Кандесартан - блокатор АТ1-ангиотензиновых рецепторов длительного действия: особенности фармакологии и опыт клинического применения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последние десятилетия XIX века были получены убедительные доказательства, что повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы (РАС) в кровяном русле и особенно в тканях играет важную роль в патогенезе не только реноваскулярной гипертензии и гипертонической болезни (ГБ), но и хронической сердечной недостаточности (ХСН) и диабетической нефропатии. По некоторым наблюдениям, высокая активность ренина и повышенные уровни ангиотензина II в плазме крови являются показателями неблагоприятного прогноза как у больных ГБ, так и у больных с ХСН. В частности, по расчетам M.Alderman и соавт., у больных ГБ с высокой активностью ренина в плазме крови риск развития инфаркта миокарда почти в 4 раза выше, чем у больных с низкой активностью ренина. E.Roig и соавт. показали, что у больных с ХСН, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), повышенные уровни другого маркера активации РАС - ангиотензина II - указывают на неблагоприятный прогноз. До недавнего времени 3 класса лекарственных препаратов использовались для подавления повышенной активности РАС при ГБ - симпатолитики типа резерпина, агонисты центральных a2-адренорецепторов и блокаторы b-адренергических рецепторов.В рамках научно-исследовательского проекта CHARM получены бесспорные доказательства того, что блокатор АТ1-ангиотензиновых рецепторов длительного действия кандесартан улучшает отдаленный прогноз жизни при ХСН у больных как с нарушенной, так и с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Улучшение прогноза, по-видимому, не зависит ни от пола и возраста больных, ни от этиологии ХСН, ни от сопутствующей терапии.Итак, блокатор АТ1-ангиотензиновых рецепторов кандесартан (атаканд) оказывает выраженное антигипертензивное действие, которое сохраняется в течение более 24-36 ч и не зависит от пола, возраста и массы тела больных. При длительном применении кандесартан вызывает обратное развитие ГЛЖ, оказывает антидиабетогенное и ренопротективное действие и предупреждает развитие мозгового инсульта. Наряду с высокой антигипертензивной эффективностью кандесартан отличается превосходной переносимостью, которая служит основанием для его широкого применения при лечении АГ. Опыт клинического применения кандесартана указывает на перспективность его использования не только при различных формах АГ, но и при ХСН, диабетической нефропатии и недиабетических заболеваниях почек.

Об авторах

Д. В Преображенский

Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва

С. А Патарая

Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва

Список литературы

  1. Alderman M.H, Ooi W.L, Cohen H et al. Plasma renin activity; A risk factor for myocardial infartion in hypertensive patients. Am J Hypertens 1997; 10 (1): 1-9.
  2. Brunner H.R. Experimental and clinical evidence that angiotensin II is independent risk factor for cardiovascular disease. Amer J Cardiol 2001; 87 (8A): 3C-9C.
  3. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина II. М.: Издательство "Миклош", 1998.
  4. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов. М., 2001.
  5. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Батыралиев Т.А. Ингибиторы АПФ и АТ1-блокаторы в клинической практике. Часть первая. М., 2002.
  6. Kang P.M, Landau A.J, Eberhardt R.T, Frishman W.H. Angiotensin II receptor antagonist: A new approaches to blockade of the renin - angiotensin system. Am Heart J 1994; 127: 1388-401.
  7. Bauer J.H, Reams G.P. The angiotensin II type I receptor antagonists: a new class of antihypertensive drugs. Arch Intern Med 1995; 155: 1361-8.
  8. Сидоренко Б.А., Иосава И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов как новая группа антигипертензивных препаратов. Клин. фармакол. 1999; 6: 64-9.
  9. Chung O, Csik_s T, Unger T. Angiotensin II receptor pharmacology and АТ1-receptor blockers. J Human Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S11-S20.
  10. Mc Innes G. Angiotensin II receptor antagonists. London, 1998.
  11. Willenheimer R, Dahlof B, Rydberg E, Erhardt L. AT1-receptor blockers in hypertension and heart failure: clinical experience and future directions. Eur Heart J 1999; 20 (14): 997-1008.
  12. De Leeuw P.W. How do angiotensin II receptor antagonists affect blood pressure? Am J Cardiol 1999; 84 (suppl. 2A): 5K-6K.
  13. Vauquelin G, Fierens F.L.P, Verheijen I et al. Distinctions between non - peptide angiotensin II AT1-receptor antagonists. JRAAS 2001; 2 (suppl. 1): S24-S31.
  14. Unger T. Differences among angiotensin II type 1 receptor blockers: characterization of candesartan cilexetil. Blood Pressure, 2000; 9 (suppl. 1): 14-8.
  15. Unger T. Inhibiting renin - angiotensin in the brain: the possible therapeutic implications. Blood Pressure 2001; 10 (suppl. 1): 12-6.
  16. Abrahamsson T, Karp L, Brabdt-Eliasson U et al. Candesartan causes long - last antagonism of angiotensin II receptor - mediated contractile effects in isolated vascular preparations: a comparison with irbesartan, losarta and its active meta,olite (EXP-3174). Blood Pressure 2000; 9 (suppl. 1): 52 (abstract).
  17. Mc Clellan K.J, Goa K.L. Candesartan cilexetil. A review of its use in essential hypertension. Drugs 1998; 56 (5): 847-69.
  18. Inada Y, Ojima M, Kanagawa R et al. Pharmacologic properties of candesartan cilexetil - possible mechanisms of long - term antihypertensive action. J Hum Hypertension 1999; 13 (suppl. 1): S75-S80.
  19. Hubner R, Hogemann A.M, Sunzel M, Riddell J.C. Pharmacokinetics of candesartan after single and repeated doses of candesartan cilexetil in young and elderly healthy volunteers. J Hum Hypertens 1997; 11 (suppl. 2): S19-S25.
  20. Nishikawa K, Naka T, Chatani F, Yoshimura Y. Candesartan cilexetil: a review of its preclinical pharmacology. J Hum Hypertens 1997; 11 (suppl. 2): S9-S17.
  21. Belz G. Pharmacogical differences among angiotensin II receptor antagonists. Blood Pressure 2001; 10 (suppl. 2): 13-8.
  22. Delacretaz E, Nussberger J, Biollaz J et al. Characterization of the angiotensin II receptor antagonist (TCV-116) in healthy volunteers. Hypertension 1995; 25: 14-21.
  23. Van Lier J.J, van Heiningen P.N.M, Sunzel M. Absorption, metabolism and excretion of 14C-candesartan and 14C-candesartan cilexetil in healthy volunteers. J Hum Hypertens 1997; 11 (suppl. 2): S27-S28.
  24. Riddell J.C. Bioavailability of candesartan is unaffected by food in healthy volunteers administrated candesartan cilexetil. J Hum Hypertens 1997; 11 (suppl. 2): S29-S30.
  25. De Zeeuw D, Remuzzi G, Kirch W. Pharmacokinetics of candesartan cilexetil in patients with renal or hepatic impairment. J Hum Hypertens 1997; 11 (suppl. 2): S37-S42.
  26. Jonkman J.H.C, Van Lier J.J, van Heiningen P.N.M et al. Pharmacokinetics drug interaction studies with candesartan cilexetil. J Hum Hypertens 1997; 11 (suppl. 2): S31-S35.
  27. Ramsay L.E, Yeo W.W. ACE inhibitors, angiotensin II antagonists and cough. J Hum Hypertens 1995; 9 (suppl.): S51-S54.
  28. Sever P. Candesartan cilexetil: a new, long - acting, effective angiotensin II type 1 receptor blocker. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S91-S95.
  29. Sever P, Holzgreve H. Long - term efficacy and tolerability of candesartan cilexetil and losartan in patients with mild to moderate hypertension. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S69-S73.
  30. Mc Innes G.T, O'Kane K.P.J, Jonker J, Roth J. The efficacy and tolerability of candesartan cilexetil in an elderly hypertensive population. J Hum Hypertens 1997; 11 (suppl. 1): S75-S80.
  31. Belcher G, Hubner R, George M et al. Candesartan cilexetil: safety and tolerability in healthy volunteers and patients with hypertension. J Hum Hypertens 1997; 13 (suppl. 1): S85-S89.
  32. Trenkwalder P. Efficacy and tolerability of candesartan cilexetil in special patients group. Blood Pressure 2000; 9 (suppl. 1): 27-30.
  33. Andersson O.K, Neldam S. The antihypertensive effect and tolerability of candesartan cilexetil, a new generation angiotensin II, in comparison with losartan. Blood Pressure 1998; 7 (1): 53-9.
  34. Malmqvist K, Kahan T, Dahl M. Angiotensin II type 1 (AT1) receptor blockade in hypertensive women: Benefits of candesartan cilexetil versus enalapril or hydrochlorothiazide. Am J Hypertens 2000; 13: 504-11.
  35. Zanchetti A, Omboni S, Di Biagio C. Candesartan cilexetil and enalapril are of equivalent efficacy in patients with mild to moderate hypertension. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S57-S59.
  36. Farsang C, Korhaz S.I, Kawecka-Jaszcz K et al. Antihypertensive effects and tolerability of candesartan cilexetil, amlodipine and their combination. Am J Hypertens 1997; 10: 80A.
  37. Tanser P.H, Campbell L.M, Carranza J et al. Candesartan cilexetil is not associated with cough in hypertensive patients with enalapril - induced cough. Am J Hypertens 2000; 13: 214-8.
  38. Andersson O.K, Neldam S. The antihypertensive effect and tolerability of candesartan cilexetil, a new generation angiotensin II, in comparison with losartan. Blood Pressure 1998; 7 (1): 53-9.
  39. Bakris G.L, Gilles T.D, Weber M.A. Clinical efficacy and safety profiles of AT1-receptor antagonists. Cardiovascul Rev Reports 1999; 20 (2): 1-19.
  40. Bakris G, Grandma Reef M et al. Antihypertensive efficacy of candesartan in comparison to losartan: The CLAIM study. J Clin Hypertens 1001; 3: 16-21.
  41. Elmfeldt D, George M, Hubner R, Olofsson B. Candesartan cilexetil, a new generation angiotensin II receptor antagonist, provides dose dependent antihypertensive effect. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S49-S57.
  42. Elmfeldt D, George M, Hubner R, Olofsson B. Candesartan cilexetil, a novel angiotensin II antagonist, provides dose - dependent antihypertensive effect with maintained tolerability. Blood Pressure 2000; 9 (suppl. 1): 54 (abstract).
  43. Philipp, Letzel H, Arens H-J. Dose - finding study of candesartan cilexetil plus hydrochlorothizide in patients with mild to moderate hypertension. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S67-S68.
  44. Heuer H.J, Schondorfer G, Hogemann A.M. Twenty - four hour blood pressure profile of different doses of candesartan cilexetil in patients with mild to moderate hypertension. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S55-S56.
  45. Lacourciere Y, Asmar R, Poirier L. Impact of missed doses of candesartan and losartan on 48-hour blood pressure control in ambulatory hypertensive patients. In: Ninth European Meeting on Hypertension. Milan, 1999; p. S197-198 (Abstract No P3.155).
  46. Meredith P. Achieving quality 24-h blood pressure control with candesartan cilexetil. Blood Pressure 2000; suppl.: 23-6.
  47. Meredith P.A. Role of through to peak efficacy in the evaluation of antihypertensive efficacy. J Hypertens 1998; 16 (suppl. 1): S59-S64.
  48. Carson P, Giles T, Higginbotham M et al. Angiotensin receptor blockers: Evidence for preserving target organs. Clin Cardiol 2001; 24 (3): 183-90.
  49. Mitsunami K, Inoue S, Maeda K et al. Three - month effects of candesartan cilexetil, an angiotensin II type 1 (AT1) receptor antagonist, on left ventricular mass and hemodynamics in patients with essential hypertension. Cardiovascul Drug Ther 1998; 12: 469-74.
  50. Spratt J, Shiels A, Williams B et al. on behalf of the LVH study group. Effects of candesartan cilexetil on left ventricular and arterial structure and function in hypertensive patients. J Hypertens 2000; 18 (suppl. 2): S188.
  51. Caruso D, D'Isanto F, Maglione B et al. Candesartan vs. hydrochlorothiazide improves diastolic functuon in mild - to - moderate hypertension. J Hypertens 2000; 18 (suppl. 2): S153.
  52. Cuspidi C, Muiesan M.L, Valagussa L et al. Comparative effects of candesartan and enalapril on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: the Candesartan Assessment in the Treatment of Cardiac Hypertrophy (CATCH) study. J Hypertens 2002; 20: 2293-300.
  53. Lindholm L.H, Persson M, Alaupovic P et al. Metabolic outcome during 1 year in newly detected hypertensives: results of the Antihypertensive treatmen and Lipid Profile In a North of Sweden efficacy Evaluation (ALPINE) study. J Hypertens 2003; 21: 1563-74.
  54. Lithell H, Hansson L, Elmfeldt D et al. The Study of Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE). J Hypertens 2003; 21: 875-86.
  55. Pfeffer M.F, Swedberg K, Granger C.B et al. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: CHARM-overall program. Lancet 2003; 362: 759-66.
  56. Yusuf S, Ostergren J.B, Gerstein H.C et al. Effect of candesartan on the development of a new diagnosis of diabetes mellitus in patients with heart failure. Circulation 2005; 112: 48-53.
  57. Kurokawa K. Effects of candesartan on chronic glomerulonephritis. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S57-S60.
  58. Burgess E. Renal effects of angiotensin II receptor antagonists. Blood Pressure 2000; 10 (suppl. 1): 17-20.
  59. Morgensen E, Neldam S, Tikkanen I et al. Randomised controlled trial of dual blockade renin - angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non - insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. Brit Med J 2000; 321: 1440-4.
  60. Franke H. Antihypertensive effects of candesartan cilexetil, enalapril and placebo. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S61-S62.
  61. Ogihara T, Arikawa K et al. Clinical efficacy and tolerability of candesartan cilexetil. J Hum Hypertens 1999; 13 (suppl. 1): S27-S31.
  62. Andersson O.K, Neldam S. Candesartan cilexetil, 16 mg, provides a greater antihypertensive effect than losartan, 50 mg, in patients with mild to moderate hypertension. Blood Pressure 2000; 9 (suppl. 1): 55 (abstract).
  63. Fogari R, Magellini A, Zoppi A et al. A double - blind, crossover study of the antihypertensive efficacy of angiotensin II-receptor antagonists and their activation of the renin - angiotensin system. Curr Ther Res Clin Exp 2000; 61: 669-79.
  64. Yusuf S, Preffer M.A, Swedberg K et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left - ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet 2003; 362 (6): 777-81.
  65. Granger C.B, Mc Murray J.J.V, Yusuf S et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left - ventricular systolic function intolerant to angiotensin - converting - enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet 2003; 362 (6): 772-6.
  66. Mc Murray J.J.V, Ostergren J, Swedberg K et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left - ventricular systolic function taking angiotensin - converting - enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet 2003; 362 (6): 767-71.
  67. Mc Murray J.J.V, Young J.B, Dunlup M.E et al. Relationship of dose of background angiotensin - converting enzyme inhibitor to the benefits of candesartan in the Candesartan in Heart failure: Assessement of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) - Added trial. Am Heart J 2006; 151: 985-91.

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах