Стратегия противовирусной терапии при гриппе как лечение и профилактика тяжелых осложнений: обзор результатов клинических исследований препарата Арбидол

ВОЗ в дополнение к вакцинации как основной стратегии борьбы с гриппозной инфекцией рекомендовано применение этиотропных противовирусных химиопрепаратов. Существуют два основных класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана). Использование препаратов адамантанового ряда (амантадин и римантадин) неэффективно, поскольку пандемические штаммы вируса гриппа А/H1N1 изначально резистентны к римантадину. Однако данный вирус чувствителен к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивиру, занамивиру), а также к препарату Арбидол. Согласно Рекомендациям ВОЗ по применению противовирусных препаратов данная группа лекарственных средств должна: • применяться при лечении пациентов с гриппом с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов; • назначаться не позднее 48 ч от появления первых симптомов болезни; • рекомендоваться всем группам пациентов, включая беременных женщин, детей раннего и грудного возраста, пожилых больных и пациентов с отягощенным преморбидным фоном. В России широкое распространение получил оригинальный отечественный препарат Арбидол, созданный совместными усилиями ученых Центра химии лекарственных средств (ЦХЛС – ВНИХФИ, Москва), Института медицинской радиобиологии РАМН (Обнинск) и НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (Санкт-Петербург). Арбидол выпускается в виде таблеток (50 мг) и капсул (100 мг), обладает системным действием, быстро всасывается и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме Арбидола в дозе 100 мг достигается через 1,5 ч. Метаболизм Арбидола происходит в печени. Период полувыведения равен 17–21 ч. Биодоступность препарата около 40% и не зависит от приема пищи. Доклинические исследования показали, что Арбидол ингибирует репродукцию вируса гриппа А и В. Препарат действует на ранних стадиях вирусной репродукции и ингибирует слияние вирусной липидной оболочки с внутриклеточными мембранами, предотвращая проникновение вируса внутрь клетки. По механизму действия Арбидол отличается от применяемых в настоящее время противогриппозных препаратов: амантадина и римантадина, являющихся блокаторами ионных каналов, образованных М2-белком вируса гриппа, и ингибиторов нейраминидазы вируса гриппа – занамивира и озельтамивира. Экспериментальные исследования показали, что эффективность Арбидола обусловлена, помимо специфического воздействия на вирусную репродукцию, интерферониндуцирующей, иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью. В токсикологических исследованиях выявлено, что препарат малотоксичен, I фаза клинических исследований Арбидола показала его хорошую переносимость у людей.