Метаболический синдром: лечение артериальной гипертонии

Инсулинорезистентность (ИР) – это механизм адаптации организма человека к изменению условий внешней среды, своеобразный защитный механизм, присущий всем людям. Существуют примеры физиологической ИР (например, возрастная, гестационная и т.д.). В современных условиях при неправильном питании и гиподинамии механизм ИР становится патологическим и приводит к развитию висцерального ожирения и МС. ИР является одним из главных патогенетических механизмов МС, который связывает эндокринные и метаболические нарушения с сердечно-сосудистыми. ИР и компенсаторная гиперинсулинемия (ГИ) вызывают развитие артериальной гипертензии (АГ).Одним из важнейших принципов антигипертензивной терапии является достижение жесткого целевого уровня АД, при котором наблюдается наименьший риск развития сердечно-сосудистых осложнений.Все имеющиеся современные классы антигипертензивных препаратов были созданы до того, как удалось установить, что повышение АД тесно связано с ИР и дислипидемией, и задолго до установления диагностических критериев МС. Некоторые из них могут негативно влиять на метаболизм углеводов, липидов и чувствительность к инсулину, в связи с чем их применение у данной категории больных ограничено. При назначении пациентам с МС и СД препаратов для лечения АГ необходимо учитывать не только их антигипертензивную эффективность, но и метаболические эффекты. Антигипертензивный препарат для этой категории больных должен быть как минимум метаболически нейтральным, а в идеале – позитивно влиять на чувствительность к инсулину, углеводный и липидный обмен.В настоящее время применяют 7 основных групп антигипертензивных препаратов с доказанной эффективностью: диуретики, β -адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонисты кальция, α адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, агонисты имидазолиновых рецепторов.Одним из ярких представителей класса ИАПФ является периндоприл. Благодаря липофильности и высокой аффинности, превосходящей таковую других предствителей этого класса, к тканям миокарда, эндотелия сосудов, почечным канальцам и клубочкам периндоприл обеспечивает органопротекторное действие.Результаты наших собственных научных исследований продемонстрировали благоприятные метаболические и органопротекторные эффекты периндоприла у больных с МС. Предпринятое нами исследование было направлено на изучение влияния терапии периндоприлом на ИР, метаболические процессы и состояние органов-мишеней, в частности миокарда и головного мозга у больных с МС. С этой целью мы оценивали гипотензивный эффект периндоприла (Престариума) и его влияние на показатели углеводного, липидного обмена, чувствительности к инсулину, структурного состояния миокарда и перфузии головного мозга у больных мягкой и умеренной АГ в сочетании с МС.

артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, метаболический синдром, антигипертензивные препараты