Ингибиторы нейрогуморальных систем в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности

Термином “хроническая сердечная недостаточность” (ХСН) обозначают группу различных по этиологии и механизму развития патологических состояний, клинические проявления которых – это результат сложного взаимодействия первичного нарушения функции сердца и целого ряда гемодинамических, нервных и гормональных компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на поддержание кровообращения в соответствии с потребностями организма. Из разнообразных сдвигов в нейрогуморальных системах организма при ХСН наиболее детально изучена активность циркулирующей и локальной ренин-ангиотензиновых систем (РАС), а также тесно связанной с ней симпатико-адреналовой системы (САС) и альдостероновой системы.Учитывая важную роль гиперактивности РАС, САС и альдостероновой системы в патогенезе ХСН, представляется вполне логичным использовать при лечении ХСН лекарственные препараты, способные подавлять активность этих вазоконстрикторных, антинатрийуретических и пролиферативных нейрогуморальных систем.В то же время накопленный опыт свидетельствует о том, что у больных с ХСН, получающих b-адреноблокатор, одновременное использование трех ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы нерационально, поскольку может привести к опасной для жизни гиперкалиемии.