Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: современное состояние проблемы

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей (ХВННК) – патологическое состояние, характеризующееся застоем или нарушением кровотока в венозном бассейне (В.С. Савельев и соавт., 1972, 1996, 2001; А.Н.Веденский, 1983, 1986; N.Bosanguet и соавт., 1996; H.Partsch, 2000). ХВН чрезвычайно распространена в современном мире. В России различными ее формами страдают более 35 млн человек, причем у 15% из них уже имеются трофические изменения кожи (Е.Г.Яблоков и соавт., 1999; М.В.Беляев, 2001). Несмотря на значительные успехи в хирургическом лечении варикозной болезни, послеоперационные рецидивы возникают, по различным данным, в 5–80% случаев и являются на сегодня актуальной проблемой хирургической флебологии (А.Н. Введенский, Ю.М. Стойко и соавт., 1995; В.С. Савельев и соавт., 2001; M.Perrin и соавт., 2000). Нарастание отеков, болей, усугубление трофических изменений кожи, необходимость выполнения повторных операций и бесконечных курсов склеротерапии, а также диаметрально противоречивые советы и рекомендации врачей в конечном итоге приводят к потере доверия пациентов к имеющимся возможностям лечения данного заболевания.Для объективизации причин рецидивов ВРВ необходимо учитывать несколько классификационных критериев, важнейшими из которых являются форма варикоза, степень нарушений венозной гемодинамики, вид предыдущего лечения. Возникновение малых рецидивов ВРВ в отдаленном послеоперационном периоде следует воспринимать как естественное хроническое течение заболевания. В ходе обследования больных с рецидивами заболевания ультразвуковое ангиосканирование необходимо проводить в режиме "панэхофлебографии", не ограничиваясь исследованием в стандартных эхографических "окнах".Хирургическое лечение рецидивов ВРВ представляет собой трудную задачу и должно выполняться с учетом всех нарушений в системе венозного оттока. С целью предотвращения прогрессирования варикозной болезни и появления рецидивов ВРВ в системе комплексных мероприятий целесообразно проведение курсового лечения флеботропным препаратом "Детралекс".