmer J.H. et al. The safety and efficacy of short cours (5-day) moxifloxacin versus asithromycin in the treatment of patients with acute exacerbacion of chronic bronchitis. Respir Med 2000; 94, 1029–103.
  6. Amsden G.W., Baird, Ian M et al. Efficacy and Safety of Azithromycin vs Levofloxacin in the Outpatient Treatment of Acute Bacterial Exacerbations of Chronic Bronchitis. Chest 2003; 123: 772–7.
  7. Siempos I, Dimopoulos G, Korbila I et al. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta - analysis. Eur Respir J 2007; 29: 1127–37.
  8. Синопальников А.И. и др. Рос. мед. вестник. 2006; 12: 4–18.
  9. Pechere J, Hughes D, Kardas P, Cornaglia G. Non compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J of Antimicrob Agents 2007; 29: 245–53.
  10. Kardas P. Comparison of patient compliance with once - daily and twice - daily antibiotic regimens in respiratory tract infections: results of a randomized trial. J of Аntimicrob Сhemother 2007; 59 (3): 531–6.
  11. Niederman M.S. What are the benefits of antibiotics in acute exacerbations of COPD? 13th ERS Annual Congress, Vienna, 2003 personal communication.
  12. «Три легких шага» в лечении инфекций дыхательных путей. Аптека. 2002; 41.
  13. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2010.
  14. Shefet D, Robenshtok E, Paul M, Leibovici L. Empirical atypical coverage for inpatients with community - acquired pneumonia: systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2005; 165 (17): 1992–2000.
  15. Martinez J.A., Horcajada J.P., Almela M еt al. Addition of macrolide to a beta - lactam - based empirical antibiotic regimen is associated with lower inhospitality mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 2003; 36: 389–95.
  16. Синопальников А.И., Первов Ю.А., Богданов М.А., Раков А.Л. Пилотное исследование длительной профилактики азитромицином острых бактериальных инфекций дыхательных путей у военнослужащих. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2000, 2: 31–6.
  17. Gray G.C., Mc Phate D, Leinonen M et al. Weekly oral azithromycin as prophylactic therapy causes of acute respiratory disease. Clin Infect Dis 1998, 26: 103–10.
  18. SuPoRTI: Sumamed Post - marketing Study in RTI. 2009.
  19. Козлов Р.С., Крешков О.И., Сивая О.В. и др. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проект ПеГАС-1). Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2002; 3: 20.
  20. Paran Y, Mashav N, Henis O et al. Drug - induced torsades de pointes in patients aged 80 years or more. Anadolu Kardiyol Derg 2008; 8 (4): 260–5.
  21. Russo V, Puzio G, Siniscalchi N. Azithromycin - induced QT prolongation in elderly patient. Acta Biomed 2006; 77 (1): 30–2.

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах