Левофлоксацин: перспективы применения при инфекциях нижних дыхательных путей

Левофлоксацин (LVFX) – L-изомер офлоксацина, используется при лечении грамотрицательных – Гр(-)и грамположительных – Гр(+) – инфекций респираторного тракта, мочевыводящих путей, инфекций кожи и мягких тканей, а также интраабдоминальных инфекций. Широкий спектр бактерицидной активности и низкая, мало изменяющаяся со временем устойчивость основных микроорганизмов определяют высокую клиническую эффективность LVFX. В клинической практике LVFX зарекомендовал себя как средство, обеспечивающее снижение затрат на лечение за счет минимизации риска неэффективности антибактериальной терапии (АТ), а также возможности раннего начала ступенчатой терапии и выписки из стационара. Фармакокинетическая особенность LVFX в отличие от b-лактамов или макролидов заключается в сбалансированном накоплении как в тканях и фагоцитах, так и в биологических жидкостях. Поддерживаемая в течение суток сывороточная и тканевая концентрация вполне достаточна для обеспечения бактерицидного эффекта против подавляющего числа микроорганизмов, в том числе устойчивых, например за счет изменения пенициллинсвязывающих белков (ПСБ) или синтеза b-лактамаз расширенного спектра, к другим антибактериальным препаратам (АБ). Традиционная суточная доза LVFX составляет 500 мг. Длительный опыт применения подтвердил ее эффективность и безопасность, в том числе эпидемиологическую. Благодаря высокому бактерицидному потенциалу LVFX можно рассматривать как один из наиболее прогрессивных препаратов для лечения внебольничной пневмонии и обострений хронического бронхита, в том числе и тяжелых форм. LVFX отличается хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности. Частота нежелательных реакций (НР) не превышает показатель, наблюдаемый при назначении макролидов или ингибиторозащищенных аминопенициллинов (ИЗА). Наличие редких серьезных НР не является причиной отказа от эмпирического применения LVFX. Польза от назначения препарата при тяжелых, в том числе хронических рецидивирующих инфекциях, или при инфекциях, не поддающихся терапии другими АБ, всегда перевешивает возможный риск.