Возможности применения гепатопротекторов в практике врача-терапевта

Современный стиль жизни человека (стрессы, избыточное питание, низкая физическая активность, курение, алкоголь), а также окружающая экология, к сожалению, могут выступать факторами риска различных заболеваний внутренних органов, в том числе и хронических заболеваний печени (ХЗП). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 20 лет в мире определяется отчетливая тенденция к росту числа ХЗП различной этиологии (алкогольная, вирусная, обусловленная метаболическими нарушениями или гепатотоксичными лекарственными препаратами); число больных с различной патологией гепатобилиарной системы превышает 2 млрд человек. Как часто в практике врача-терапевта и гастроэнтеролога присутствует необходимость назначить гепатопротекторы? К какому классу относятся гепатопротекторы? Каковы точки приложения для препаратов данной категории? Отвечая на эти вопросы, следует отметить, что большинство лекарственных препаратов для ХЗП, имеющих, как правило, патогенетическую направленность действия, в России традиционно относят к гепатопротекторам. Говоря о точках приложения гепатопротекторов, следует в первую очередь упомянуть алкогольные поражения печени. По данным ВОЗ [1, 2], 4% всех болезней обусловлено приемом алкоголя, который является одним из ведущих факторов риска среди 26 изученных факторов риска смертности и заболеваемости во всем мире. По всему миру регистрируется 1,8 млн случаев смерти, вызванных алкоголем. В России, по официальным данным, насчитывается более 10 млн больных алкоголизмом, от 500 тыс. до 1 млн человек страдают алкогольным циррозом печени (ЦП), который развивается в среднем через 10–20 лет злоупотребления алкоголем [3, 4]. Кроме того, рост смертности у данной категории больных связывают с широким распространением гепатита С, ускоряющего развитие ЦП [5]. Говоря о принципах терапии при алкогольных поражениях печени, следует указать, что наряду с полным исключением алкоголя активно изучается возможность применения патогенетической терапии, в том числе с применением различных гепатопротекторов.