Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии

Долгое время рекомендации по гипертонии были направлены только на определение уровней артериального давления (АД), а также на необходимость медикаментозного лечения и выбор лекарственной терапии. Однако уже в 2003 г. в рекомендациях Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов подчеркивалось, что диагностика и лечение артериальной гипертонии (АГ) должны определяться с позиции суммарного риска. В рекомендациях ВНОК это положение было поддержано. Почему важно определять суммарный риск? Во-первых, в настоящее время доказано, что сердечнососудистые заболевания (ССЗ) по своей природе являются многофакторными. Во-вторых, на практике редко встречаются пациенты с одним фактором риска. В многочисленных эпидемиологических исследованиях показано, что лишь небольшая часть пациентов с гипертонией имеют только повышенный уровень АД, большинство демонстрируют наличие дополнительных факторов риска ССЗ. Кроме того, весьма часто подъем уровня АД сопровождается нарушениями углеводного и липидного обмена. В третьих, факторы риска действуют синергично, усиливая негативное влияние друг друга, и суммарный риск в этом случае больше суммы индивидуальных компонентов. Наконец, имеются доказательства, что у пациентов высокого риска целевой уровень АД при антигипертензивной терапии, а также подходы к профилактике должны отличаться от таковых у пациентов, имеющих низкий риск развития ССЗ. Эти данные были приняты во внимание в рекомендациях по профилактике CCЗ в клинической практике, и интенсивность вмешательства при формировании профилактического и терапевтического подхода должна быть обусловлена суммарным сердечно-сосудистым риском.

артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, риск