Престариум А в лечении артериальной гипертензии и пациентов высокого риска: почему ему отдается предпочтение?

В новом «Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» – ЖНВЛС (Российская газета от 13 января 2010 г.) осталось четыре ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): каптоприл, эналаприл, лизиноприл и периндоприл. И если включение первых трех – само собой разумеющийся факт с точки зрения их фармакоэкономических показателей, частоты использования в условиях реальной клинической практики, доказательной базы, наличия большого числа генериков, в том числе и отечественного производства, то включение периндоприла при отсутствии рамиприла является принципиально важным шагом, так как у многих врачей сложилось впечатление об их большом сходстве по основным параметрам. Прежде всего необходимо отметить более мощную доказательную базу по периндоприлу аргинину. В настоящее время хорошо известно, что применение периндоприла аргинина (Престариум А, Лаборатории Сервье) эффективно на большинстве этапов сердечно-сосудистого континуума (рис. 1) [7]. Безусловно, применительно к пациентам высокого риска с артериальной гипертензией (АГ) наиболее важными являются результаты исследования ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). Его отличительной чертой были высокий средний возраст и наличие большинства мужчин в данном исследовании, которые расценивались как самостоятельные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений [5]. Кроме того, в исследовании была более высокая, чем в целом среди пациентов с АГ, частота сахарного диабета типа 2 и заболеваний периферических артерий. Важно и то, что большинство рандомизированных пациентов имели избыточную массу тела, нарушения липидного и углеводного обмена.