Хронический кашель у пожилых пациентов с нормальной рентгенограммой легких

Чаще всего кашель как респираторный симптом ассоциируется с заболеваниями бронхолегочной системы, хотя современной медицине известны многие другие заболевания и патологические состояния внелегочной локализации, сопровождающиеся кашлем.Тактика ведения пожилых пациентов, предъявляющих жалобы на кашель, во многом определяется результатами рентгенологического исследования органов грудной клетки. Кашель у пожилых больных, не сопровождающийся рентгенологическими изменениями легочной ткани, в диагностическом плане вызывает наибольшие трудности, так как любые изменения в легких, выявляемые рентгенологически, как правило, в дальнейшем верифицируются с помощью дополнительных инструментальных методов исследования, включающих компьютерную и магнитно-резонансную томографию, фибробронхоскопию с чрезбронхиальной биопсией и другие исследования вплоть до открытой биопсии легких. В рамках этой статьи мы хотели бы осветить некоторые возможные причины кашля у пожилых больных с нормальной рентгенограммой легких, под которой в данном контексте мы подразумеваем отсутствие в легочной ткани свежих изменений в виде очаговых, диффузных или узловых инфильтратов и диссеминированных процессов.Знания врача об особенностях кашля при разных патологических состояниях у пожилых пациентов способствуют своевременному установлению его причин, позволяют сузить диагностический поиск, избежать лишних и часто обременительных для пожилого человека диагностических манипуляций, позволяют установить корректно обоснованный диагноз, а следовательно, найти адекватный способ устранения причин, вызывающих кашель, и снизить риск развития осложнений.